郭伟平

宫颈息肉是妇科门诊常见的一种疾病，宫颈息肉多表现为阴道不规则出血或白带中带有血丝，1/3以上的患者无明显症状。宫颈息肉是子宫颈腺体和间质的局限性增生，并向子宫颈管外口突出，形成息肉。需要行妇科检查，经阴道超声检查，必要时行宫腔镜检查，明确息肉的部位、数量、大小、形状及颜色。宫颈息肉通常为单个，也可为多个，鲜红或暗红色，其质软而脆，呈舌形，可有蒂，蒂宽窄不一，根部可附着在宫颈外口，也可在子宫颈管内，未婚的宫颈息肉患者多表现为阴道口有肿物脱出。明确诊断宫颈息肉后需行宫颈息肉摘除术或宫腔镜下宫颈息肉电切术，送组织病理学检查，根据病理结果确诊，排除癌变。

宫颈息肉是妇科常见病及多发病，易被忽略，因为1/3以上的患者缺乏明显症状或仅有较轻微的症状，而被患者忽略。常见症状如下： 1、阴道不规则出血：主要是少量点滴出血，呈鲜红色，或在性生活后少量出血，少数人的出血与月经量相似，还可表现为绝经后阴道出血； 2、阴道分泌物异常：部分患者平时可有黄色白带，多数有异味或白带中带有血丝，口服或外用药物治疗效果不明显； 3、妊娠期阴道不规则出血：是宫颈息肉的另外一种特殊的表现形式，可表现为真性息肉或蜕膜样息肉； 4、其它：因未婚患者发现较晚，多表现为阴道口有肿物脱出。出现以上异常症状时，应及时就诊。

如果分娩时存在宫颈水肿，首先进行阴道检查，有明确头盆不称者应行剖宫产手术，无明显头盆不称者可使用地西泮、654-2等药物，使宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，促进宫口扩张。对于非孕期急性宫颈炎症导致的宫颈水肿，妇科检查的同时取子宫颈分泌物做病原体检测，包括沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。根据检测的不同情况，采用经验性抗生素治疗或针对病原体治疗，主要为抗菌药物治疗，科学应用阿奇霉素，或应用多西环素，合并细菌性阴道病者同时治疗。对于同时有宫颈糜烂样改变、接触性出血且反复药物治疗无效者，可使用物理治疗。

宫颈上有疙瘩可能是子宫颈腺囊肿，或者子宫颈息肉、黏膜下肌瘤的一种表现形式。绝大多数情况下，子宫颈腺囊肿是子宫颈的生理性变化。子宫颈转移区内鳞状上皮取代柱状上皮的过程中，新生鳞状上皮覆盖子宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，导致腺体分泌物引流受阻，潴留形成囊肿。子宫颈局部损伤或子宫颈慢性炎症使腺管口狭窄，也可以导致宫颈腺囊肿形成。 对于浅部宫颈腺囊肿的检查，可见子宫颈表面突出单个或多个青白色小囊泡，通常不需处理。但对于深部宫颈腺囊肿，子宫颈表面无异常，表现为子宫颈肥大，需要排除宫颈腺癌。子宫颈息肉是子宫颈腺体和间质的局限性增生，并向子宫颈外口突出，形成息肉。检查见子宫颈息肉通常为单个，也可为多个，或者簇状、红色，质软而脆，呈舌形，可有蒂，蒂宽窄不一，根部可附着在子宫颈外口，也可以在宫颈管内。需要行宫颈息肉摘除术，术后送病理检查。