郭亚平

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
降低甘油三酯，除了在临床上服用贝特类药物以外，在日常的生活中饮食方面要注意以下几点：第一、减少脂肪的摄入量，因为饱和脂肪酸过多，可以使甘油三酯增高，加速血液的凝固，促进血栓的形成。所以在日常的生活中提倡多吃海鱼，以保护心血管系统，降低血脂。烹调时应当采用植物油。第二、限制胆固醇的摄入量。胆固醇是人体必不可缺的物质，但是摄入过多，危害就很大。所以在日常的生活中建议多吃豆制品类。第三、供给足量的蛋白质。甘油三酯高的病人还要注意蛋白质的来源非常重要。应选择富含优质蛋白质的食物，且植物蛋白质的摄入量要＞50%。第四、适当的减少碳水化合物的摄入量。就是不要过多的吃糖和甜食，因为糖可转化为甘油三酯，每餐应吃7、8分饱，应多吃粗粮，如小米、燕麦、豆类等食品，这些食品含纤维素高，具有降血脂的作用。第五、多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物。在日常的生活中要多吃水果蔬菜，它们含维生素C、无机盐和纤维素较多，能够降低甘油三酯，促进胆固醇的排泄。除了饮食，在日常的生活中建议适度的运动，也可以降低甘油三酯。

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就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
低钾血症补钾的原则如下：1、积极处理原发疾病。2、补钾治疗。常用的药物有氯化钾、枸橼酸钾和醋酸钾、谷氨酸钾、L门冬氨酸钾等，必须根据具体的病情选择合适的制剂，补钾量和给药途径，控制补钾的速度。3、补钾时应注意以下四项，必须检查肾功能，注意观察尿量和尿排钾量，见尿补钾。静脉补钾需注意控制输液的速度，补钾的速度和每日补钾的总量。难治性低钾血症需要注意纠正碱中毒和低镁血症，补钾后可加重原有低钙，出现手足抽搐、应给予补钙。

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血清钾低于每升3.5mmol，即称为低钾血症。低钾的常见原因有：1、长期进食不足。2、应用利尿剂，如呋噻米、依他尼酸等，肾小管性酸中毒，急性肾衰竭的多尿期以及盐皮质激素过多，使肾排除钾过多。3、补液病人长期接受不含钾盐的液体或静脉营养液中钾盐补充不足。4、呕吐，持续胃肠减压等，钾从肾外途径丧失。5、钾向组织内转移，见于大量输注葡萄糖和胰岛素或代谢性呼吸性钾中毒者。

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就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
钾是机体重要的矿物质之一，体内钾总含量的98%存在于细胞内，是细胞内最主要的电解质。细胞外液中钾含量仅是总量的2%，但却十分的重要，正常人血钾的浓度是每升3.5-5.5mmol。血清钾的浓度低于每升3.5mmol，即称为低钾，它是钾的代谢异常的一种。

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低钾周期性麻痹是一种严重的肌肉疾病，以周期性发作的迟缓性瘫痪为特点，伴有低钾血症，病人常突然发作，故在内科急诊经常遇到。通常在青壮年起病，男性多发，4-9月为高发期。发病前可有饱餐、剧烈运动、酗酒、外伤、感染、呕吐及腹泻等诱因，发作初可有口渴、出汗、肢体酸痛、感觉异常等症状。常在睡眠中或清晨醒来时发病，肢体酸痛，自下逐步向上，并累及上肢，两侧对称，近端重于远端，在数小时内瘫痪达到高峰，发作持续数小时至数天。严重的低钾会造成肢体的瘫软，不能翻身，严重的可引起呼吸肌的麻痹，造成呼吸困难，甚至窒息、心律失常、心脏停搏等。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

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高钙血症患者的饮食禁忌，体现在下面两个方面。一、高钙血症的患者，应当吃的是具有利尿作用的食物，碳酸含量高的食物。此外还有应多吃酸性的食物，比如柠檬，柠檬含有丰富的维生素C以及柠檬酸，具有减少高钙血症的形成的作用。进入体内的钙元素，会以柠檬酸钙的沉淀析出，减少对钙质的吸收。还有冬瓜，冬瓜属于利尿性的食物，可促进水分的代谢，从而增加钠盐和钙盐的代谢，以起到辅助的降低高钙血症的作用。二、高钙血症的患者，不应当吃一些食物，比如高钙的食物和维生素D元素含量高的食物，此外还要忌吃磷元素含量高的食物。比如鸡腿菇，鸡腿菇含有丰富的磷元素。

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高钙血症是指血清离子钙浓度升高，通常临床上测定血钙为血浆总钙，大于2.7mmol/L即可认为是高钙血症。血浆总钙包括蛋白结合钙、复合钙和离子钙，血清白蛋白的含量和血液酸碱平衡直接影响着离子钙的浓度，再分析血清总钙浓度的诊断价值时，应考虑其影响因素。高钙血症最常见的原因为原发性甲状旁腺功能亢进症，本病进展缓慢，早期50%的患者仅仅表现为高血钙、低血鳞和甲状旁腺增高。临床上无轻易放过高钙血症这一早期诊断线索。在临床上对一些老人，反复的胃十二指肠溃疡，反复发作的急性胰腺炎，反复出现的泌尿道结石或肾绞痛，反复发生的病理性骨折，不明原因的肌无力及肌萎缩，要警惕高钙血症，其诊断要结合血清钙的数值，即大于2.7mmol/L。

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血钙的浓度高于或等于2.75μmol，为高钙血症。当血钙高于或等于3.75μmol的时候，称为高钙危象，属于内科的急症，需要紧急的抢救。高钙血症的治疗，一般为限制钙的摄入，补充足量的水分，纠正电解质与酸碱平衡的失调，治疗肾功能衰竭等。通常采用0.9%的生理盐水静脉点滴，可补充血容量，纠正脱水，又能抑制肾小管，再吸收钙。随着尿钠排出的增加，尿钙的排出也增加。针对病因的治疗，应当是治疗原发性疾病。恶性肿瘤引起的严重的高钙血症，可静脉或口服磷制剂。原发性的甲状旁腺功能亢进症，主要采用手术的方法治疗。维生素D过量者应停用，不要加服激素，结节病、多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤也可用激素治疗。

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高钙血症的许多表现，对于原发病来说，并不是特异的，极严重的高钙血症，可引起昏迷甚至死亡。高钙血症有干扰抗利尿激素的作用，因此可以导致多尿和烦渴的症状出现。明显的高钙血症，可伴有肾功能可逆性的减退。如果高钙血症持续存在，肾功能将会发生永久性的损害。特别是当血磷也升高的时候，高钙血症可导致肾钙化和间质性的肾炎，肾结石也是可以发生。在伴有高磷血症的患者，钙有很大的可能是沉积在其他的软组织，包括角膜、皮肤。高钙血症非常容易诱发洋地黄中毒，在临床上应给予高度的重视和警惕。

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胆固醇又称胆甾醇，它是一种环戊烷多氢菲的衍生物，广泛地存在于动物体内。尤以脑、神经组织中最为丰富，在肾、脾、皮肤、肝和胆汁中含量也比较高。它是动物组织细胞所不可缺少的重要的物质。它不仅参与形成细胞膜，而且是形成胆汁酸、维生素D以及甾体激素的原料。胆固醇主要是来自于人体的合成，食物中的胆固醇是次要补充，其中4/5是体内代谢产生的，只有1/5需从食物补充。在正常的情况下，机体在肝脏中合成和从食物中摄取胆固醇，将转化为甾体激素或形成细胞膜的成分，并使血液中胆固醇的浓度保持恒定。当肝脏发生严重病变时，胆固醇的浓度会降低，而在黄疸性梗阻和肾病综合征患者体内，胆固醇的浓度往往是升高的。胆固醇在血液中存在于脂蛋白中，其存在的形式包括高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇几种。其中，低密度脂蛋白胆固醇超标，一般认为是心血管疾病的先兆，它是坏的胆固醇。