郭亚平

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
胆固醇的正常值是2.9-6.0mmol/L，超过了这个值，就表现为胆固醇高。胆固醇高的危害，主要有以下四个方面。一，会加快前列腺癌的增长速度，会引发肾衰竭之类的肾脏疾病。二，会减少人的寿命，尤其是男性的寿命，同时和血管有关的中风，发生率会增加。三，会堵塞心脏的动脉，使其狭窄，容易诱发心脏病。四，骨质疏松症的可能性增高。同时，过多地摄入胆固醇，可以导致牙周病和牙和牙隙之间的沟隙会扩大。由此可见，胆固醇高的患者，要及时地到医院进行治疗，以免贻误病情，导致病情的恶化。

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胆固醇是动物组织细胞不可缺少的重要物质，它不仅参与形成细胞膜，而且它还是合成胆汁酸、维生素D，以及甾体激素的原料。胆固醇在临床上分为高密度胆固醇和低密度胆固醇，高密度胆固醇对血管有保护作用，也就是通常所说的好的胆固醇，对胆固醇低的患者建议适当的进食富含高胆固醇的食物，在日常生活中富含胆固醇的食物有以下几类：一，动物内脏，包括它的心、肝等，胆固醇含量非常高，另外每100g的食物中，猪脑、牛脑和羊脑中胆固醇的含量可以超过2000mg；第二，蛋类，特别是蛋黄，蛋黄里面的胆固醇含量可以高达到292mg，此外还有各种的鱼类、蟹黄，胆固醇含量还也都比较高；第三，各种甜品，如蛋糕和巧克力，因为奶油和黄油这些油脂中饱和的脂肪酸能够促进肝脏合成更多的胆固醇，所以各种的甜品蛋糕里面胆固醇含量也是比较高的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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随着生活水平的提高，高血脂已经成为现代的流行病。对高血脂的治疗，除了西药的贝特类和他汀类外，很多中药都具有降血脂的作用。常用的有虎杖，现在药理研究表明，虎杖含蒽醌类化合物和黄酮类多种成分，从其根茎中，可提取具有降血脂成分的白藜芦醇苷等。有关的实验证明，虎杖有降低胆固醇和甘油三酯的作用。柴胡，柴胡的主要成分为植物甾醇、脂肪酸、柴胡皂甙，其中柴胡皂甙具有降血脂的作用。泽泻，泽泻的药用部分为干燥的块茎，其水和苯的提取物有抗脂肪肝的成分。大黄，大黄有降血压、降胆固醇的作用。姜黄，药理研究表明，姜黄有降胆固醇、排泄胆酸的作用。灵芝主要是治疗精神疲乏、心悸失眠、高血压、高胆固醇血症、脑动脉硬化等。还有人参，人参降低胆固醇的作用。还有山楂，药理研究表明，家兔连服山楂制剂3周后，血清的胆固醇显著的下降。还有决明子，实验证明决明子具有降血压、降血脂和抗菌的作用。此外还有首乌，首乌可以阻止胆固醇在肝内的沉积，在血清中滞留和渗透到动脉内膜中，以延缓动脉粥样硬化的形成。

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高脂血症的患者除了药物降脂外，日常生活中很多常见的食品也有辅助降脂的作用。最常见，降脂最快的有以下六种：一、山楂，山楂主要含有山楂酸、柠檬酸、维C、脂肪分解酸，有促进胆固醇排泄而降低血脂的作用。二、绿豆，绿豆能有效地降低血清胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白。三、香菇，香菇中含有香菇嘌呤等核酸物质，能促进胆固醇分解。四、番薯，适量的番薯能预防心血管系统的脂质沉积，预防动脉粥样硬化，使皮下脂肪减少。五、黄瓜，黄瓜含有纤维素，促进肠道排出食物废渣，从而减少胆固醇的吸收。另外，黄瓜中还含有一种丙醇二酸的物质，可以抑制体内糖类转变为脂肪。六、茄子，医学研究表明，茄子能降低胆固醇，还能防止高脂血症引起的血管损害。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

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血脂康胶囊为胶囊剂，内容物为紫红色的颗粒及粉末，气微酸、味淡，主要成分是中药的红曲。具有祛湿化痰、活血化瘀、健脾消食的作用，主要用于脾虚、痰瘀阻滞的气短乏力、头晕、头痛、胸闷、腹胀、食少、纳呆等，也可以用于治疗高脂血症，还可以用于治疗有高脂血症及动脉中央硬化引起的心脑血管疾病的辅助治疗。血脂康胶囊在临床比较常见，耐受性比较好，副作用轻微、短暂。常见的不良反应主要是胃肠道的不适，如胃痛、腹胀、胃部灼热等，偶尔引起血清氨基转移酶和肌酸磷酸激酶可逆性的升高。罕见有乏力、口干、头晕、头痛、肌痛、皮疹，胆囊区的疼痛、浮肿、结膜充血以及泌尿道刺激症状等不良反应。

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血清总胆固醇，指血液中所有的脂蛋白所含胆固醇的总和。总胆固醇包括游离型胆固醇和胆固醇酯。肝脏是合成和储存的主要器官。胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分。其血清浓度可作为脂代谢的指标。在临床上将总胆固醇增高称为高胆固醇血症。血清总胆固醇偏高主要见于以下原因：一、饮食不当。进食大量的含高胆固醇的食物，比如动物的内脏。二、阻塞性的黄疸。由于胆汁的排出受阻，血中出现脂蛋白-X和肝内胆固醇合成亢进，以游离型胆固醇的增加为主，引起总胆固醇偏高。

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血清甘油三酯是血脂的一种。血清甘油三酯偏高，容易造成血稠，在血管壁沉积，渐渐地形成小斑块。在血管壁上斑块沉积，逐渐的扩大面积和厚度，使血管的内径逐渐变小，血流逐渐变慢，从而加速堵塞血管的进程。严重时会导致血流中断，阻塞物的脱落还能造成血栓，对人体的损伤是很严重的。发生在心脏，可引起冠心病、心梗；在大脑可以引起脑卒中、中风；在眼底会引起视力的下降、失明；发生在下肢，会引起下肢动脉狭窄或闭塞而致肢体的坏死。此外，甘油三酯高的危害还包括高血压、胆结石、胰腺炎、老年痴呆、男性功能障碍、加重肝炎等。

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甘油三酯是血脂检查中比较重要的一项指标。甘油三酯正常值男性是0.45-1.81mmol/L，女性是0.23-1.22mmol/L。如果被检查出来甘油三酯低于正常值，属于甘油三酯低。甘油三酯低的原因，常见的有如以下四点：一、可能是饥饿时做的检查，血液中的甘油三酯已经与血中的蛋白结合，引起相对过低。二、吃的食物中，脂肪虽然过多，但是吸收过少。三、胆汁分泌不足引起。胆汁分泌不足，不能乳化吃进去的脂肪，从而引起甘油三酯偏低。四、病理性的原因引起，如甲亢、重症肝损害、垂体机能减退和吸收不良等，都能引起甘油三酯低。

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胆固醇高一般是指血的胆固醇高。胆固醇有两种：一种是高密度脂蛋白胆固醇，就是常说的好的胆固醇；另一种是低密度脂蛋白胆固醇，就是所说的坏胆固醇。降低胆固醇就是降低坏的胆固醇即低密度脂蛋白胆固醇。胆固醇的来源30%左右为外源性的食物，70%左右为自身的合成。所以，降胆固醇一方面要通过他汀类药物；另一方面要减少外源性食物的摄入，高胆固醇的食物要减少摄入，比如猪脑、动物内脏胆固醇含量都比较高，要尽量的减少摄入。另外要减少肝脏的合成，减少饱和脂肪酸的摄入，饱和脂肪酸都含在动物的脂肪里。每天摄入适量的膳食纤维丰富的食物，每天食用适量的大豆制品，同时食用富含EPA的食物，如深海鱼。每天要适量的运动，可以降低胆固醇。

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他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A还原酶的抑制剂。这类药物通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶还原酶，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少，从而反馈性刺激细胞膜表面低密度脂蛋白受体数量和活性增加，使血清胆固醇清除增加、水平降低，是治疗心血管疾病的常用药物，因为有降胆固醇的功效，为很多人广泛应用。但是有可能会损伤肝脏、肾脏，并造成肌肉疼痛等副作用。在临床上应用的时候，要注意监测其肝功、肾功和激酶。