郭亚平

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
小儿窦性心动过速的治疗，主要是针对病因的治疗，或者也加用适量的镇静药。对心力衰竭所引起的窦性心动过速，洋地黄类药物可以控制心力衰竭，而减慢心率，而对于原因所引起的窦性心动过速则是没有效果的。普萘洛尔对于甲状腺功能亢进所致的心动过速效果就比较好。整体来说，小儿新性心动过速的治疗，分为以下的四个方面：一，要积极地治疗原发病，小儿的窦性心动过速大多随着原发病的好转就会慢慢地好转，甚至治愈；二，洋地黄制剂，主要是用于心功不全所引起的窦性心动过速；三，β受体阻滞剂，常见的有美托洛尔、普萘洛尔；四，镇静，对于感染、恐惧等引起的窦性心动过速，可以使用安定、苯巴比妥去镇静治疗，从而使紧张、恐惧消除，以达到减慢心率的作用。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
加速性室性自主心率又称为缓慢性的室速，它的发生机制与自律性的增加有关，心电图的表现主要是通常连续发生3-10个起源于心室的QRS波，频率在每分钟60-110次。心动过速的开始与终止它是呈渐进性的，跟随于一个实性期前收缩之后，或者当心室的起搏点加速，只超过窦性频率的发生。加速性室性自主心率，它通常发生于心脏病的患者，特别是急性心肌梗死，再灌注期间，心脏手术、心肌病、风湿热或者洋地黄中毒，它发作比较短暂或者呈间歇的，患者一般没有症状，也不影响预后，通常不需要治疗，但是有些情况下还是要考虑治疗的，由于房室分离扰乱了房室收缩的顺序，导致了血流动力学的障碍，或者同时存在另一种更快速的室速等等，这些情况才需要治疗，在大多数情况下，应用阿托品加快窦性的频率或心房起搏，就可以消除加速性心室自主心率。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
心包囊肿，它是发生于心包的一种先天性的纵隔囊肿，又叫做间皮囊肿、心包旁囊肿、胸膜心包囊肿、纵隔水囊肿也叫做纵隔单纯性的囊肿。多数学者认为心包囊肿是在胚胎时期，胚胎头端及两旁中胚层侧板有些间隙出现，如果这些间隙中的一个，未与其他间隙融合而独立存在，即发育成心包囊肿，如果部分融合留有蒂与心包腔相通，则形成心包憩室。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
房室传导阻滞又称房室阻滞，是指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟，或者不能传导至心室。房室阻滞可以发生在房室结，希氏束，以及束支等不同的部位。根据传导组织的严重程度，通常将房室传导阻滞分成三度，第一度叫一度房室传导阻滞，二度叫二度房室传导阻滞。第三度又叫三度房室传导阻滞，即完全性传导阻滞。房室传导阻滞的治疗应针对不同的病因进行治疗。第一度房室阻滞与第二度一型房室阻滞，在心室率不太慢的时候，无需接受治疗。第二度，二型房室传导阻滞和第三度房室传导阻滞，如心室率显著缓慢，出现胸闷、乏力、头晕等症状，或者伴有血流动力学的障碍，甚至有阿斯综合征发作者，应当给予及时的治疗。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
心脏电激动传导的过程中，发生在心房和心室之间的电激动传导异常，可导致心律失常，使心脏不能正常的收缩和泵血，称为房室传导阻滞。发生在儿童的称为小儿房室传导阻滞，房室传导阻滞可发生在房室结、希氏束以及束支等不同的部位。根据阻滞程度的不同可分为一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞和三度房室传导阻滞，三种类型的房室传导阻滞，临床表现、预后和治疗是有所不同的。小儿房室传导阻滞的病因可能为：一、各种原因的心肌炎。二、迷走神经的兴奋，常表现为短暂性的房室传导阻滞。三、药物的不良反应。四、一些器质性的心脏病，常见的小儿发生的先天性心脏病。五、高钾及尿毒症。六、外伤、心脏外科手术或介入手术及导管消融时误伤，或波及房室传导阻滞时，可引起房室传导阻滞。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
房室传导阻滞又称房室阻滞，子房室交界区脱离生理的不应期后，心房的冲动传导延迟或不能传导至心室。房室阻滞可以发生在房室结、希氏束、束支等不同的部位。按照传导阻滞的严重程度将房室传导阻滞分为三度。一度的房室传导阻滞，每个心房的冲动都能传导至心室，但P-R间期延长，超过0.20秒。一度房室传导阻滞在临床上，患者通常没有任何症状，所以，如果一度的房室传导阻滞，心室率不慢，无需接受治疗。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
房室传导阻滞又称房室阻滞。是指房室交界区脱离了生理不应期后心房的冲动传导延迟，或者心房的冲动不能传导至心室，它是临床上常见的一种心律失常，房室阻滞部位可以发生在房室结，希氏束，以及束支等不同的部位。房室传导阻滞，根据传导组织的严重程度，通常可分成三度，即一度房室传导阻滞，二度房室传导阻滞和三度房室传导阻滞。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
按照房室传导阻滞的严重程度，通常将其分为三度。二度房室传导阻滞分为I型和Ⅱ型，二度I型的房室传导阻滞又称为文氏阻滞，它是最常见的Ⅱ度房室传导阻滞的类型，主要表现为P-R间期的进行性延长。只是P波受阻，不能下传到心室，相邻的R-R间期进行性的缩短，P波不能下传心室，包含受阻P波在内的R-P间期小于正常的窦性P-P间期的2倍。最常见的房室传导比例是3:2或5:4。阻滞可以发生在任何心脏的部位，在大多数的情况下，可根据体表的心电图作出判断。QRS波群正常者，阻滞几乎均位于房室结，极少数可为于希氏束内，如呈束支传导阻滞的图形，阻滞在房室结、希氏束-浦肯野系统。二度I型的房室阻滞虽然可能发展为三度的房室阻滞，但并不常见。其治疗主要针对不同的病因进行治疗，对二度I型房室传导阻滞，如果心室率不慢，无须接受治疗。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
一度房室传导阻滞，又称为一度房室传导延迟。它是指房室传导的时间延长超过了正常的范围，但是每个心房的激动仍旧能够传入心室。一度房室传导阻滞，在临床上通常无症状不需要治疗。一度房室传导阻滞可以见于正常人。一度房室传导阻滞，心电图特点如下：每一个窦性P波均能够下传至心室并产生QRS-T波波群。P-R间期是心率大于正常的最高值。一般成人P-R间期大于0.20s，14岁以下的少儿P-R间期≥0.18s。在心率没有显著改变的时候，P-R间期，如果较前增加了0.04s以上，即便是P-R间期在正常范围，。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
房早的心电图包括以下几个特点：第一，房性早搏的P波提前出现的，与窦性P波的形态是不同的。如果发生在舒张早期，恰恰是在房室结尚未脱离前次搏动的不应期的时候，可以产生传导的中断或者缓慢传导的现象。第二，发生很早的房性早搏，它的P波可以重叠在前面的T波上，且不能下传到心室，所以，在心电图上没有QRS波的发生。第三，房性早搏的收缩，房性收缩，是窦房结提前发生了除极，因而包括其收缩在内前后两个窦性P波的间期，是短于窦性PP间期的两倍，所以说，房早的心电图会出现不完全性的代偿间歇。第四，如果房性期前收缩，发生得比较晚，或者在窦房结周围组织的不应期比较长，窦房结的节律没有被房早感染，期前收缩后，前后PP的间期恰好为窦性的两倍，就称为完全性的代偿间歇。第五，房性早搏它发生不完全代偿间歇是比较多的。房性早搏收缩下传的它的QRS波的形态通常是正常的，但有些时候也可以出现宽大畸形的QRS波，这时候往往是发生了室内差异性的传导。