郭丽娟

讲解医师：郭丽娟  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院呼吸与危重症医学科
咳嗽喝念慈庵有效果，主要功效是润肺化痰、止咳平喘、生津补气、调心降火。临床中咳嗽分为干性咳嗽和有痰的咳嗽，如果是咳嗽痰多，可以应用肺力咳合剂、止咳露、氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡腾片等，对于干咳可以用复方甘草合剂，或者是甘草片、酮替芬、复方甲氧那明胶囊、苏黄止咳胶囊等，治疗干咳效果都不错。\n念慈庵主要用于有痰的患者，咳嗽不能单纯对症治疗，还要对因治疗，如果患者咳嗽时间较长，建议到医院进一步完善血常规以及胸部CT检查，评估是否有肺炎、支扩、肺部肿瘤、肺结核等病变，不同的原因，治疗不同。

讲解医师：郭丽娟  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院呼吸与危重症医学科
患者干咳可以用止咳的药物，如苏黄止咳胶囊、复方甲氧那明胶囊、甘草片、酮替芬等药物，治疗干咳效果比较好，氨溴索主要用于有痰的咳嗽。咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽，急性咳嗽是指小于三周的患者，亚急性咳嗽是指3-8周，慢性咳嗽是指超过八周的患者。\n一般来说，慢性咳嗽最常见于支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、支气管扩张、间质性肺炎，以及胃食管反流导致的咳嗽、上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘等等，这些疾病都可以出现慢性咳嗽。如果患者反复咳嗽，需要进一步完善相关辅助检查，如胸部CT、血常规的检测，必要时需要完善过敏原和肺功能的检测。

讲解医师：郭丽娟  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院呼吸与危重症医学科
阿奇霉素吃了一周咳嗽还没好，根据不同原因有不同的处理方式，常见有以下几个原因：\n第一、药物耐药：成人用阿奇素的耐药率可以达到70%-80%，阿奇霉素主要是覆盖一些支原体、衣原体以及军团菌等不典型病原体的感染。成人应用耐药率比较高，相对来说对细菌的抗感染效果比较差，可以更换莫西沙星或左氧氟沙星进行对症治疗。\n第二、其他原因：患者如果咳嗽不好，则需要除外是否合并了一些其他的原因，建议到医院进一步完善血常规以及胸部CT、胸片的检查，来评估是否有肺炎或肺部肿瘤的情况。如果患者没有肺部肿瘤，考虑肺炎导致的咳嗽，则可以应用抗感染或止咳、化痰的药物。导致咳嗽的原因有很多，需要进一步完善相关的辅助检查来进行确诊。

讲解医师：郭丽娟  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院呼吸与危重症医学科
孩子发烧后要到医院及时就诊，完善血常规检测。发烧最常见的原因有急性上呼吸道感染、手足口病，以及疱疹性咽峡炎、肺炎、支气管炎，还有肺部感染等疾病。如果出现这种情况，要仔细询问病史，询问患者是否有咳嗽、咳痰等病史，具体处理如下；\n1、就医检查：如果有咳嗽、咳痰，需要进一步完善胸片或者胸部CT检查。如果患者伴有咽痛，尚需注意除外急性扁桃体炎或疱疹性咽峡炎，要仔细查体，观察患者口腔、其他部位是否有疱疹，还有出疹性疾病，如麻疹等，在临床中应该仔细进行查体观察。\n2、对症治疗：发烧时如果体温超过38.5℃，可以适当给予退热药物进行对症治疗。如果不超过38.5℃，可以给予物理降温，如多饮水等对症治疗。

讲解医师：郭丽娟  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院呼吸与危重症医学科
患者发热需要挂感染性疾病科，发热根据最常见的原因分为感染性发热和非感染性发热，常见情况如下：\n1、感染性发热：最常见于细菌、病毒、真菌、支原体、寄生虫的感染。\n2、非感染性发热：最常见于体温调节中枢异常、肿瘤坏死、吸收热、急性心肌梗死后、脑外伤术后以及一些结缔组织病，如狼疮、干燥综合征、血管炎，都可以出现发热。\n临床中患者出现发热，首先要做血常规的检测，明确是感染性发热还是非感染性发热，当然还可以查降钙素原、CRP，从而判断是感染性发热，还是非感染性发热。如果考虑是感染性发热，需要进一步明确感染原。如果考虑是非感染性发热，需要进一步完善其它的相关检查，比如类风湿两项、ANCA以及抗核抗体等指标。

讲解医师：郭丽娟  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院呼吸与危重症医学科
开放性肺结核主要的传播途径是呼吸道飞沫传播，比如通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等，把结核菌排放到空气中而传播。因主要的传播途径是呼吸道飞沫传播，故一旦诊断为肺结核，应该及时让患者佩戴口罩，尤其是痰菌涂片为阳性的患者传染性非常强。此外，肺部空洞的患者传染性也非常强，开放性肺结核一般不通过接触传播。\n抗结核治疗的主要药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等四联抗结核药物，一定要做到早发现、早诊断、早治疗，进行规律、全程、合理的用药，避免用药间断等情况。应用抗结核的药物过程中，还应该密切监测不良反应，如肝肾功能损害、白细胞降低及过敏反应等，应该密切监测血常规、肝肾功等。

讲解医师：郭丽娟  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院呼吸与危重症医学科
肺炎停用抗生素的指征不是以胸部CT或胸片是否吸收决定，因为胸片或胸部CT要滞后于临床。因此，如果是诊断为肺炎，体温正常三天，或呼吸道症状消失，即可停用抗生素。\n肺炎最常见的致病菌有肺炎链球菌、支原体、衣原体、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌等病原体，临床中若是考虑社区获得性肺炎，可应用喹诺酮类或β-内酰胺类，联合大环内酯类药物进行抗感染治疗，可以覆盖不典型的病原体，如支原体、军团菌、衣原体等特殊病原体，尤其是儿童支原体的感染率非常高。但不能应用喹诺酮类抗生素，可以用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素等药物。