郝晓星

残根残冠在多数情况下是不可以直接补的，因为残根残冠缺损的牙体组织比较多，在临床上如果直接补，会出现两个比较严重的结果，具体如下： 1、补的材料经常容易脱落，这种情况下需要患者不停地去补，患者整个治疗周期比较长，花费也比较多； 2、剩余牙体组织的强度比较差，在这种情况下，有时充填物不会脱落，但是在咬合力特别大的情况下，会导致剩余牙体组织折断，有的情况下还会导致牙根折断，牙根不能保留，需要拔除。为了保持良好的远期预后，建议残根在经过往上的治疗以后，先给其打桩，再做牙套，这个方法效果较好。所以残根残冠是不建议直接补的。残根残冠给其进行打桩，然后做牙套修复以后，桩的固位是可以得到保证的，而且牙套也可以保持较好的强度。在这种情况下，患者可以咀嚼正常食物，如果为了只做一个充填，很多患者小心翼翼不敢吃东西，其实这达不到做牙或者修复的目的。

缺失1个牙修复方式很多，从目前的技术条件来讲，首选种植牙。具体如下： 1、活动假牙：对于1个牙的缺失，可以选择活动假牙，即传统的金属挂钩牙，多数患者不愿意选择，因为其存在不美观、不舒服、需要反复摘戴，使用起来很麻烦； 2、传统烤瓷牙：缺失1颗牙，需要做3颗烤瓷牙，这就像搭桥一样，需要两个桥墩，所以需要把缺失牙前后或者附近的健康牙磨掉一部分，然后做3个牙套，这样对正常牙的损伤较大； 3、种植牙：作为比较成熟的技术，缺失1颗牙只需要种1颗牙，对附近牙的健康也没有影响，而且即使种植牙以后出现问题也只需要处理一颗牙。所以如果条件允许情况下，缺失一颗牙首选种植牙。

口内有残根是可以进行全口义齿修复的。首先要检查残根是不是健康、是不是松动，如果残根是健康的、也不松动，在这种情况下，建议保留残根，然后可以在残根上做特殊的装置。而且其还有助于全口义齿的固位，这样全口义齿戴到口腔里时不容易脱落，患者的咀嚼效率也会提高。 还有些情况下残根松动，根尖经常有牙龈肿胀、疼痛，这种情况下，建议患者进行残根拔除。如果不拔除，这时直接做全口义齿，由于清洁不到位，经常会出现牙龈的肿胀和疼痛，这样会影响全口义齿的使用，也会影响咀嚼效率。所以残根存在情况下，要评估其是健康的可以保留，不健康的拔除以后再进行全口义齿修复。 保留残根在临床上有一定优势，首先由于牙根的存在，可以减缓牙槽骨的吸收，这样做好全口义齿修复以后，使用的时间会更长。再就是牙根可以为全口义齿提供一定支持，这样患者咀嚼比较硬的食物时，牙龈不容易疼痛。

多颗牙缺失的修复方式比较多，具体如下： 1、如果是多颗前牙缺失，其他牙的条件比较好的情况下，选择烤瓷牙进行修复，这也是目前很多患者所希望选择的方式； 2、如果是多颗后牙缺失，其他牙承受咬合力的能力不够，这种情况下多数需要进行活动假牙的方式修复。活动假牙修复有很多缺点，首先其需要反复摘戴，此外，其咀嚼效率也比较低，但优点是操作简单，对患者的创伤较小，而且费用也比较低； 3、如果牙床条件比较好，患者的经济能力也比较好的情况下，很多情况下多颗牙的缺失也可考虑选择种植牙进行修复。所以多颗牙缺失修复方式很多，要靠缺失的部位和数量而定。

牙齿缺失以后的后果比较多，包括局部后果和全身后果。具体如下： 1、缺失前牙：最明显是影响美观、不敢出门，对社交会产生影响； 2、缺失后牙：会对进食和咀嚼产生影响； 3、长期缺牙：两侧牙会发生倾斜移动，缺牙相对的牙会伸长，牙齿倾斜移动会导致其他牙产生牙缝，进食时会出现塞牙，如果长期塞牙还会导致虫牙，即龋齿，包括牙龈会经常肿胀，如果有缝清洁不到位，还会出现口腔异味； 4、多数牙缺失或者一侧牙长期缺失：用偏侧进行咀嚼，时间长了会发现两侧脸不对称，即一边大一边小，影响美观，严重的情况下会导致关节受影响。有的人长期缺牙会导致张口受限、张口时疼痛，进食时关节疼痛等情况。多颗牙缺失对全身也会造成影响，影响最大的是消化和吸收，对胃肠功能造成很大的负担，所以缺失牙以后要尽早进行修复。

种牙与牙缺失的时间长短没有直接和明确关系，能不能种牙主要取决于两个方面。具体如下： 1、缺失牙的位置有没有足够的空间容纳1颗牙齿，因为长期缺牙以后，有些患者会出现两侧牙的倾斜，或者跟其相对牙齿的伸长，这种情况下，直接种牙是不可以的，需要创造条件，有空间来容纳1颗牙齿； 2、缺失牙位置的牙槽骨的条件够不够、骨量是不是很充足，种植牙是种在牙槽骨里的，就像种1棵树一样，如果这个位置的土很少，这棵树是没有办法种进去的。所以能不能种牙跟时间没有直接关系，主要看以上两个因素。对于多数患者，缺失牙以后尽早修复比较简单，而且比较容易，效果也是比较好的。

可以明确的是，微创种植牙是没有危害的，而且具有很多的优势，因为现在微创是整个医学发展的趋势，对于种植牙也是如此。微创种植牙的优点如下： 1、不需要进行牙龈的切开，这样手术的创伤比较小，术中出血量也比较少； 2、由于手术简化，可以大大缩短手术时间，种植1颗牙只需要15-30分钟； 3、术后反应较小，包括疼痛、出血、肿胀等都比普通手术明显减少； 4、微创手术术后不需要缝合，所以也不需要拆线，这样对患者来说减少一次候诊时间。当然不是每个病例都可以选择微创手术，微创手术对患者牙槽骨的条件选择是有影响的，一般选择牙槽骨条件比较好，骨量特别充足的情况下进行微创手术。所以微创手术是口腔种植的趋势和方向，在条件许可的情况下选择微创手术是有益处的。

种牙以后的护理，这部分内容比较多，具体如下： 1、为了控制局部肿胀，可以用冰块、冰袋等进行冷敷，控制创口出血，一般会在种牙部位咬个纱布，咬半个小时； 2、术后24小时不要刷牙、不要漱口，吃东西尽量不要使用患侧； 3、保持局部清洁，口腔是有菌环境，而且每天都在进食，所以要求每天进食以后要正确的刷牙，而且要使用漱口水含漱；有些情况下也可以使用碘伏棉签进行局部擦拭，保持局部清洁、防止感染； 4、对于特殊患者，比如做过上颌窦手术的患者，要尽量擤鼻涕，不要乘坐飞机等，不要有气压的剧烈变化； 5、对于植骨患者，尽量减少局部压迫，比如尽量减少洗脸说话，这样有助于减少后期牙槽骨的吸收； 6、最关键的是术后一旦出现特殊情况，要及时就诊，让医生进行针对性的处理。