郝丽英

胚胎停孕后可能会流血，但具体表现因人而异，如下：1、出血：部分患者以出血为首要表现，可能会反复出血，也有部分患者是反复的间断性出血，也有部分患者是持续出血，还有部分没有出血的表现，所以出血可能是其中的一个表现，但不出血不代表不是胎停，所以出血和不出血都可能是胎停；2、腹痛：部分患者总是存在自然流产时的腹痛的感觉，但腹痛没有达到完全自然流产的程度，所以没有发生自然流产，停育的胚胎也一直顽强的待在子宫内，没有排出体外；3、无任何症状：也有部分人任何症状都没有，既没有腹痛也没有出血，没有任何表现，只有在做产检时做B超发现胚胎停育。

胚胎停育的原因有多个，比较常见的原因如下：1、胚胎自身原因：50%以上的胚胎停育是胚胎自身的问题，比如胚胎的染色体异常或基因异常，所以胎停育做流产时，最好能够做个胚胎染色体相关的检查，可以对后续的怀孕产检提供一定的帮助；2、孕妇原因：有些孕妇可能患有较严重的疾病，且控制不佳，比如慢性高血压、糖尿病以及甲状腺的疾病，如甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进时没有进行药物调节或某些免疫系统疾病，如抗磷脂抗体综合征、红斑狼疮等；3、父亲原因：精子异常也会导致胚胎的异常。

胚胎停育的症状和感觉多种多样，因人而异，差别比较大，常见以下几种情况：1、反复出血：出血量不一定很大，有些患者出血时间很长，有的持续出血或间断出血、反复出血，出血量不多，颜色不鲜红，多为暗红色、褐色，是较常见的一种症状；2、腹痛：不是特别严重，可以忍受，有的患者腹痛较轻，有的稍微重一点，表现为持续腹痛或间断腹痛，不足以导致自然流产；3、早孕反应明显减轻：患者可能原本早孕反应重，恶心、呕吐、不能进食、体重下降，忽然发现早孕反应明显减轻、明显好转，可能是胚胎停育的表现，也可能是孕周到达一定程度，早孕反应自然减轻。这项症状没有特异性，但确实是胚胎停育的症状之一；4、没有表现：有些患者可能一点反应都没有，这种情况也较多见。患者之前没有任何异常，可能只是通过B超检查，无意中发现胚胎已经停止发育。

孕10周会胎停，胎停育是胎儿死亡后停止生长发育，俗称胎停。胎停可以发生在任何孕周。孕10周胎停有以下概念：1、胎儿长到10周，即胎儿大小是孕10周大小，然后没有胎心，胎儿死亡，停止发育，称为胎停育发生在孕10周；2、怀孕10周才确定胎停，有可能胎儿只是孕6-7周大小，孕10周才发现胎停。可能在早期时做B超和各项检查提示胚胎发育不好，孕妇可能不甘心一直在做各种努力，但是一直到孕10周还没有如期长出胎芽、胎心，不是孕10周胎停，有可能是孕6周胎停。如果是孕10周胎停，要确认胚胎死亡在孕10周，还是孕10周发现胎停，胎儿早已经停止发育。如果发生孕10周胚胎停育，最好在做流产时能够查明相关原因。

5个月胎停，即20周，＞20周胎儿死亡，即死胎，原因较多，主要如下：1、脐带：如脐带打结、脐带过度扭转，或破水后脐带脱垂，导致胎儿供血、供氧停止，故胎儿无法继续存活；2、胎盘：如胎盘早剥、前置胎盘大出血，或前置血管破裂出血；3、孕妇本身疾病：如孕妇严重的高血压、高血糖、胆汁淤积综合征，或抗磷脂综合征。在孕期治疗不彻底，各项指标未达到合理、安全的标准状态，也可导致胎儿死亡；4、胎儿本身疾病：如胎儿畸形，或遗传性代谢性疾病、胎儿在子宫内感染。还包括胎儿生长受限，即胎儿体重远小于相同孕周范围，均可引起怀孕5个月胎停。

8个月即32周以上发生胚胎停育，即胎儿死亡，32周以上的胎儿死亡现象较少，但临床确实可能发生，原因主要有以下几种：1、胎儿本身原因：需检查胎儿是否存在先天性疾病，比如染色体、基因异常或遗传代谢病等。前期产检过程中，明确胎儿是否发生疾病，明确该疾病是否会导致死胎；2、孕妇本身原因：有些孕妇存在严重高血压、糖尿病、心脏病、甲状腺疾病，或存在其他免疫系统疾病，比如抗磷脂综合征、红斑狼疮等。如果孕妇本身疾病控制得不好，也可能影响胎盘和脐带给胎儿供血、供氧，进而可能导致死胎发生；3、脐带、胎盘因素：比如脐带过度扭转、脐带打结、脐带真结节或前置胎盘、胎盘早剥、帆状胎盘，如果帆状胎盘前置血管破裂等原因，均有可能导致32周的死胎发生。

剖腹产的麻醉方式多数不是全麻、局麻，通常是椎管内麻醉。麻醉医生在患者腰部选择合适的位置，进针后留置小且细的管子在体内，通过管子持续的给予麻醉药，可以维持较长时间，保证麻醉效果。椎管内麻醉目前在剖腹产上应用较多，对患者的心肺功能影响较小，但对穿刺操作技巧有一定要求。某些患者可能不适合椎管内麻醉，如已经大出血休克或神经中枢神经系统有异常、穿刺部位有皮肤感染、机体凝血功能异常等，麻醉医生会进行判断，患者是否适合椎管麻醉，只要适合，通常都采用此麻醉方式。全身麻醉简称全麻，对于不适合椎管内麻醉的患者，可能要选择全麻。局麻目前应用比较少，即在局部打麻药，达到快速做手术的效果，通常用于比较紧急剖腹产，来不及打麻醉、不能等待的情况。

剖宫产皮肤上的瘢痕增生，不会消失，会永久存在。瘢痕即皮肤上长了一道疤，可能颜色较深，部分稍细，部分较粗，也有部分人局部有痒感，有不适感。因为做剖宫产是从里到外切好几层，也缝好几层，每一层均有瘢痕增生，每层瘢痕均不会消失。但皮肤上的瘢痕，与剖宫产伤口的愈合程度，并无直接关系，主要影响美观。若瘢痕增生过于严重，也可有不舒服。若无法忍受瘢痕增生，可至美容科做手术，切除瘢痕，再重新缝合，缝合完后尽早用祛瘢痕的产品。另外，目前也可选择激光等物理治疗方法，使瘢痕增生稍微减轻。

孕32周胎儿的各个器官尚未成熟，比如心功能、肺功能等，且孕32周距离37周分娩的足月生产5周时间，属于早产。如果没有特殊情况，孕32周的胎儿医生不会建议分娩，但发生某些特殊情况时，可酌情进行分娩，具体如下：1、孕妇原因：比如出现某种情况严重威胁到孕妇的生命安全，如严重高血压、心脏病，如果继续妊娠对孕妇可能造成生命危险，在任何孕周均有可能结束妊娠。选择阴道分娩还是选择剖腹产，医生会根据每个病人的不同情况而判断，此时孕妇通常存在产科合并症或并发症，需由医生判断合适的分娩时间以及分娩方式；2、胎儿原因：比如胎儿出现严重缺氧，胎儿在子宫中已经对生长和发育产生较大障碍和影响，此时需使胎儿离开子宫环境。通常出现上述情况时才会导致32周早产，32周不可确定是否可以进行剖腹产，需明确是否必要进行32周早产剖腹产，如果有必要，无论是为孕妇还是为胎儿，剖腹产手术必要时可以进行。

注射引产针通常较痛，因为引产的目的是发动规律宫缩痛，如果没有规律的宫缩痛，则引产不成功。对于足月的孕妇，规律宫缩痛需5分钟内疼一次，每次疼痛需持续30-60秒，规律宫缩痛通常较疼，且必须达到有效的宫缩，才有可能宫口开而分娩。无论是足月胎儿，比如孕过期，或其他特殊原因需要提前临产发生而需要用引产的药物，或中期引产，因为某些原因不想要孩子而注射引产针，如果使用引产针后，无法引出有效宫缩，则称为引产失败。注射引产针时通常比较疼痛，而且用药期间的宫缩痛，相对还可以忍受，停药后需明确宫缩是否持续存在，如果停药后宫缩持续存在，宫缩越来越强才表示引产成功。