郝东升

前交叉韧带损伤如果无需手术，保守情况下要戴上支具，因为韧带愈合过程初步愈合在6周左右，所以通常情况下，早期可扶双拐下地，患肢不要负重，在双拐辅助下，可走路，实现自己日常生活。后期6周可部分负重，但要完全负重要根据韧带愈合程度决定，大部分在2个月以后可完全负重，但是需要支具和双拐辅助。 在手术情况下恢复时间相差不多，在临床做完手术，让患者不像以前卧床时间那么长，而且功能恢复到后期因为关节粘连，恢复起来比较困难。患者因为惧怕疼痛，有患者听说做完前交叉韧带以后要进行非常刻苦伴随着巨大疼痛的康复锻炼，就吓得不敢手术。现在因为快速康复理念，结合手术技术的改进，所以目前手术以后通常在2周左右，患者就可扶拐下地，适当部分负重，不影响韧带愈合强度。

股关节应该是指髋关节，髋关节酸痛在临床是较常见的问题，原因包括以下几方面： 1、髋关节本身病变，比如股骨头坏死、髋关节滑膜炎、髋臼发育不良、髋关节盂唇损伤，都会引起局部酸痛，通常在腹股沟偏大腿前方，个别可放射到膝盖上方，但较少超过膝盖； 2、腰椎或骶髂关节病变，涉及到髋关节，患者主诉髋关节酸痛不适，但医生仔细检查发现其实病根在髋关节上方，以前因为髋关节病变做髋关节手术，后来发现是腰椎问题。所以腰椎、骶髂、髋关节距离比较近，症状非常类似，需要临床大夫进行鉴别； 3、髋关节周围肌肉，包括软组织，出现风湿或类风湿性肌痛，也会引起髋关节周围不舒服，需要风湿科大夫进一步化验鉴别诊断。

半月板变性是关节老化整个过程的一个环节，因为关节包括骨、软骨、滑膜、韧带、半月板，整个关节退变是同步的。部分以滑膜退变为主，而部分是软骨退变，半月板结构是一些纤维软骨，因此退变在临床上常和关节整个老化过程相伴、同步。所以如果出现半月板变性，要整个评估关节本身是否存在软骨缺失、软骨退变，还有骨赘增生或滑膜炎表现，要作为一个整体考虑。 半月板变性本身不能够通过手术解决，因为它是半月板本身质地变化，并不是急性损伤，无需通过切除或缝合解决。有一种情况就是变性又合并撕裂，这种情况下，修复手术常效果不是太好，只能通过部分切除，甚至次全切除解决半月板问题。

烤电就是医院所谓的理疗，相对来说理疗仪器比较多，都在康复科，由专门的康复科医生和康复师帮助选择，制定康复方案。从骨科、关节外科大夫角度来说，烤电对半月板本身愈合作用微乎其微，要根据半月板损伤情况选择康复治疗手段，但不仅仅只靠烤电就可促进半月板愈合，还有复杂的肌肉训练、关节本体感训练、运动方式选择综合考虑。烤电不是不能烤，但是要在专业康复医师指导下选择，这样才能实现最大效益。 有一些患者在接受半月板微创手术以后，局部有持续肿胀或者不适，通过理疗，也就是烤电，可有效缓解局部滑膜刺激，减轻术后症状，在这方面，理疗是一个非常有效和比较好的补充。

半月板损伤后的运动根据术中缝合强度、后期愈合程度、康复锻炼等综合考虑，通常体育活动可参加。优先推荐非负重活动，既能增加心肺锻炼，达到运动目的，又不负重，对关节损害最轻。 在手术修复以后，如果半月板本身就是桶柄样撕裂，撕裂比较严重，经常发生交锁状态下，如果去游泳有一定危险性，因为毕竟游泳要用到膝关节，假设在泳池当中损伤到半月板，把腿卡住，会出现一些危急状况。另外，如果是半月板Ⅰ度或Ⅱ度损伤，通常体育活动包括慢跑、游泳、乒乓球、羽毛球都可适度参加，但不建议剧烈对抗性，像足球、篮球球类运动要避免。 总之，半月板损伤并不存在完全合适的体育运动项目，要根据自身损伤情况，根据大夫建议选择适合自己的运动方式，避免进一步损伤。