郑萍

霉菌性阴道炎的致病菌为白色念珠菌，存在于人体内各个部位，包括男性、女性的生殖器、皮肤、黏膜等。女性阴道内存在多种细菌，各自保持一定数量，维持环境稳定，如念珠菌数量突然增多，破坏阴道环境的平衡，将造成炎症。霉菌性阴道炎的诱发因素包括免疫力低下、糖尿病、过量使用抗生素及南方地区天气闷热潮湿，适合念珠菌的生长等。

临床中常见同房后出血多由于机械的摩擦作用所致，一般无需特殊处理；同时，也存在病理性因素，如宫颈癌早期的女性同房后存在出血现象，可通过宫颈的防癌检查，即TCT和HPV的检查，进行宫颈癌的筛查；其他器质性病变导致同房后出血，如宫颈轻度糜烂、阴道炎症、宫腔息肉、子宫肌瘤等，建议及时就医进行相应的诊断和治疗，以免延误病情。

女性闭经的年龄，随时代的发展而变化。多数女性为更年期时闭经，不同国家和人种存在差异。北京市10年前进行的一项统计显示，北京市女性闭经的平均年龄为48±2岁，即46-50岁期间闭经。卵巢功能早衰为现代新发疾病，即育龄期女性出现闭经。临床常见30岁以内的女性闭经，常见原因为精神压力大、空气污染或其他疾病等。

一般长期单纯性痛经不会导致不孕，如果同时伴有其他并发症，可能会引起不孕。具体如下：1、无并发症：如果长期痛经未合并其他并发症，如子宫腺肌症、盆腔子宫内膜异位症等，一般不会导致不孕；2、合并并发症：长期痛经可能合并并发症，如盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症、子宫腺肌症等。卵巢子宫内膜异位症，即巧克力囊肿，可以蚕食卵巢的正常组织，进而影响卵巢排卵，造成周围脏器粘连，可能导致不孕。发生子宫腺肌症时，子宫内膜异位到子宫肌层，可能造成不孕，同时可能引起痛经、月经量增多、贫血等症状。如果要长期痛经是否导致不孕，应前往医院进行检查，判断是否为单纯性痛经。单纯性痛经一般不会导致不孕，如果合并其他异常，需及时治疗，以免发生不孕。

子宫卵巢囊肿是否危险需要进一步明确诊断，可以做妇科检查、超声检查，还可以做其他影像学检查，比如CT、核磁共振检查才能诊断明确，分析如下：1、炎性包块：如果子宫和卵巢之间有囊肿，通常是炎性包块，则没有危险。炎性包块除非形成脓肿，需要开腹或者腹腔镜切开引流，如果炎症消失仅为囊肿，也没有危险；2、肿瘤：在子宫旁的囊肿有危险，可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。如果是卵巢良性肿瘤超过5cm，则需要做手术，比如畸胎瘤或卵巢上皮性囊肿，如果不做手术会发生卵巢囊肿蒂扭转，甚至恶变。如果是卵巢子宫内膜异位囊肿，即巧克力囊肿，如果太大，不做手术会发生破裂，产生急腹症。

外阴瘙痒首先判断造成的原因，如果有特种致病菌，比如由于滴虫感染造成，不用擦软膏，口服甲硝唑治疗滴虫类抗生素就好。 如果是念珠菌，即常说的霉菌性阴道炎造成外阴瘙痒，也不用擦软膏，口服抗霉菌类药物进行治疗，若一定要擦软膏，可以涂达克宁软膏，因为它是抗真菌软膏。 如果以上药物都没有，可以用皮炎平或者派瑞松等少量激素，治疗湿疹类药膏涂抹也可以。主要还是明辨到底什么感染造成，对因就可以治疗，所以外阴瘙痒可以治疗。

盐酸特比萘芬乳膏可以治疗外阴瘙痒，但主要应根据患者外阴瘙痒的原因进行治疗。该药主要用于治疗念珠菌、真菌感染造成的外阴瘙痒，还可治疗由念珠菌引起的手癣、足癣、股癣、头癣等疾病。故盐酸特比萘芬乳膏有一定的专属治疗范围，即念珠菌感染的情况下可涂用该乳膏进行治疗。念珠菌感染后可导致霉菌性阴道炎，其引起的外阴瘙痒，单纯涂抹乳膏不能完全缓解。因疾病源头为阴道内感染，患者阴道内有大量真菌，可分泌较多的白色豆腐渣样的分泌物，刺激外阴时可引起外阴瘙痒，以夜间较重。若想彻底治愈疾病，应全身用药，如口服氟康唑或阴道上药，但未婚或无性生活的患者仅通过口服用药进行治疗。

原发性闭经是医学术语，是指女性患者从未来有过月经来潮，一般不易治疗。造成原发性闭经的原因如下：1、代谢因素：极度消瘦或肥胖的患者无月经来潮，一般调理饮食及生活规律后，月经可能恢复正常；2、病理因素：由于女性生殖道存在异常，如先天性无子宫、先天性卵巢发育不全等，可导致患者无月经来潮。此外，先天性幼稚子宫患者子宫较小且幼稚，部分患者是因为无子宫内膜引起闭经。但部分患者有子宫内膜，给予一定的雌激素、孕激素后，经过药物调理，能够月经来潮。

一般子宫内膜息肉切除术后还有复发的可能，为了防止子宫内膜息肉复发，有以下方法：1、口服药物：子宫内膜息肉切除后的宫腔镜手术患者，术后要检查病理明确良、恶性，如果只是单纯子宫内膜息肉，定期用孕激素进行治疗。孕激素一般是黄体酮、地屈孕酮，服用时间是在每月来月经的中期，即来月经的第14或第15天，口服孕酮10天，10天后停药来月经，再从下次来月经第1天开始算，到第14-15天再吃孕酮10天，反复3个周期，能够减少子宫内膜息肉的复发概率；2、放置曼月乐环：曼月乐环不仅能够避孕，由于能够缓释孕酮类药物，所以能够防止子宫内膜息肉复发，对于复发的子宫内膜息肉患者，目前暂时没有生育要求，建议放曼月乐环治疗。

子宫内膜癌是妇科较为常见的肿瘤，分为四期。具体如下：Ⅰ期：为早期，仅侵犯子宫肌层；Ⅱ期：侵犯至宫颈，并向下侵犯至宫颈间质；Ⅲ期：侵犯至子宫附近，如输卵管、卵巢；Ⅳ期：侵犯至周围，前后分别为膀胱、直肠，甚至转移至远方脏器。癌细胞入血可转移到骨、肺、肝等。综上，子宫内膜癌分为四期。其可分为两型，分别为雌激素依赖型和雌激素非依赖型。