郑涛

男性不育多久能治好，需根据患者的自身情况综合判断，精液质量轻度异常，活力低或轻度的少精子症、弱精子症，需要治疗3-6个月，因为精子从产生到成熟的周期是76天，所以3个月为一个疗程，一般最少需要治疗半年左右。 对于比较严重的少精子症、弱精子症，甚至是无精子症，治疗可能会更长。如功能性无精子症，通过手术让输精管道通畅后，有可能会产生精子，不过这种情况产生精子一般都合并有少精子症、弱精子症，需要再应用药物，治疗的过程可能需要3-6个月。对于通过药物治疗效果不佳的患者，可能需要采用辅助生育治疗。检查包括促排卵、取精、精卵结合，综合周期需要2-3个月。

早泄的危害如下： 1、早泄的原发病会对身体有影响，如甲状腺功能亢进、前列腺炎会导致早泄，这些原发病也会对人体造成危害； 2、早泄射精快，会严重影响男性的自信心，影响生活质量； 3、男性射精快，射精不能控制，会导致夫妻关系不和谐，严重可能会出现婚姻破裂； 4、目前还有人提出，早泄会影响生育，早泄不能使女方达到性高潮，不能达到性高潮可能会影响女性的排卵、精卵结合的情况，最终导致不育。

早泄的治疗方法如下： 1、治疗原发病：如前列腺炎、甲状腺功能亢进、焦虑； 2、口服中西药物治疗：西药如5-羟色胺再摄取抑制剂、达泊西汀、舍曲林等；中药如知柏地黄丸，中药需要辨证用药，根据患者肾虚是阴虚、阳虚，实证、虚证选用合适的中药； 3、局部治疗：可以在性生活前外用局部麻醉药或戴安全套等； 4、行为治疗：如停动训练、挤捏训练等方法。 综合应用以上四种方法，配合规律的性生活，部分患者可以得到根治。

早泄的症状具体如下： 1、射精时间，目前认为从插入阴道开始到射精，小于一分钟即早泄，对于以前性生活射精时间比较长的患者，现在比以前有明显的缩短，这种情况射精时间小于三分钟，认为是早泄； 2、对射精控制的能力，早期患者一般情况下到快射精时，不能通过停住不动或拔出控制射精、延迟射精； 3、消极的身心影响，患者可能会因射精时间短，射精不能控制，会出现苦恼、忧虑、沮丧等负面的心理影响，严重的可能会影响性生活，甚至导致夫妻关系不好，据调查有1/3的早泄患者因为早泄导致婚姻破裂。

早泄分为原发性早泄和继发性早泄，目前原发性早泄和继发性早泄的诊断标准不同，原发性早泄是指第一次性生活即存在早泄，诊断标准是射精时间短于1分钟。继发性早泄是指初期射精时间正常，中间由于某种原因导致射精时间缩短，继发性早泄的诊断标准是射精时间短于3分钟。但是目前对射精时间的正常标准争议很大，甚至有人认为，只要射精时间夫妻双方不满意，即可定为早泄。目前性学会认为，射精时间并不是诊断早泄的唯一标准，目前诊断早泄要满足三项指标，如下：1、射精时间：原发性早泄为射精时间短于1分钟，继发性早泄的诊断标准是短于3分钟；2、控制射精的能力：控制射精能力差才诊断早泄；3、心理异常：因为早泄影响，导致焦虑、抑郁，甚至恐惧过性生活。只有满足上述三个条件才能诊断为早泄。

遗精指不因性交而精液自行泄出，有梦而遗者称为梦遗，无梦而遗，甚至是清醒时精液自行泄出，称为滑精，遗精的原因如下： 1、精神因素：对于性的要求过于强烈而不能克制，长时间使性活动中枢受到刺激而造成遗精，如睡前长时间看刺激性的图片、视频，导致性冲动发生遗精； 2、体质虚弱：各脏器功能不够健全，如大脑皮层功能不全，失去对低级性中枢的控制，而勃起中枢和射精中枢的形成性增强，也会发生遗精； 3、局部病变：性器官或泌尿系统的局部病变，如包茎、包皮过长、尿道炎、前列腺炎等，可以刺激性器官而发生遗精。

男性精子发黄并且呈果冻状，需要根据精子发黄的原因分析，选择相应的处理方式。如果是因患者长时间没有性生活，长时间不射精所导致的精液存积时间比较过长，进而出现精液发黄，属于正常的生理现象，通常不需要治疗，经过规律射精后，精液亦会恢复到正常颜色。 如果是病理因素所导致的精液发黄，如患有尿道炎、睾丸炎、前列腺炎等疾病导致，可以到医院进行精液分析、精液检测、前列腺液检，常规检查及精子囊B超等检查，进一步明确是否存在以上病因，然后针对病因采取相应的治疗措施，如尿道炎可以应用抗生素治疗。

男性结扎后通常可以恢复生育，通常男性结扎主要有两种方式，一种方式是通过手术切断双侧输精管，另一种方式是向输精管内注射药物导致输精管堵塞，致使精子不能正常排出。两种方式通常都不会损伤睾丸生精功能，主要是通过睾丸产生精子不能排出从而避孕。目前亦有两种情况可以选择恢复生育功能，具体如下： 1、显微镜下输精管吻合术，使以前无法排出精子可以排出，从而恢复生育能力。相应成功率则是根据结扎手术时间判断，如果结扎超过15年，再疏通机会相对比较偏低。如果在15年以内，疏通几率则比较高，可以达到90%左右； 2、采用辅助生殖技术，直接通过附睾穿刺或睾丸穿刺提取精子进行试管婴儿。 因此，男性结扎之后通常可以恢复生育能力。

如果是激素异常导致的早晨不能勃起可以补充激素，因糖尿病引起可以治疗糖尿病。其它方面对于阴茎勃起功能障碍的一线治疗是服用PDE5抑制剂，目前常用的PDE5抑制剂有万艾可、他达拉非。对于勃起功能障碍的二线治疗是负压吸引装置，就是利用负压，给予阴茎负压产生充血，然后在阴茎根部扎上缩窄环，使阴茎保持勃起状态。三线治疗主要是手术，包括阴茎血管手术，比如阴茎海绵体静脉结扎、阴茎假体植入手术。 如果男性早晨不能产生勃起，首先需要查看自己手淫或性生活时勃起是否正常，如果是手淫或性生活的时候勃起正常，通常可以不用担心，亦不需要治疗。如果是早晨不能勃起，并且性生活的时候勃起亦不能正常，则需要考虑存在器质性的勃起功能障碍，首先要到医院进行相应的检查，如抽血化验性激素，检查血脂、血糖、甲状腺激素等，包括阴茎血管彩超等检查，评估明确勃起功能障碍的原因，针对病因进行治疗。

如果阴茎持续勃起超过4个小时，通常可以称为阴茎异常勃起，属于泌尿科男科的一种急症。引起阴茎异常勃起的原因如下： 1、静脉性阴茎异常勃起，主要是因静脉瘀滞导致，表现为静脉回流不畅，常见药物因素，如静滴藻酸双脂钠导致的异常勃起或应用导致勃起的药物，如静脉注射前列地尔、罂粟碱等，都可以导致异常勃起。部分患者服用一些导致勃起或助勃的药物，可能会导致异常勃起； 2、动脉性阴茎异常勃起，此类情况常见于外伤后形成阴茎海绵体的动静脉瘘。