郑智

肾穿刺也称肾活检，在超声引导下用16G穿刺针把肾组织穿出来，在体外进行光镜、电镜和免疫荧光检查。通常肾脏病的诊断，是通过尿液检查和血液检查，判断肾脏损害程度和肾脏病病因。但通过尿液和血液反映肾脏损害的程度是间接证据，最直接反映肾脏的损害程度是肾脏穿刺，即肾活检。 通过肾活检可以直接了解肾脏病损害程度和病理分型，再分析肾脏病是原发性、继发性还是遗传性。同时可以根据病理的结果，判断是否小球有细胞增生、新月体、坏死、免疫复合物沉积还是大量纤维化硬化，区分肾损害的急性、慢性，也可以通过肾小管坏死还是萎缩，判断急性、慢性。还可以根据损伤病变性质判断是否需要治疗。通过肾小球、肾小管、肾间质、肾血管的损伤程度，判断急性、慢性，以决定治疗方案，同时可以判断患者的预后走向。

腹膜透析患者可以工作，腹膜透析是居家透析，分为CAPD与APD两种方式。CAPD是患者在家里自己进行手工操作完成透析，一天换四袋水，比如早上把废水放出来，再把治疗水放进去，到中午再把废水放出来放入药水，晚上回家可把废水放出来，再把药水放进去，直到第二天早上，通常一天用四袋水治疗，每袋水大概2L，24小时都有药水在腹腔里缓慢而持续地进行透析，患者病情很稳定，无需去医院透析。 APD是自动腹膜透析，更加方便，患者可以利用晚上在家里睡觉的八个小时，通过机器进水、出水进行腹膜透析，白天把腹膜透析水留在腹腔里，还可以进行缓慢持续透析，所以腹膜透析对患者工作的影响较小。

中医治疗恶性黑色素瘤的效果如下： 1、对于早期的恶性黑色素瘤，采用中医药配合手术的方式进行治疗，患者术后恢复较快； 2、对于中晚期无法进行手术的恶性黑色素肿瘤，首先需接受正规的免疫治疗或化疗、靶向治疗。在肿瘤得到很好的控制后，可以通过中医药的调理，使患者机体的免疫能力迅速恢复、提高； 3、对于晚期且没有手术、放化疗或靶向治疗机会的恶性黑色素瘤，患者可以通过中医中药改善机体的消瘦、乏力等症状。还可以使用抗肿瘤的中药达到改善生活质量、延长生存期的目。

肝癌主要发生腹腔转移，也可能发生肺转移，但比较少见。另外，肝癌甚至可以发生骨转移。 对于肝癌肺转移的患者，首先需处理肝脏的原发病，即对肝癌本身进行治疗。对于寡转移灶或孤立的转移灶，在有效治疗肝脏原发病灶的基础上，可以进行特异性的手术治疗，或者进行微创、消融、粒子植入等治疗，疗效相对较好。另外，患者也可以选择中医中药配合手术、TACE、靶向药物等进行治疗。