郑丽华

痔疮塞不回去，一般建议手术治疗。说明痔疮已经大到一定的程度，只有通过手术才能彻底清除痔核，使肛门恢复到原来的状态。一般给予药物治疗，痔疮无法缩回，或者得到改善，效果比较不理想。所以一旦痔疮脱出，建议采取手术治疗。因为出现痔疮脱出，说...

一般轻度的肛门痒，可以给予盐水坐浴，使肛周的皮肤都泡在盐水里，时间大概为15~20分钟，一天泡两次，一般用个三、五天，最多一周可以得到缓解。如果病情比较严重，并且反复发作，皮肤、角质层已经开始增厚，出现皲裂，颜色色素也脱失，出现了肛门瘙...

一般便秘导致脱肛，首先需要针对病因，先治疗便秘。脱肛主要指的是混合痔的脱出，部分便秘患者都有痔疮，长大到一定程度，会脱出于肛门外。如果便秘不解决，脱肛、混合痔脱出会越来越严重，而且有可能脱出后无法回去，一直在肛门外。长期便秘会增加腹压，...

大便时喷血，如果只是厕纸上有血或滴状的血，可能是由于痔疮导致。如果是喷射状的出血，可能是由于痔核较大、黏膜出现糜烂或痔核已经脱出而导致。痔核只有在脱出时，才可以自由的出血，没有括约肌收缩的压力压迫止血，会呈现喷射状的出血。说明痔核已经脱...

习惯性便秘是指长期的、慢性功能性便秘，多发于老年人。习惯性便秘病人应及早去医院查明原因后采取对症治疗。形成原因主要有生活、饮食及排便习惯的改变以及心理因素的影响，治疗方法包括生物反馈疗法、口服药物、灌肠，多数病人经过长期治疗，可以有效改善便秘症状。

痔疮手术选择外剥内扎术最好，在临床应用时间较久，疗效确切且远期疗效也较好，通常一次术后，90%的痔疮都不会再复发。痔疮大部分都是混合痔，就是既有外痔也有内痔，但是外痔和内痔的处理方不同。外痔因为是皮肤，所以出血较少，可直接切除或剥离，即外剥。内扎是指内痔部分用线系住，因为内痔由黏膜覆盖，出血较多，所以不能直接切除，需使用丝线进行慢性勒割，从而避免发生大出血。所以外剥内扎术无论用切除的方法，还是用结扎的方法，都可将整个痔核切除，是最确切的治疗方法。

患者肛瘘挂线术后，挂线期间分泌物比较多。挂线主要是慢性切割括约肌，以及引流出瘘管内的脏东西，因此会有较多的比较臭的分泌物流出。20天患者拆线以后，创口生长比较快，填充肉芽开始爬皮，因此拆线后，患者可能有1-2周还会存在分泌物。在完全爬皮以前都会存在分泌物，因此分泌物的持续时间大概得4-6周，患者不必紧张、害怕。分泌物是比较正常的东西，挂线时分泌较多，但拆线后分泌物会越来越少，随着创口愈合、爬皮增进，分泌物会逐渐减少，直到封口以后，分泌物会逐渐消失。但是有时伤口刚完全愈合，可能存在瘢痕沟，部分患者会有肠液流出，待瘢痕软化，肛门闭合后，肠液不会再流出。

如果是因为大便干燥，使肛管皮肤全层裂开，形成肛裂，治疗需分以下情况： 1、初期肛裂比较容易治疗，因为裂口非常新鲜，可用中药或者盐水坐浴，再涂抹促进创口生长的药膏即可； 2、如果裂口反复发作，最后形成慢性溃疡性裂口，治疗起来比较麻烦，有时候大便不干也会裂开，是因为裂口已经比较深，即使大便不干燥，也会撑裂；或者由于肛裂已引起括约肌痉挛，造成肛门狭窄，裂口很难愈合，坐浴或抹药膏都只能暂时缓解，无法彻底解决，故建议进行手术治疗。

肛瘘主要在肛门周围，分高位和低位。如果是高位肛瘘，在直肠深间隙、直肠后深间隙和坐骨直肠间隙、骨盆直肠间隙，即肛门周围深部。 如果是低位肛瘘，比较表浅，可能在皮下或在浅括约肌间走行。有的肛瘘比较长，有的肛瘘比较短，短的外口距肛门可能1-2cm，长的肛瘘外口距肛门可达到10cm，甚至20cm。另外，还有直肛瘘和弯曲肛瘘之分，例如肛瘘外口在右侧，但内口在肛门后侧，属于马蹄形肛瘘。肛瘘位置主要以肛门为中心，环绕着肛门，在四周分布。

肛裂反复发作建议患者进行手术。肛裂反复发作意味着可能已经形成溃疡面且已有并发症，包括哨兵痔、肛乳头增生、括约肌痉挛、肛门狭窄或皮下瘘等。此时的肛裂难以再次愈合所以会表现为反复发作，即使偶尔长上只是局部皮肤愈合并没有完全的彻底长上，大便稍微成型便可能会再次导致破裂，此时建议患者进行手术治疗。肛裂只有初期没有合并症时可以保守用药治疗，且要小心避免大便干燥，以免复发。当肛裂形成并发症时，若不及时进行手术治疗导致反复发作，会导致肛裂情况更严重，影响患者正常排便，此时更需手术的治疗。