郑丽华

如果用虚实结合挂线的方法治疗高位肛瘘，或直接切开治疗低位肛瘘，其实不影响洗澡，术后第2天或第3天就可以洗澡，因为创口不怕水。肛瘘手术的原则是彻底敞开，使坏死组织液化，最后排出体外。挂线也是敞开的方式，都是让瘘管敞开，因为肛瘘手术本身是污染性创口，每天大便要经过，不属于无菌创口，因此不怕水，洗澡时尽量局部不用浴液即可。 术后3天如果患者体力允许，自己又不觉得很难受，可以洗澡。因为术后肛瘘创口还需要坐浴、水冲洗，因此不怕水，洗澡没有任何问题，只要局部别用浴液、肥皂即可，其它地方用点浴液流到肛门没有关系。

肛瘘术后上班时间，要根据肛瘘的病情而定。如果是低位单纯性肛瘘，一般术后7天就可以上班，不影响正常生活和工作。如果是高位复杂性肛瘘，需要的时间较长，可能需要住院1-2周，20天时需要拆线，拆完线后可以上班，大概3周的时间。 因为患者在挂着线时，这个线起到引流作用，对肌肉有一定勒割作用，还会磨创口，走路不是很方便。因此，高位复杂性肛瘘患者，需要留出3周时间进行休息，尽量不要久坐，最好是3周后再去上班。因为每天需要定期清理，包括大便后坐浴、换药都需要人帮助，而且每次排便后都需要清洗，上班不是很方便，而且坐也比较困难。只有拆线后才能够自由行走，能够正着坐下去，术后3周内可能只能斜着坐，不能正着坐。

肛瘘术后伤口周围有白色分泌物是正常的，分泌物有可能是白色、黄色、脓样，都是正常的。因为肛瘘治疗时，会把肛瘘管道彻底敞开，敞开后坏死组织不进行剔除，这些组织会液化坏死，变成液态脓、分泌物等，排出体外，创口边上会经常有白色分泌物，不需要时刻擦干净。在创口愈合过程中，在爬皮时肛门周围也会发白，无需担心，是正常情况。创口愈合后，创口爬上皮后都变成白色瘢痕，最后再转换成肤色。 但如果白色分泌物过多，定期到医院复查，因为肛瘘术后，要求每周要复查一次。如果有肉芽生长、感染或皮爬不上去等，要及时进行处理，此外，也需要及时到医院换药。

生产时会引起肛门撕裂，即皮肤撕裂，一般都能够自行长好。如果患者希望加快伤口愈合速度，可用碘伏进行创面消毒，涂抹生肌膏或者促进爬皮的软膏。当然，即使不做任何处理，撕裂也可自行愈合，只是时间会比较长。因为皮肤撕裂比较表浅，而且不涉及到括约肌，故愈合比较快。肛门撕裂不在括约肌，因此恢复不受大便影响，大便以后用盐水清洗即可。 总之，生产时引起的肛门撕裂非常容易愈合，不要过于焦急，往往愈合时间为2-3周，爬皮期间会相对较慢。

外痔会引起肛门湿疹，外痔是隆起的皮肤，会出现水肿等症状，如果患者反复水肿，肛门容易潮湿。外痔比较凸起时，大便完以后，有时擦或者洗，可能无法清理干净，会有比较多的细菌藏在肛周皮肤皱褶内，可能引起肛周皮肤变化，引起肛门湿疹。外痔患者要清理干净外痔，有条件的患者可以进行手术去除外痔，外痔无法自行消失，药物治疗无法根除，因此应该切除外痔，避免引起肛周皮肤疾病。而且一旦患者形成湿疹，需要用清热解毒中药坐浴、抹药膏也比较麻烦，因此尽量将外痔去掉为好，以免引起肛周皮肤的湿疹。

每个人在不同的阶段可能都会遇到肛门周围瘙痒的情况，可能会有两种情况： 1、肛门湿疹：由于肛门周围经常的潮湿，使皮肤产生一种小的丘疹，甚至破溃，最后流水再结痂，这就是湿疹的一个特点，从头到尾贯穿的就是瘙痒； 2、肛门瘙痒症：肛门瘙痒症跟湿疹的皮损不一样，它是皮肤的增厚，皲裂口增加，而且色素脱失。大家自己看的时候会觉得肛周皮肤怎么变白了，就像白癜风那个颜色。肛门瘙痒症痒的特点是非常明确的，一般晚上睡觉之前痒得比较厉害，肛门瘙痒症是非常常见的一个疾病。

肛门如果有液体流出来首先就要看它的病因，有的是肛门湿疹，肛周皮肤会分泌一些液体。如果从肛门里面出液体，就得分析是什么原因。有的时候是由于大便不成形，如果你最近腹泻，肛门口有时候会有一些液体流出来。但是也有可能是直肠或者结肠有炎症，这时候就需要对直肠炎或者结肠炎进行治疗。 如果只是大便不成形引起的出水，像年轻人一般都是由于菌群失调引起来的，大家可以吃一些调整菌群的药物，使大便成形，就不会渗出水来。因为肛门的闭合能力虽然很强，但是对于一些气体、液体，要让它长时间地处于一种收紧的状态，也是不现实的，它有时候是会放松一点。所以大便成形对于肛门出水的治疗是非常重要的，大便成形以后，肛门一般就不会再流出水来。

肛门内的疼痛的治疗分方法与其发病原因有关： 1、肛门内的疼痛多数可能是肛裂，肛裂就是大便干燥，使肛管皮肤裂开，而肛管皮肤就在肛门内，所以疼痛是比较剧烈的，而且肛门神经特别丰富，所以痛苦也比较大。如果是肛裂引起来的疼痛，大家可以通过温盐水坐浴或者中药坐浴，再上一些生肌的药膏，裂口是可以长上的。但是千万要注意不要让它反复地裂，把大便一定要调整好，不能经常干燥，反复肛裂就不容易好，它就会引起括约肌的痉挛，这时候就需要通过手术来治疗。这个是肛裂引起来的肛内疼痛； 2、由于肛窦炎引起的肛内疼痛，这时候就需要进行消炎治疗，上一些消炎栓，口服一些消炎药等等，而且这种炎症不太好治，容易缠绵难愈，所以一定要重视，及早地控制住； 3、其它的肛内疼痛，包括肿瘤疼痛，更需要到医院，请专业的大夫来给你进行诊断和治疗，所以一定要重视肛内疼痛。

肛门只是晚上痒，一般都是肛门瘙痒症引起来的，治疗方法如下： 1、对于痒的处理，最简单的办法就是用炒菜的盐两勺放到盆里边，用温水就跟体温差不多温度的水化开，把肛门整个泡到盐水中，缓解瘙痒的效果是非常好的，一般都泡15分钟； 2、如果泡盐水对于瘙痒的缓解还不行，可以用一些软膏，包括曲安奈德类的软膏可以涂抹一些。但不能常用，这种药膏有时候有依赖性，还是尽早地上医院去就诊； 3、也可以涂抹油膏或者油剂，可以用一些家里的香油，稍微抹一抹，有时也是很好的办法。因为瘙痒很多是因为肛周的皮肤干燥，出现的皲裂引起来的，所以涂抹油剂对于瘙痒也是有缓解的； 4、还可以用些中药，包括苦参、地肤子等。

肛门胀痛的原因如下： 1、外痔：肛门外边多长出块肿物，发硬或者觉得胀痛，这时候一般都是外痔的炎性水肿或者起血栓等等引起的肛门胀痛； 2、肛窦炎：肛窦就在肛门里头1-2cm的位置，平时会产生一些液体来润滑大便。但是因为大便每天从这里走，会留一些脏东西在里边，当抵抗力下降的时候，它就会发炎，引起肛门的不适。由于肛门神经特别丰富，所以稍微有一点炎症，可能就会觉得胀、疼、下坠等等。这时候大家一定要重视，不能够不管它，因为这种炎症如果控制不好，久而久之会形成慢性的肛窦炎，治疗起来特别困难，而且对大家的困扰又特别大，还没法做手术治疗。所以一开始出现胀痛的症状，最好赶紧上医院来看一看是不是肛窦炎。如果是肛窦炎，就要及时地进行干预、治疗，包括上消炎栓、输液等。