邹英华

肝癌目前以手术切除、肝移植和消融治疗为主。早期以消融治疗为主，中晚期以动脉导管化疗栓塞为主，再结合消融治疗延长患者的生命。

肾动脉栓塞是临床上常见的一种急症，是指栓子从心脏或近心端动脉壁脱落，随动脉血流冲入并栓塞肾动脉及其分支，导致肾组织缺血、坏死。临床表现主要为持续的剧烈腰部钝痛，难以忍受，不能直腰，类似于急性肾绞痛，伴大汗，严重者甚至发生休克。一旦出现上述症状，应及时去医院就诊，明确诊断，尽早治疗，以免引起严重后果。

静脉曲张是由于先天性下肢静脉功能发育不良，或后天长期站立而形成的下肢静脉迂曲、扩张，导致下肢静脉回流障碍，血液在局部淤滞，病程长者可引起小腿瘙痒，反复搔抓后可能造成局部皮肤破损，严重者可引起溃疡。对于静脉曲张所致的瘙痒症状，应给予止痒药膏局部使用；平时应注意皮肤护理，保持皮肤湿润。同时应积极治疗静脉曲张，以彻底解除瘙痒症状。

布加综合征可分为下腔静脉阻塞综合征和肝静脉阻塞综合征两种类型，其手术治疗效果因人而异： 1、对于局限的下腔静脉膜型梗阻，通过微创的介入手术或传统的开刀手术治疗，均可以获得较好的治疗效果； 2、对于复杂血栓所致者，手术治疗效果相对较差； 3、对于弥漫性静脉阻塞，多采用抗栓药物治疗，病情较晚者给予外科手术或肝移植治疗。

腘动脉瘤是周围血管动脉瘤中比较常见的动脉瘤之一，是由于腘动脉血管壁发生异常扩张，从而形成囊状、球形的病变，并非真正的肿瘤。腘动脉位于人体腘窝内，负责向小腿及足部输送血液。腘动脉瘤的发病原因目前尚未完全清楚，可能是由于动脉粥样硬化、炎症以及外伤等因素，导致动脉血管壁薄弱，动脉在血压的冲击下缓慢发生扩张，从而引起腘动脉瘤。

肾动脉狭窄的治疗指征，和其他部位比如冠状动脉、颈动脉、下肢动脉相比较最有争议，因为肾动脉狭窄可以导致高血压，肾功能不全是主要原因。但是解除肾动脉狭窄不管是过去的手术或是现在的介入治疗，解除肾动脉狭窄以后有许多患者对于高血压的恢复，及肾功能不全的恢复情况并不满意，并不像冠状动脉、颈动脉介入一样那么满意，就导致很多的内科医生有争议。目前肾动脉狭窄治疗的指征还是相当严格的，对于单纯的肾动脉狭窄治疗的指征越来越严，目前规定是有以下几个指征： 1、肾动脉狭窄同时患者有顽固的或者难以治疗的重度高血压，比如患者收缩压超过160mmHg，吃三种治疗降压的药物不能降下来，是主要的指征； 2、突然发生高血压，药物控制不好，经查处是肾动脉狭窄造成的，可以进行支架植入； 3、肾动脉狭窄同时合并心血管疾病，比如说肾动脉狭窄合并水肿、类似心绞痛症状，可以进行肾动脉狭窄的支架植入； 4、双侧的肾动脉狭窄主张积极的肾动脉支架的植入。

肝癌发生发展的特性为即使早期治疗也可能复发或长出新肿瘤，所以应将肝癌作为慢性疾病进行长期的治疗，治疗次数与患者就诊时机、治疗方法有关，具体如下： 1、早期肝癌，经过栓塞化疗及射频消融或者微波消融治疗，已经达到治愈，需每隔3个月进行复查，以便早发现新发病灶或者复发，再次进行治疗，所以肝癌需多次治疗，越早治疗效果越好、治疗次数越少； 2、中晚期肝癌，可能每隔45-60天治疗一次，治疗10次以上的患者比较常见。

肿瘤的生存期每个病人不一样，现在对肿瘤有很多东西并没有搞清楚。胰腺癌、肝癌生存时间非常短，肝癌为什么生存时间短，不管采取什么办法治疗，生存5年的患者在我们国家大概在30%不到，20%左右的比例。每一个患者看诊断的早晚，如果诊断早期肝癌能够手术切除，能够进行消融治疗，5年生存能达到60%-70%；中期的肝癌，多个结节或者单个肿瘤已经长到一定大的程度，同时肝硬化非常严重，患者生存平均5年不到50%，30%或者40%就不错了；很晚期的，全肝都是肿瘤，或者已经转移了，肝硬化相当严重，出现大量腹水、黄疸，晚期患者5年生存不到10%，甚至生存机会非常小。平均生存的时间，晚期患者3-6个月之间，中期1年左右，早期达到2-3年。每一个患者的生存要根据病情还有患病复杂程度，生存时间是不同的。

保护肝脏，第一饮食上不要暴饮暴食，第二不要酗酒，第三要控制体重，加强锻炼，减少脂肪肝发生的可能。

布加综合征是由各种原因所致的，肝静脉和其开口以上的下腔静脉阻塞性病变，引起的肝静脉向心脏回流受阻，而出现的一系列临床症候群。布加综合征分为下腔静脉阻塞综合征和肝静脉阻塞综合征两种。临床上，上述两种类型可单独出现，也可同时出现。国内发病，两种类型均可见，其中主要以下腔静脉阻塞型为主，欧美国家以肝静脉血栓阻塞更多见。