邹英华

肝癌介入治疗后患者的生存时间与就诊时机以及具体病情有关，大致如下： 1、就诊较早，肿瘤小于3cm，为单一肿块，患者一般状况及肝功能比较好，可以达到治愈，即患者生存期超过五年，根据国内外研究，肿瘤小于3cm的早期肝癌，可手术切除，患者五年生存率可达60%以上，甚至达到80%，进行介入治疗包括栓塞治疗和消融治疗的早期肝癌，很多患者生存期可超过8年甚至10年； 2、就诊较晚，发展至中晚期，已经经过多家医院治疗或者早期没有发现的患者，生存期较短，晚期患者平均生存期不超过一年。

静脉曲张是由于静脉瓣膜发育不良，导致血液倒流，从而引起的浅表静脉迂曲、扩张。而长期站立等可使静脉内压力增高，进一步加剧了血液对瓣膜的冲击力和静脉壁的压力，从而导致静脉曲张。 临床上绝大多数患者不能自愈，只有极少数患者通过休息和减少站立可逐渐好转。因此，一旦发生静脉曲张，应及时去医院诊治，以延缓病情进展。

颈动脉瘤疾病临床上不是很常见，有些患者一看到瘤，是不是长肿瘤，实际上不是的，动脉瘤没有找到合适的命名，外文里边和瘤、肿瘤是完全不一样的单词。动脉瘤是由于动脉硬化或其他原因引起血管壁薄弱，在这个地方由于血流的冲击，血管发生局部扩张，形成囊袋样或者梭形的各种样式的扩张，使得直径远远超过了正常的血管，或者在血管壁上鼓起包，称作动脉瘤。颈动脉瘤根据发生部位不同，也可以分成近端、远端或者颅内不同部位的动脉瘤。动脉瘤尤其是远端的，在颅内、颅底的颈动脉瘤，都主张腔内介入技术。近端的，比如在颈部的动脉瘤，比较大的动脉瘤可以采取外科手术切除或者修补的办法。远端的动脉瘤更多的采取介入技术，目前用的最多的就是弹簧圈栓塞技术和覆膜支架修补技术。

肠系膜上静脉血栓形成的死亡率，目前尚缺乏确切的统计数据。病情较轻者，多无明显临床症状，部分患者可能有腹部隐痛不适，逐渐发展为慢性过程；病情较重者如不及时治疗，可能引起易栓症，导致肠系膜静脉血栓反复发作，不能治愈，严重者可导致大范围的肠坏死，以至于不得不切除肠段，甚至危及生命。因此，严重的肠系膜上静脉血栓形成，其死亡率相对较高。

布加综合征是一种血管源性疾病，可分为下腔静脉阻塞综合征和肝静脉阻塞综合征两种类型。布加综合征能否彻底治愈，不能一概而论，与发生部位密切相关。对于发生于肝静脉近心端的局限性血栓或隔膜型梗阻，通过及时有效的治疗，大多数患者可获得满意的治疗效果，甚至达到临床治愈；对于下腔静脉广泛性血栓形成，导致血管完全闭塞者，临床治疗效果较差，难以达到临床治愈。

布加综合征主要表现为腹水、下肢静脉溃疡，甚至消化道出血，其护理措施应根据不同的病情阶段及临床表现而定。对于未进行手术治疗的患者，若出现消化道出血，应密切关注病情变化，尽量食用细软的食物，禁食带刺、带骨、过硬的食物，以防止刺伤食道造成破裂出血。若出现下肢静脉溃疡，应及时进行药物治疗，抬高患肢，促进静脉回流。

肝癌介入治疗，中晚期肝癌目前通过肝动脉导管对肝癌进行栓塞，称作介入治疗。栓塞的原理就是，通过手术材料或者药物，把肝癌周围和肝癌里边的血管进行堵塞、闭塞，堵塞了供血动脉肝肿瘤就会坏死。在体内不管是哪个组织，一旦坏死，就会发生炎症反应，通过正常的炎症反应把坏死的组织进行清除，这个过程就会引起发热，栓塞治疗以后引起炎症反应，患者发烧都是很正常的。目前根据统计，尤其是中晚期肿瘤比较大，通过动脉栓塞以后患者发烧表明肿瘤治疗有效，发烧的比例达到70%左右。介入治疗还包括消融治疗，早期小肝癌的消融治疗通常不会发烧，大的肝癌消融之后也是由于坏死组织的吸收，会发生吸收热。

肠系膜静脉血栓形成是指血流动力学改变或血液高凝状态等，引起的肠系膜静脉血栓形成，多累及肠系膜上静脉，较少累及肠系膜下静脉。本病起病较缓慢，初期仅有腹部不适的症状，继而发生腹痛，并逐渐加重，少数病例以剧烈腹痛起病。如不及时治疗，可发生肠系膜淤血，严重者可导致肠坏死，甚至形成易栓症，危及生命。因此，一旦发现肠系膜上静脉血栓形成，应及早治疗，以免导致严重后果。

腿部静脉曲张的治疗方法如下： 1、一般治疗：对于静脉曲张1-2级的患者，应逐渐改善长期站立的习惯，适当抬高患肢；穿戴医用弹力袜，延缓病情进展； 2、药物治疗：如迈之灵、消脱止、地奥司明等，促进静脉回流； 3、手术治疗：传统的静脉剥脱手术切口多，有创伤，恢复相对较慢；微创手术包括射频消融、激光闭合等，创伤较小，疗效确切。

肾动脉狭窄放入支架的风险，对于熟练的介入医生或者血管介入医生没有太大的风险。但是所有的操作、治疗都会有风险，即使患者在家或者在路上都会有一定的风险，发生几率不一样，主要的风险有： 1、手术操作中间发生的风险，最常见的就是肾出血，由于各种原因，比如医生操作，肾动脉血管非常脆弱，全身的血管除了脑子就是肾、小血管、微血管破裂引起肾出血，是在临床上最常见的并发症或者风险，熟练的医生可以降到1%以下。 比如在我们医院一年做200个肾动脉支架，也不会遇到一个肾动脉出血，风险非常低，但是没有经验的医生可能还会遇到。一旦发生，有经验的大夫止血不成问题，是介入医生最擅长的工作，患者不必担心； 2、出院以后可能还会出现高血压，肾功能继续恶化，这也是肾动脉治疗为什么指征掌握非常严格，适应症的争议最多。后两个问题发生的机会比较多，一旦发生肾功能继续恶化或者肾动脉引起的高血压，或者患者的高血压不能降下来，希望患者及时到医院复查。