邵庆亮

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
患者在做完阑尾手术后会选用第二代或者第三代头孢，比如头孢克肟、头孢哌酮、头孢曲松钠等，因为二代或者三代头孢主要侧重于杀灭革兰氏阴性菌，而导致阑尾炎主要病原菌是大肠杆菌，所以用头孢能够起到显著的疗效。\n阑尾炎的感染细菌主要是肠道大肠杆菌、肠球菌、链球菌、粪肠球菌和厌氧菌，在医学上分类是归属于革兰氏阴性菌，革兰氏阴性菌常用的有效抗生素有青霉素类和头孢类抗生素。在日常生活中，青霉素耐药的现象越来越多，所以治疗阑尾炎首选抗生素药物为头孢类药物。患有阑尾炎均需要进行手术治疗，如果进行非手术治疗，仅适用于单纯性阑尾炎，及时使用药物治疗也不能恢复正常。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
如果是单纯的做血常规，无法确诊阑尾炎，否则有很大的误诊概率，检查阑尾炎时，血常规只是辅助检查，主要是帮助医生进一步的确诊阑尾炎，因为大多数急性阑尾炎病人的白细胞和中性粒细胞数量会明显升高。\n由于阑尾炎又分几种不同的病理类型，相应的也会有不同的治疗方法，为了更明确患者的患病类型，临床上对于阑尾炎的诊断，主要是通过病人的病史、临床表现、体格检查和血常规、服部平片或者腹腔镜检查来确诊。典型的阑尾炎患者表现为右下腹的转移性跳痛和压痛、乏力等，体检时有的病人还可以出现肠鸣音减弱或消失，并发阑尾周围脓肿的患者确诊需要进行影像学的检查，比如B超，由于每个患者的体质不同，即使都属于阑尾炎，但临床表现可能不同，所以需要做检查进行确诊。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
阑尾炎患者在保守治疗期间的饮食主要以低盐、低脂、低油腻的食物为主，禁食辛辣刺激性食物，戒酒，避免暴饮暴食，少量多餐。在急性阑尾炎期最好是以汤类、稀软的面条，以及馒头、花卷等容易消化、吸收的食物为主。保守治疗时适当吃新鲜的蔬菜和水果，包括花菜、芹菜、韭菜、苹果、香蕉、猕猴桃等，都可以少量、适量的食用。\n平时多喝水，少吃较硬、不易消化的食物，多吃富含纤维的食物，有助于保持大便通畅。平时应养成良好的生活方式，避免过度劳累，适当锻炼身体，增加抵抗力。保守治疗采用抗炎、理疗、热敷等保守治疗，不能根治，易反复发作，可以采取手术治疗。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
急慢性阑尾炎确诊后原则上应手术治疗，特别是慢性澜尾炎有急性发作史的患者。阑尾炎为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性，急性阑尾炎最常发生。各个年龄段以及妊娠期妇女均可发病，慢性阑尾炎出现率比较少，主要表现为转移性右下腹疼痛、发热、恶心、呕吐等。\n如果出现以上情况，尽快到医院做诊断检查，明确诊断后进行相应治疗。对于不能耐受手术和麻醉的患者，原则上采用非手术疗法，应用抗菌素治疗，抗菌素应选择对杆菌、球菌敏感的药物，可以最大限度的控制阑尾炎。对于阑尾发生较严重，诊断明确，没有明显手术禁忌症的患者，应尽早手术，从而减少并发症，以及减少给患者带来的一系列不良反应。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
阑尾炎手术后进行拆线的患者，至少需要一周左右的时间，根据伤口恢复的情况再判断是否能洗澡。拆完线后5-7天是伤口的愈合期，在此期间不要洗澡。不能洗澡的原因主要是水带来的压力会影响伤口的缩小，同时水也会影响肉芽组织的生长。肉芽组织的主要作用为覆盖伤口，缩小伤口的面积，避免与其他细菌接触防止感染，过早洗澡会导致肉芽组织生长异常。\n此外，在洗澡时，人体表皮污垢有可能会进入到伤口中，引起伤口的再次发炎，甚至化脓，比如广泛存在于表皮的金黄色葡萄球菌，如果入血，机体抵抗力如果比较差，很容易引起脓毒血症。如果患者实在忍受不了，可以在拆线之后多进行伤口处的消毒。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
阑尾炎手术后不能喝酒，其原因主要包括以下两方面：\n第一、阑尾炎手术常需要在全身麻醉下进行，而喝酒可以导致心率加快、呼吸浅快，不利于围手术期心肺功能的调节，甚至引起术后严重的临床并发症。\n第二、由于阑尾炎术后胃肠功能尚未完全恢复，此时饮酒不仅可能引起胃肠功能紊乱，出现腹泻及呕吐、不适，甚至可能引起切口裂开或阑尾残端瘘等。\n总而言之，阑尾炎手术不能喝酒，待阑尾手术后三个月机体恢复正常后，可适量饮酒，并且阑尾术后应以清淡、易消化饮食为主，避免进食过多辛辣及刺激类食物，保持大便通畅，避免便秘。若出现不适时，应至正规医院及时就诊，避免引起严重的临床后果。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
阑尾炎手术以后尽量三个月以内不要吃辣，阑尾位于回肠末端，手术以后阑尾被切除，回肠末端残端包埋，包埋的伤口一般需要1-3个月完全愈合，而吃辛辣、刺激的食物容易加速肠蠕动，严重的可引起肠痉挛，对于刚手术后的伤口有一定的影响，所以不建议三个月以内吃辣，尤其对于阑尾炎症比较严重，甚至阑尾出现脓肿，回盲部明显有水肿的情况。\n阑尾炎手术后尽量以清淡的饮食为主，由于阑尾炎症会导致局部的肠管部分粘连，早期进食油腻、难消化的食物，可能会导致肠梗阻症状的出现。阑尾炎手术以后的饮食，尽量咨询一下手术医生，根据术中的情况判断。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
阑尾炎微创手术后建议患者10天左右再洗澡，阑尾炎微创手术的术后伤口比较小，恢复比较快，但是切口拆线的时间约为七天左右，在拆线后针孔复合也需要一定的时间，所以拆线后2-3天左右才可以完全恢复，建议患者在阑尾炎微创手术后最少10天才洗澡。\n手术伤口没有完全恢复以前，伤口部位沾水非常容易导致感染的发生，会影响伤口的愈合，甚至会使伤口部位产生溃烂，对于术后恢复非常不利，所以患者必须要等到伤口完全恢复后才可以洗澡。建议患者在手术后应当遵照医嘱，严格执行术后各项注意事项，如果在手术后出现任何异常问题，应当及时联系医生进行处置。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
阑尾炎手术后多长时间可以吃饭，需要根据手术中阑尾炎症严重程度、手术后恢复情况判断。如果为单纯性的阑尾炎，并没有形成脓肿，在手术后6-8个小时，麻醉症状消退以后可以先喝点水，逐渐增加流质饮食，比如米汤。\n如果阑尾炎症已经形成脓肿，回盲部水肿比较严重，建议至少禁食一天，等待肠功能恢复以后再开始流质饮食，肠功能恢复的重要标志是肛门排气。如果阑尾脓肿破溃，导致整个腹腔有脓液，需要置引流管引流，可能需要禁食2-3天。肠管受到炎症刺激，可能出现麻痹性肠梗阻，需要禁食时间更久。所以手术后具体什么时候开始吃饭，需要咨询一下手术医生，根据具体的情况判断。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
肠梗阻确诊依据患者临床表现、查体及辅助检查，肠梗阻患者有不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气和排便等症状。单纯性肠梗阻早期无全身症状，梗阻晚期或发生绞窄性肠梗阻时，患者可出现口干、眼窝凹陷、皮肤弹性差、少尿或无尿等缺水体征，也可出现血压下降、脉搏细速、面色苍白、四肢发凉等休克的症状。查体单纯性肠梗阻腹部可有轻度压痛，常无腹膜刺激征，绞窄性肠梗阻有腹膜刺激征。实验室检查单纯性肠梗阻患者早期的血常规无变化，随病情加重白细胞计数和中性粒细胞比值会明显增加。诊断肠梗阻最快速的检查是立位腹部X线平片，可以见到一个或者多个气体、液体的平面，医学上称为气液平面，还有近端肠管扩张、远端肠塌陷的表现，综上可以诊断肠梗阻。