邱晓

宝宝体质差分先天与后天原因。若为早产儿或出生时先天不足，体质差易引起家长重视。如后天脾胃差引起，应积极调理，包括日常饮食或病后调理都要重视。 中医认为脾胃，包括整个消化系统，而非单指某个脏器。平时应少量多餐，特别是小朋友，不能暴饮暴食，平时多喝水，食用易消化的食物，保持大便通畅，养成良好的饮食、作息习惯。

小儿进食母乳，其大便通常较软，如食用牛奶，大便偏硬。长期大便干燥或出现排便困难可进行饮食调整，宜多饮水，增加香蕉、火龙果等水果摄入，饮食不宜精细，适当增加粗纤维类食物摄入，亦可进行腹部按摩，刺激肠蠕动，有利于排便。虚寒体质的小儿食用香蕉及火龙果可引起大便软烂，如引起腹泻，可食用益生菌代替，调理肠道菌群，改善大便。

宝宝大便正常颜色是黄色或金黄色，因胆黄素分泌到肠道后，与肠道的消化液作用分解成黄色。暂时、一过性的浅绿色大便不代表有问题，如宝宝添加辅食用菜泥时，大便可带有绿色，但一般无腥臭、黏液、感染等情况。若出现绿色、较腥臭大便，则说明宝宝胃肠有问题，应及时就医；若无发烧、哭闹情况，可在家服用益生菌，如有改善，则不需就诊，如未改善应及时就诊。

手足口病以发烧为前期症状，所以宝宝会出现高烧，可伴随惊厥，特别是5岁以下的小宝宝，高热合并惊厥发生率比较高，需引起注意。另外一种情况是重症型手足口病，会出现脑炎症状，神经症状引起抽搐，抽搐可能会反复，持续时间比较长。 如果是高热、惊厥，抽搐一般呈一过性，只要控制体温即可。对于重症型手足口病出现抽搐，要足够重视。如果出现抽搐，主要从临床表现可以看出是高热惊厥引起还是脑炎引起。若为高热惊厥引起抽搐，会有四肢厥冷，甚至部分宝宝会出现口吐白沫情况。重症型手足口病引起并发症，如脑炎引起抽搐，常呈强直性抽搐，而且不容易缓解。

一般轻症手足口病前期症状是发烧，而且是低烧为主，一般不会超过3天，一旦第3天后疱疹成形，患儿会退烧。如果早期就诊，在医生判断下确诊是轻症型手足口病，可以在家隔离，然后自行退烧，让患儿多喝水，主要预防咽喉部感染即可。 患儿低烧之后会出现很明显喉咙疼痛，这时候宝宝只能进食流质食物，需要多喝水、保持口腔清洁，避免上述情况恶化即可。但如果是重症型手足口病，早期会反复高烧，而且热程会超过3天，要引起足够重视，一定要及时做检测，主要排除EV71型重症型手足口病的可能。

手足口病痊愈不能单纯从疱疹消失而下结论。手足口病从咽部发现红点、疱疹到手脚、膝盖、肛周出现疱疹，整个过程可能会持续3-7天。一般第2周开始咽部疱疹会消失，但手脚疱疹会出现脱皮现象。 疱疹未必能存在很长时间，一定要在7-14天隔离期结束才可以认为痊愈，而且这时候也是预防或传播关键时期，不能说疱疹消失即痊愈，这时患儿接触其他宝宝仍然会有传染性。

手足口病的早期可能会出现发烧、咽痛等症状，但疱疹没明显表现出来，医生建议继续观察情况下，此期称为前期。这时要注意体温变化，要控制体温不要升高，避免出现高热惊厥。另外，更重要的措施为及时隔离宝宝。 在自行观察咽喉变化的时候，要注意咽峡红点与疱疹出现情况。如果无法控制上述情况时，要留意宝宝表现，如果宝宝流口水、不肯吃东西、表现很痛苦，要及时就医，让医生观察口腔变化。口腔疱疹一旦出来或者手脚疱疹出来能确诊手足口病后，要积极治疗，包括抗病毒治疗、口腔护理、足够疗程隔离时间观察。

手足口病主要是由肠道病毒、柯萨奇病毒、疱疹病毒感染等引起的上呼吸道感染相关疾病，所以先出现口腔黏膜病变，在咽峡部位出现红点，然后口腔内出现比较弥漫的红点，继而变成疱疹，是口腔病变主要变化。 部分患者也会并发化脓性扁桃体炎，此为并发细菌感染的现象。如果出现类似现象，除针对手足口病的抗病毒治疗外，还要对急性化脓性扁桃体炎进行抗细菌药物治疗，同时要保持口腔清洁卫生。

手足口病是通过密切接触传播柯萨奇病毒或者肠道病毒、疱疹病毒引起的相关疾病，是上呼吸道传染病。预防前提是切断传染源，避免密切接触。 一旦确诊手足口病，要及时隔离，隔离时间一般在7-15天。另外，患儿玩过的玩具或者接触过的物品都要及时处理，比如消毒、浸泡或者在太阳下面暴晒。生病宝宝不要带出去与其他宝宝玩，因为通过接触和飞沫传播都可以引起传染，为预防手足口病要杜绝上述情况发生。

手足口病后期，特别是第2周后患儿手脚疱疹开始脱皮，肛周也会出现上述情况，可能维持2-4周时间会好转。 如果前期症状比较轻微，家长可能会忽略，而后通常会因为手脚脱皮而就诊，这时候要进行相关病史问诊。如果是手足口病引起脱皮，要提醒家长部分比较严重手足口病患儿除脱皮外，还会引起手指甲脱甲。所以如果患儿不存在脱甲情况，单纯手脚脱皮，只要注意预防感染，不让宝宝撕扯脱皮部位，2-4周后愈合。