邓项俊

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
乙类传染病是严格管理的传染病，目前我们国家将传染病分为三类，主要为甲类、乙类和丙类。甲类传染主要是鼠疫和霍乱，为强制管理的烈性传染病。乙类传染病共有25种，如非典、病毒性肝炎、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、百日咳、猩红热、菌痢、肺结核等等，这些都为乙类传染病，要求城镇发现以后六小时内网络直报，农村十二小时内进行网络直报。还有一种是丙类传染病，目前有12种，要求在发现后二十四小时内进行上报。

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就职单位：六安市人民医院感染科
肺结核的治疗原则，是早期、全程、联合、规律、适量。一旦诊断为肺结核，需要正规的抗结核治疗，是完全可以治愈的。肺结核的治疗方案主要为：对于初治的肺结核患者，疗程是6个月，前2个月是强化期，后4个月是巩固期。还有一部分是复治的肺结核患者，其疗程是9个月，前3个月是强化期，后6个月是巩固期。还有一部分是耐多药的肺结核患者，其治疗是比较困难的，疗程是比较长的，需要18-24个月，甚至需要更久。

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就职单位：六安市人民医院感染科
晚期肝硬化就是指失代偿期的肝硬化，这一部分肝硬化患者不可以治愈，只能控制病情。对于失代偿期肝硬化的治疗，最主要的就是保肝、利尿等对症的处理，如果是慢性丙肝导致的肝硬化，需要抗病毒治疗，疗程3-6个月。如果是乙肝导致的肝硬化，需要终身的服用抗病毒药物。还有一部分肝硬化患者合并有各种并发症，如消化道出血、腹水的感染或者肝性脑病、肝肾综合征等，需要对相关的并发症进行有针对性的处理，可以提高肝硬化患者的预后。

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就职单位：六安市人民医院感染科
肝硬化患者是可以喝蜂蜜的。适当饮用蜂蜜，可以软化大便，防止便秘的发生。对于肝硬化患者，保持大便通畅，可以有效防止部分并发症的发生。喝蜂蜜是需要适量的，不要过多饮用，因为蜂蜜里含有一定的糖分，有一小部分肝硬化患者可能合并有糖尿病，对于这样的患者，过量饮用蜂蜜可能会诱发血糖不平稳，导致血糖升高，可能会出现感染的风险，如肠道感染、腹腔感染、肺部感染等。所以，对于肝硬化患者，适当饮用蜂蜜是可以的。

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就职单位：六安市人民医院感染科
肝硬化患者经过25年以后有没有问题，主要根据引起肝硬化的原因以及有没有正规治疗决定。如果是早期的肝硬化，经过正规的治疗以后，大部分肝硬化患者病情稳定。一般过了25年也可以没有症状，最常见的就是乙肝后肝硬化。如果是早期肝硬化，只要长期的抗病毒治疗，这一部分类型的患者病情非常稳定，基本上都不会复发，和正常人一样。如果发现肝硬化以后没有去除诱因，没有正规的治疗，肝硬化会进行性进展，这一部分患者一般达不到25年。

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就职单位：六安市人民医院感染科
肝炎后肝硬化的分期分为代偿期和失代偿期，不同的时期，治疗方法是有所区别的。一般代偿期的肝硬化最重要的是抗病毒治疗，此期大多数肝功能损害都不是很重，一般注意休息，清淡饮食就可以，如果转氨酶比较高，可以适当的使用保肝、降酶的药物。而对于失代偿期肝硬化的治疗，除了抗病毒治疗以外，此期很多患者还都伴有腹水，这时需要适当的使用利尿剂并且需要输人血白蛋白及新鲜血浆。如果患者的黄疸比较高，还需要适当的使用退黄的药物。在代偿期和失代偿期的肝硬化都需要抗肝纤维化治疗。

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就职单位：六安市人民医院感染科
做完肺结核皮试以后，局部注射部位出现红肿，这是正常的，它是一种变态反应。这时不要搔抓，也不要用肥皂水清洗，要保持干燥，它的结果是72小时以后测量硬结直径的大小，主要分为阳性、阴性和强阳性。不同的结果临床意义是不一样的，还需要结合患者的其它的检查来进行综合的判断，有时也为了排除患者有没有感染过结核菌或者有没有接种过卡介苗。有时在学校里筛查，如果是阴性的人群还需要去接种卡介苗；如果是阳性的，就不需要再接种；如果是强阳性的，就需要进一步行肺部CT检查，排除有没有结核可能。

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就职单位：六安市人民医院感染科
大约1/3左右的肺结核患者会出现咯血的症状，这样的患者只要积极治疗，都可以治愈，寿命和正常人是一样的。肺结核患者出现咯血，病情相对会重一点，病情的轻重和咯血量的大小也有一定关系。如果是少量咯血或痰中带血，患者只需要适当的口服止血药物，并且及时的抗结核治疗就可以。如果是大咯血，就需要住院治疗，静脉使用止血药物，并且也要及时的抗结核治疗。如果内科止血效果不佳，可能需要手术治疗。

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就职单位：六安市人民医院感染科
肺结核是传染性疾病，尤其是痰菌阳性的肺结核患者，传染性是比较强的。预防肺结核的传染，目前最主要的是控制传染源（也就是需要积极的治疗肺结核患者）、切断传播途径。肺结核的主要传播途径是飞沫传播，痰菌阳性的肺结核患者在说话、咳嗽、打喷嚏的时候，空气飞沫中会含有大量的结核杆菌，会被正常人群吸入而导致感染。所以，肺结核患者的痰液需要管理，要吐入正常有盖子的器皿之中，并且需要用消毒液消毒。另外，咳嗽和打喷嚏的时候，需要掩住口鼻，防止交叉感染。

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就职单位：六安市人民医院感染科
所谓肺结核阴性指的是痰涂片和痰培养，都是阴性的肺结核患者，一般不具有传染性。目前临床上肺结核分为痰菌阳性的肺结核和痰菌阴性的肺结核，所谓痰菌阳性的肺结核指的是痰涂片和痰培养检出抗酸杆菌，传染性比较强，需要及时隔离治疗。还有一类是痰菌阴性的肺结核，痰菌阴性的肺结核指的是多次痰涂片找抗酸杆菌是阴性的，痰培养也没有检出抗酸杆菌，根据患者的影像学检查以及排除其他疾病以后，诊断为痰菌阴性的肺结核，这样的结核也需要及时治疗。