迟骋

预防中暑，建议饮盐水。因为在夏天高温、高湿环境下，人体会大量出汗，造成体液散失。而在丢失汗液中，最主要成分是氯化钠，俗称盐，所以有时汗水流到嘴内会觉得咸。在夏天中暑时，大量氯化钠丢失，应相应补盐，才能有效缓解体液缺失情况。除补充含有盐分的饮品如淡盐水、盐汽水等，还可以饮用具有清热、解暑、除湿效果的饮品或药物，常有绿豆汤、红豆薏米汤、绿茶、藿香正气水、西瓜汁等，均是较好防暑、降暑的食物和药物。中暑是在高温、高湿环境下常见的急症，发生中暑时，可表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力、肌肉酸痛、皮温升高。若救治不及时，会出现重症中暑表现，如热痉挛、热衰竭、热射病等。因此一旦发现中暑，应立刻将患者转至阴凉通风处，解开患者领口、袖口，用凉湿毛巾擦拭皮肤帮助降温，饮用含盐饮品，必要时通过异丙嗪、氯丙嗪等药物降低体温。

中暑患者的室温，保持在22-26℃较为合适。低于22℃时，可能会增加患者的不适感，而如果超过26℃，则散热的效果就会大大折扣，因此中暑患者身处室温22-26℃环境中比较合适。之所以要降低室内的温度，是由于中暑患者体温会出现升高。轻症中暑时体温达到38℃左右，而重症中暑时体温有可能会超过40℃，甚至41℃。降温是挽救中暑患者生命重要的措施之一，其中很重要的手段就是要降低室温，要将患者转移到阴凉、通风处，打开室内的空调、风扇，将室内的温度降低到22-26℃，此时可以帮助患者降低体温、增加散热。除降低室温之外，还有其它方法可以帮助患者降温，如可以用凉的湿毛巾擦拭患者的皮肤，以增加蒸发、散热。同时还可以将冰袋置于患者的额头、腋窝、腹股沟等部位，以帮助患者降低温度，也可以按摩患者的四肢，加快四肢的血液循环，从而也能够增加散热效果。

轻症中暑时，体温一般会上升到38℃左右，很少超过39℃。此时除出现体温轻中度升高外，还会出现极度口渴、大汗淋漓、注意力不集中、嗜睡、肌肉酸痛、皮温升高的表现。处于轻度中暑阶段时，如果及时救治，症状通常可以得到较快恢复。但如果救治不及时，便会进入重症中暑阶段，患者表现为热痉挛、热衰竭、热射病，此时患者体温通常会达到40℃甚至41℃，出现超高热。当发现患者轻度中暑并出现体温轻度升高时，应该立刻给予患者降温治疗。应将患者转移到阴凉通风处，或者打开室内空调、风扇以降低室温，从而帮助患者降温。还可以用凉湿毛巾擦拭患者皮肤，或将冰袋置于患者头部、腋窝、腹股沟等部位，以进行物理降温。同时患者应多饮用含有盐分的饮品，比如口服补液盐或淡盐水等以补充丢失体液。如果患者脱水严重，还要积极开放静脉通道以进行静脉补液。通过降温和补液治疗，轻度中暑患者的体温一般会很快下降到正常水平，中暑症状也会得到明显缓解。中暑一般在高温、高湿环境下比较容易发生，当身处室温＞32℃、湿度＞60%的环境时，应积极预防中暑。

中暑也叫热射病，是在高温、高湿环境下发生的一类急症。通常当温度＞32℃、湿度＞60%时，在这种环境中长时间工作、生活、锻炼，便易出现中暑的表现，而老年人、体弱多病、肥胖人群是中暑的好发人群。中暑患者主要以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭、水电解质紊乱为主要临床表现，可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑三种类型。先兆中暑时，患者会出现乏力、注意力不集中、口渴、多汗等症状。轻症中暑时，患者便会出现体温升高，通常在38℃左右，还会伴有极度的口渴、大汗淋漓、皮肤灼热等。而重症中暑时，患者主要表现为热痉挛、热衰竭和热射病。当发现患者中暑时，应立刻将其转移到阴凉通风处，打开室内空调、风扇以降低室温，同时用凉湿毛巾擦拭患者皮肤以帮助散热，让患者饮用含有盐分的饮品以补充丢失液体，严重中暑患者还需要进行药物降温和静脉补液治疗。

患者中暑39℃不建议服用退烧药，虽然39℃属于较高的体温，但中暑发热与一般的感染发热不同。感染发热是由于病原微生物导致的内生致热源，从而出现体温升高，而中暑发热则是由于体温调节中枢功能障碍，以及汗腺衰竭导致，此时患者会伴有明显的脱水状态。所有退烧药在服用之后，皆会引起患者的出汗以及液体的丢失，而中暑患者汗腺功能已经衰竭，可能没有办法再出汗，同时患者已经处于严重脱水状态，如果再服用退烧药，会使患者进一步脱水，导致中暑以及失液的加重，有可能会导致低血容量休克的发生或肾功能损害。对于患者中暑发热，即使出现39℃的高温，也不建议服用退烧药，而更推荐物理降温的方式，如用凉的湿毛巾擦拭皮肤，或者将冰袋置于腋窝、额头、腹股沟的部位，帮助散热。如果患者出现40℃，甚至41℃的超高热，此时可以考虑用异丙嗪、氯丙嗪等药物进行退热治疗，必要时还可通过血液净化的方式降低体温。

中暑患者可以吹风扇和空调，中暑时患者会出现不同程度的体温升高，此时降低体温、退烧对于中暑治疗至关重要。降低体温的方法之一就是降低环境温度，空调和风扇可以降低环境温度，帮助患者降低体温，缓解中暑症状。如果能够将环境温度降低到22-26℃，有利于帮助患者缓解中暑症状。空调和风扇还可以加快空气流动，可以帮助患者更好散热。另外，现在的空调都带有除湿功能，降低环境湿度也有助于缓解中暑症状。基于以上原因，中暑患者可以吹空调和风扇，但要注意控制室内温度，22-26℃为宜。除吹空调风扇之外，还可以用凉湿毛巾擦拭患者皮肤，或者用冰袋帮助患者物理降温，都能有效降低中暑患者的体温，缓解中暑症状。

中暑发高热(高烧)可以到39℃，在轻症中暑阶段患者便已经开始发热，此时体温可以上升到38.5-39℃，而进入到重症中暑阶段，如出现热痉挛、热衰竭或热射病，患者体温便会上升到39℃以上，甚至可以达到40-41℃的超高热。中暑时会出现发热，主要是由于体温调节中枢功能障碍，以及汗腺功能衰竭导致。正常情况下当人体出现体温升高，即发热时，机体会调节人体通过出汗等方式散热，但中暑患者的体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭，大脑不能够发出出汗指令，同时汗腺衰竭也会进一步导致患者出现不能出汗或汗闭的现象，都会导致体温升高，即发热。发热是中暑较为重要的临床表现，中暑患者皆会出现不同程度的发热，体温越高说明中暑的程度越严重，预后越不好。当患者出现40℃，甚至41℃的超高热时，人体的各项功能皆会发生障碍，如大脑功能障碍，导致患者意识障碍、昏迷，肾功能障碍，会导致患者肾功能衰竭、少尿、无尿，呼吸功能衰竭会导致患者出现呼吸困难，以上皆是由于超高热导致。

中暑能好的时间，以及会出现的症状，取决于中暑的严重程度，即与中暑所处的阶段相关，常见分析如下：1、先兆中暑：即在中暑的前期阶段，患者此时主要表现为头晕、乏力、嗜睡、口渴、出汗、注意力不集中、动作不协调等临床表现。此阶段较为容易纠正，通过休息、降温、补水，大概1-2个小时，中暑便可以康复，症状可以得到缓解；2、轻症中暑：如果患者在此阶段治疗不及时，进入到轻症中暑的阶段，患者便会出现头晕、头痛的加重，还会出现极度口渴、大汗、皮温升高、体温升高，即发烧，体温可以升高到38-39℃，患者还会出现心率增快、血压下降等虚脱的表现。在此阶段的患者通常需要更长的治疗时间，轻症中暑患者大多需要1-3天的时间，才可以完全缓解；3、重症中暑：如果患者进入到重症中暑阶段，如出现热痉挛、热衰竭或热射病，此时患者会出现昏迷等意识障碍，以及出现呼吸困难、肾功能衰竭，甚至肌肉抽搐、痉挛，低血压休克、低血容量休克的表现。在重症中暑阶段，治疗便会更为困难，患者通常需要1-2周的治疗，才有可能完全恢复。

中暑可能会导致手脚抽筋，因为在发生中暑时，人体大量出汗，随着汗液丢失的是氯化钠即盐。此时人体会出现低盐状态，可能伴随低钙的发生，低盐、低钙会引起患者出现手脚抽筋。此种情况称为热痉挛，最常见的是小腿肚子，称为腓肠肌抽筋，四肢的其他肌肉也可能会发生抽筋的情况。还有可能引起肠道痉挛，出现明显的腹痛。中暑时应该将患者立刻转移至阴凉通风处，解开患者的领口和袖口，用湿的凉毛巾擦拭皮肤帮助散热。意识清醒的患者，应饮用含有盐分的饮品，帮助补充丢失的体液。如果发生了意识障碍，不能经口饮水，要开放静脉通路输注生理盐水。对于体温升高明显，比如达到了39-40℃超高热的患者，可以使用胃管灌服冰生理盐水，也可以使用氯丙嗪、异丙嗪等药物进行降温。血液净化也是救治中暑患者较好的手段，一般适用于热射病等重症中暑患者。夏季中暑重在预防，避免在高温、高湿的环境下，长时间工作、生活，推荐每30分钟到阴凉通风处休息10分钟，期间要饮用含有盐分的饮品，或者饮用绿豆汤、绿茶等消暑防暑的饮品，从而预防中暑的发生。

中暑了浑身没劲，应先应降低患者体温，给予积极的补液治疗，可以选择解暑的药物进行治疗，应将中暑的患者转移至阴凉、通风处，也可打开室内的空调、风扇，降低室温，用凉的湿毛巾擦拭患者全身的皮肤，或将冰袋置于额头、腋窝、腹窝等部位帮助降温。如果中暑后，患者没有发生循环衰竭，还可以进行27-30℃水温的水浴，即洗澡的水温稍凉，也可以起到传导散热的作用。患者还应进行补液，建议口服含有盐分的液体，比如盐汽水或者淡盐水等，也可以饮用清热解暑的饮品，如西瓜汁、红豆汤、绿豆汤、绿茶等。如果患者已经发生脱水等循环衰竭的表现，则推荐使用静脉补液的方式，静脉输入生理盐水或葡萄糖盐水进行补液。在药物治疗方面，中暑的患者可以使用藿香正气胶囊、一清胶囊等解暑、泻火的药物。中暑是在高温、高湿的环境中比较容易发生的一种急症，当气温>32℃、湿度>60%时，则容易发生中暑。因此如果患者在上述环境中工作、生活或劳动，应该注意劳逸结合，及时补充水分，避免中暑的发生。