迟骋

缓解急性胃疼的药物如下：1、缓解胃痉挛药物：如颠茄片或匹维溴铵，均可缓解胃肠痉挛引起的胃疼；2、抑制胃酸药物：质子泵抑制剂，如奥美拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑等，或者H2受体拮抗剂，如法莫替丁等，均可抑制胃酸分泌，缓解急性胃疼；3、胃黏膜保护剂：常用的如硫糖铝、胶体果胶铋等，可以提供胃黏膜屏障保护，缓解急性胃疼。急性胃疼常见的原因如下：1、急性胃炎：比如进食过冷、过热、辛辣刺激的食物，或者饮酒后，均会引起患者急性胃炎的发生；2、胃溃疡：患者出现周期性、节律性的腹部疼痛；3、幽门螺杆菌感染：患者比较容易出现胃部疼痛；4、胃肠道痉挛：引起患者晚上急性胃疼。患者发生急性胃疼后，如反复发作，建议到医院消化科就诊，完善消化内镜、碳13尿素呼气试验检测等相关检查，明确是否存在急性胃黏膜损伤或胃溃疡。同时若患者有幽门螺杆菌感染，建议进行规律的根除幽门螺杆菌治疗。

感染性休克最常见的病原菌是革兰氏阴性菌，如不动杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌等，其他的如痢疾杆菌也可以引起感染性休克。此外肺炎球菌、粪球菌等革兰氏阳性菌，也可以引起感染性休克。还有部分病毒感染，以及支原体、衣原体感染也可以引起感染性休克。感染性休克主要是由于病原微生物及其毒素，通过抗原抗体复合物途径，激活人体内的交感-肾上腺髓质系统、补体系统等，使其分泌大量的儿茶酚胺，从而引起微循环的障碍、重要脏器的灌注不足以及再灌注损伤，而发生一系列的临床综合征。感染性休克的抢救，首先是液体的复苏，因为感染性休克早期的主要表现为重要脏器的低灌注状态。因此早期液体复苏的目标是在感染性休克6h内，使患者的尿量≥0.5mL/kg/h。其次要求平均动脉压≥65mmHg，中心静脉压维持在8-12mmHg，中心静脉一般是上腔静脉的血氧饱和度≥70%。在给予患者液体复苏的同时，还要予以积极的抗感染治疗，可以根据病原微生物的药敏试验，选择敏感性高的抗生素进行治疗。

休克急救措施包括一般护理、补充血容量、纠正酸中毒、药物治疗等，具体如下：1、一般护理：要保证患者处于休克卧位，休克卧位指的是下肢抬高15-20度，头部抬高20-30度，同时予以患者吸氧、监测，必要时给予患者镇静、镇痛治疗；2、补充血容量：无论何种类型的休克，根本病理、生理学改变是有效循环血容量不足导致。所以对于休克的患者要积极补液，补充有效循环血容量。临床上常用的补液包括生理盐水等晶体液，还有血浆、羟乙基淀粉等胶体液；3、纠正酸中毒：发生休克时患者体内乳酸大量堆积，会引起代谢性酸中毒，因此必要时要予以碳酸氢钠等药物，进行纠正酸中毒的治疗；4、药物治疗：给予患者血管活性药，如常用的间羟胺、去甲肾上腺素、多巴胺等药物，能够提高患者血管收缩性，维持血压；5、对因治疗：常见的休克病因包括失血、失液导致的低血容量休克，还有严重感染、严重过敏、疼痛导致的感染中毒性休克、过敏性休克、神经源性休克，还有心肌梗死、心肌炎导致的心源性休克，以及肺栓塞等导致的梗阻性休克，要针对病因给予对因治疗，才能够从根本上逆转休克。

临床上一般将血压＜60/90mmHg，即收缩压＜90mmHg、舒张压＜60mmHg定义为休克。对于平常血压较低的患者，此标准较为苛刻，可能平时血压在90mmHg，容易出现血压＜90mmHg，不意味着患者休克。对于长期高血压患者，血压长期在170-180mmHg，即使发生休克，也难以出现＜90mmHg。临床动态观察血压变化，如果患者血压短时间内下降超过30%，可能出现休克。为了更好描述休克时的心率和血压状态，临床上引入休克指数指标，通常用脉率除以收缩压，正常情况下在0.5左右，如果达到1，提示患者发生休克，如果超过2，提示患者发生重度休克。休克按照病因不同，可能分为低血容量性休克、分布性休克、心源性休克、梗阻性休克等，具体如下：1、低血容量性休克：通常由于机体失血、失液，导致休克；2、分布性休克：例如常见的感染性休克、过敏性休克和疼痛刺激引发的神经性休克，均属于此类休克；3、心源性休克：通常由于心肌梗死与心肌炎引发；4、梗阻性休克：通常由细胞填塞或者肺栓塞等疾病导致。

休克病人尿量达到30ml/h以上，或尿量达到1000-2000ml/24h时，才提示休克得到好转，休克早期和中期的肾脏变化主要如下：1、休克早期：交感-肾上腺髓质系统兴奋，大量儿茶酚胺释放入血，肾脏对儿茶酚胺的敏感性较高，因此在休克早期出现肾脏血管收缩，导致尿量减少，甚至肾功能损害；2、休克中期：血液大量淤滞在毛血管系统内，回心血量减少，流经肾脏的有效性循环血容量也急剧减少，导致肾前性肾功能不全。肾脏衰竭是休克中的重要临床表现，尿量也是休克患者严重程度的评估指标之一，更是在治疗休克过程中，需要密切监测的指标。患者休克时早期肾功能可能还处于正常状态，仅表现为尿量减少，随着休克严重程度的加深，患者会逐渐出现血肌酐、尿素氮的升高，尿量进行性减少，甚至达到无尿的状态。在挽救休克过程中，需要给予患者积极的液体复苏，通常早期复苏的目标是在前6个小时之内，将患者尿量提升到＞0.5ml/kg/时的水平。

休克的原因和临床表现具体如下：一、原因：休克按照病因其实可以分为四大类。1、低血容量性休克：包括失血性休克，也包括由肾脏、皮肤或胃肠道疾病导致的液体大量散失，而出现非失血性休克；2、分布性休克：主要有常见的脓毒症性休克、过敏性休克，以及严重疼痛导致的神经源性休克；3、心源性休克：常见于重症心肌炎、心律失常或急性心肌梗死等导致的休克；4、梗阻性休克：常见于肺栓塞、心包填塞等。二、临床表现：1、早期：患者由于体内代偿因素，可能仅表现为烦躁、呼吸增快、心跳增快，血压这时可能略有下降，也可以表现为骤降，还可以出现尿量减少等表现；2、中期：如果休克诱因没有得到纠正，就会进入休克中期，会出现意识模糊、淡漠、血压下降、脉搏细数、四肢湿冷，甚至皮肤花斑；3、晚期：如果还没有得到纠正，就会进入休克晚期，主要表现为弥漫性凝血功能障碍和多脏器功能衰竭，如急性呼吸功能衰竭、急性心力衰竭、急性肾衰竭。因此患者罹患上述疾病的情况下要警惕休克发生，一旦出现了休克早期表现的情况下要及时给患者补液和纠正诱因，避免休克严重不良反应的发生。

发生休克后要立刻开始抢救，否则将会危及患者生命，休克急救包括休克体位、补充血容量、使用血管活性药物、纠正代谢性酸中毒、纠正原发病等，具体内容如下：1、休克体位：指下肢抬高15-20度，头部抬高20-30度，此为休克体位；2、补充血容量：各种原因休克均会导致患者有效循环血容量不足，休克抢救中，需要及时、快速补充有效循环血容量，即液体复苏、输液，目前临床液体主要分为晶体液和胶体液，晶体液以生理盐水常见，胶体液以万文常见即羟乙基淀粉，包括血浆制品等，休克时补充晶体液或胶体液哪种较好，目前临床上没有统一结论，根据患者休克原因、程度、丢失液体成分决定优先输注哪种液体；3、血管活性药物：在充分液体复苏基础上，如果患者血压仍偏低，此时需要考虑使用血管活性药物即升压药，比如去甲肾上腺素、多巴胺等，维持患者血压；4、纠正代谢性酸中毒：各种原因休克均会导致患者乳酸堆积，发生明显代谢性酸中毒，pH值较低，此种情况影响患者生命安全，需要积极纠正代谢性酸中毒；5、纠正原发病：包括低血容量性休克、心源性休克、梗阻性休克以及分布休克，根据不同休克原因，针对病因进行治疗。

抗休克治疗常见治疗措施具体如下：1、一般治疗：将患者摆成休克体位，即下肢抬高15-20°，头部抬高20-30°，同时给予吸氧、心电监测，监测患者尿量、血压、心率、血氧、体温，必要时给予保温、镇静和镇痛治疗；2、液体复苏：即补液，休克共同特点为导致患者有效循环血容量不足，从而引发低血压、心率增快等临床表现。液体复苏目标是使患者平均动脉压维持在65mmHg以上，所选择的液体包括晶体液和胶体液两大类，晶体液包括常用的生理盐水、乳酸林格氏液等，胶体液包括羟乙基淀粉、血浆、白蛋白等。在补液过程中要注意补液的速度和补液量，针对不同的休克病因区别对待，避免由于过多、过快的补液导致患者心力衰竭；3、药物治疗：在给予充分的容量复苏基础上，如果患者仍出现血压偏低，要酌情选用血管活性药物进行治疗，如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等；4、纠正酸中毒：休克发生时患者会出现比较严重的代谢性酸中毒，可以考虑使用碳酸氢钠液体进行纠酸治疗；5、其它治疗：根据引起休克的不同病因给予相应的治疗，从根本中止休克的发生。

触电后的后遗症，有以下几个方面：1、心血管系统：患者会出现心前区疼痛，心肌梗死后综合征，以及心律失常的发生；2、神经系统：患者会出现偏瘫、瘫痪或出现继发性癫痫。如果触电损伤患者视网膜或耳膜，还会留有视觉以及听力障碍；3、肢体损伤：皮肤灼伤会在皮肤遗留瘢痕，瘢痕挛缩引起肌腱功能，导致残疾或触电后截肢导致肢体残缺；4、心理损伤：触电后的患者，多伴有失眠、多梦、惊恐发作等心理问题。触电后首要抢救措施是立刻关闭电源，同时掰开电闸，派专人守候电闸，避免忙乱中将电闸二次合上。如果电源不在附近或在郊外，以及高压电导致触电时，可以用干燥绝缘工具，如木棍、木棒等，将电源线挑开或将触电者拉出触电区域。抢救触电者时注意自身防护，绝不可接触触电者。一般在20米外进行救治较为安全，如果一定要进入危险区，注意跨步电压问题，需单脚跳跃进入触电区，绝对不允许双脚着地，以免发生跨步电压触电。

发生触电后，应尽快切断电源，拉开电线，将触电者拖离触电环境。在此过程中，施救者任何部位均不能接触到触电者，保持与触电者的绝缘。搬动或拉扯触电者的器材，一定要保持绝缘，可用干燥木棒等。若不能确定是否绝缘，可在脚底下垫干燥的木板进行施救。对于高压电触电的患者，需警惕跨步电压，可使用单脚跳的方法接近触电者，不可双脚着地。触电后患者会发生呼吸、心跳骤停，此时应立即开始心肺复苏，包括胸外按压和人工通气，可几个人轮流进行，不可间断。患者进入医院后根据不同症状进行相应支持治疗，具体如下：1、室颤：可进行电除颤治疗，肾上腺素是触电患者抢救的首选药物之一；2、室性心律失常：可使用胺碘酮类药物预防室性心律失常的发生，在入院后应给予患者呼吸、心跳循环的支持治疗；3、皮肤灼伤：可在消毒后，应用消毒的清洁敷料覆盖被烧伤的皮肤；4、横纹肌溶解：由于肌肉的损害导致肌红蛋白大量入血造成，此时应给予患者补液、碱化尿液、水化的治疗，保持患者尿量在每小时50ml以上，避免肾功能衰竭发生。