远视眼

斜视是可以治好的。但斜视的治疗是一个非常复杂的过程，包括屈光不正的矫正、弱视的治疗、双眼或单眼视功能的训练及眼位调整。临床上除了完全由远视眼调节过度、辐辏过强引起的调节性内斜视，戴眼镜可以使斜视得到矫正外，其他类型的斜视基本都需要手术矫正。绝大多数小孩通过手术使眼球正位后，能长时间保持不复发，但是影响眼球位置的因素有很多，也很复杂，因此有的患儿会出现复发。所以斜视矫正术后要定期到眼科复查，确定有无复发，是否需要进行再次干预。

屈光不正的治疗效果与分型有关： 1、轻度的远视眼会随着年龄的增长，慢慢消失；中度和高度远视眼，需要一定治疗，在6岁前治疗效果较好，12岁后治疗效果较差，一般大部分远视眼可以治愈； 2、假性近视眼，如接受系统治疗，可以恢复正常；真性近视只能控制近视发展，不能取得较好的治愈效果； 3、散光，常以配戴眼镜进行治疗，如选择手术治疗，需要在成年后进行。

屈光不正包括三种类型：近视、远视、散光，现已将老花眼归到屈光不正的特殊类型。具体表现如下： 1、近视：表现为近距离目标清晰，远视力降低，通过配戴矫正眼镜，达到视物清晰的目的； 2、远视眼、散光：表现为近视力、远视力均下降，通过特殊镜片矫正，达到近处、远处视物清晰的目的。

若儿童出现屈光不正，矫正前首先要考虑自身特殊性，因为儿童眼睛里面睫状肌调节力较强，可以把远视调节变成近视，给人造成错觉，所以进行矫正时需要检查儿童屈光状态，把睫状肌进行充分麻痹，即所谓散瞳验光。如果属于普通近视眼，可以配戴框架眼镜，若近视发展较快，可以考虑配戴角膜塑形镜控制，当然亦可以合并使用药物干预。如果属于远视眼，一般是配戴框架眼镜，亦可以在眼睛里放置人工晶体。如果儿童两只眼睛屈光状态不同，待十多岁时，可以通过激光手术进行矫正。

人体眼球结构类似于凸透镜，其功能发挥依赖于角膜和晶状体两个部分，可以把远处光线聚焦在视网膜上。如果平行光线正好成像在视网膜时，则眼睛是正视眼。 如果平行光线在视网膜投射偏差，不能形成清晰图像，则称为屈光不正，包括近视、远视及散光症状。如果光线聚焦在前面，称作近视眼，聚焦在后面，则叫远视眼。如果只有一部分光线聚焦在视网膜上，叫作散光，可分为近视散光和远视散光。 如果两个眼球屈光状态不一样，则叫作屈光参差，一般两个眼睛相差200度以上屈光参差较有临床价值，此类患者配戴眼镜较为困难。一般老花眼不是屈光不正，而属于生理功能减退。

儿童屈光不正需及时矫正，以防影响视力。因幼儿刚出生时，处在远视眼状态，三岁以前有远视眼均属于正常。随着生长发育，3-5岁以后远视眼逐渐变成正视眼，称为正视化过程。完成正视化过程需要视网膜细胞的正常发育，即需要正确的光线刺激，如果光线没有聚焦在视网膜上，则细胞不能够正常发育，会影响将来视力。所以发现儿童出现屈光不正时，需要医生根据屈光度数和视力状况采取治疗措施，每半年到医院复查一次。

如果要是5岁的孩子只是很轻度的近视眼，这种情况下往往因为现在还没有真正的去学习，不需要去看黑板，有可能不需要戴近视眼镜。如果度数比较高，考虑到有可能影响到长期视物模糊，有可能影响视觉发育，有可能会考虑给孩子戴眼镜，尤其是伴有散光的情况。如果要是孩子有远视眼，度数也比较低，也不影响视觉发育，不一定给孩子戴眼镜，有的时候如300度的远视，但是孩子视力很好，也没有内斜视，有可能也不需要戴眼镜，所以要区别对待。 不能由家长自己自行来判断是否需要戴眼镜，要到医院里就诊，由医生来进行详细的检查，进行诊断。做小瞳孔验光、屈光筛查得出来的屈光度不是真实屈光度，做了散瞳验光以后才是真实的屈光度。所以有些孩子小瞳验光时有100度的远视眼，以为是轻度的远视先不做处理，视力虽然低一点也先不做处理。但事实上做了散瞳验光之后发现是一个比较高度的远视，会影响视觉发育，有些孩子甚至会造成内斜视，这种情况不能不干预。所以家长不能自行来判断，一定要有专业医生进行检查诊断和指导。

眼科临床概念中，眼睛在调节放松状态下，把外界物体、平行光线能聚焦在视网膜上成为焦点，称为正视眼。但外界光线没有聚焦在视网膜上，或者没有聚焦成一个点，则称为屈光不正，即屈光异常。 屈光不正主要包括近视眼、远视眼和散光眼，近视眼是外界焦点落在视网膜前，这时用凹透镜分散折射，再把焦点落在视网膜上。远视眼焦点在视网膜后，加一个凸透镜增强屈光力，使焦点回到视网膜上。散光眼指角膜各子午线的区域不一致，到眼内以后不能形成一个焦点，有的是在视网膜上，有的是在视网膜前或视网膜后，这时称为散光。在视网膜前的是近视散光，在视网膜后的是远视散光，以上几种情况都属于屈光异常。

从物理光学上来讲，屈光度是指透镜对外界光线折射焦点的作用，即将1米的光线聚成焦点，称为1D屈光度。眼睛许多解剖层面，角膜、晶状体等，是一个球形界面，也有折射作用，所以外界平行光线经过角膜、晶状体到眼内以后，也会被曲折聚成焦点。临床上把角膜、晶状体称为屈光体，把角膜、房水、晶状体和玻璃体共同称为屈光间质。 眼睛聚焦以后，如果这个焦点恰巧聚在视网膜上，是正视眼。但是如果这个焦点聚在视网膜后，或者聚焦在视网膜前，焦点没在视网膜上，称为非正视眼，也称为屈光不正。聚在视网膜后的是远视眼，聚在视网膜前的是近视眼。无论远视眼、近视眼，可以用透镜改变折射，把焦点重新聚集在视网膜上。聚焦透镜的度数，临床上称为多少度，在医学上叫多少D，这就是屈光度的概念。

屈光不正实际上是眼睛屈光状态不能使光线正确地聚焦在眼底视网膜上，无法形成清晰视觉成像效果。眼睛相当于照相机，前有角膜，后有晶状体，每个光学元件与眼球轴距均是严密、精确的配合系统，可形成光学成像。若无法完成可能造成以下几种情况： 1、屈光不正：若晶状体、角膜屈光度数与眼轴轴长不匹配，可导致光线无法聚焦在眼底视网膜上，称做屈光不正； 2、近视眼：如果焦距过长，光线聚焦在视网膜前，称近视眼； 3、远视眼：如果光线聚焦在视网膜后面，称做远视眼； 4、散光：如果在某个方向上，比如水平方向上，光线可以准确地聚焦在视网膜上，但在垂直方向上光线不能聚焦在视网膜上，称散光。 简言之，屈光不正包括近视、远视、散光，广泛意义上还包括双眼屈光不正。如果两个眼睛度数相差100度以上，称做屈光参差，也是屈光不正状态。