远视眼

宝宝斗鸡眼称为内斜，要分辨是真内斜还是假内斜，采取相应的治疗方式，具体如下：1、假内斜：称为内眦赘皮，是鼻梁比较宽将内眼角挡住一部分，看起来像内斜，亚洲人比较多见。尤其为蒙古人种，蒙古人眼睛比较小比较细，单眼皮，鼻梁比较宽，看起来像斗鸡眼。一般无需治疗，定期每半年复查1次，无加重即可。随着脸逐渐发育长宽后，可能症状会逐渐消失；2、真内斜：是真的斗鸡眼，即眼睛窝进去。需散瞳后把肌肉充分放松，然后戴眼镜。一般常见原因是远视眼，眼睛肌肉紧张会连带肌肉，戴眼镜后多数内斜情况会有极大改善。如果戴眼镜后，还有部分内斜，如果达到手术标准，需要做手术治疗，将内直肌后退，症状会有明显改善。

如果是儿童远视，很可能没有任何症状。在临床上会发现很多弱视的小孩，都是远视或者是高度散光。一旦是弱视其视网膜的成像功能比正常人要差，比如有近视或者是远视，但是戴上近视或者远视的眼镜，可以看到0.8以上，就是正常的眼睛。如果是弱视的小孩，不管如何矫正，视网膜视敏度最高情况下也能看到低于0.8以下，此时小孩就已经是弱视。如果儿童有远视，建议家长在3岁就要带孩子做第一次的视力检查。 而成年人的调节能力和儿童相比逐渐下降。远视患者如果远视的度数不高，应该是看远清楚，看近在年纪还相对比较轻，没有老花的情况下，也能看。但如果随着年龄增加，因为看近调节能力的下降，开始出现比别人更早的老花症状，这是中轻度的远视。如果再高的远视，无法调节。如果是高度远视，看远看近都需要调节，看远看近的视力都会下降，尤其是会随着年龄的增加，下降要比同龄人快得多。如果只有35岁就发现有老花症状。以前觉得自己视力非常好，可以去医院排除远视。如果现在只有30岁，就已经觉得很容易疲劳，也可以检查排除有远视。

远视眼的矫正其实跟近视眼的矫正方法差不多，比较多的方法还是配眼镜，框架镜是第一选择。如果病患有弱视，远视的患者通常伴有弱视，儿童的远视不一定是疾病，对正常的远视储备不需要处理、不需要矫正。比如病患出生的时候有700、800度的远视正常，2、3岁的时候还有400、500度很正常，7、8岁的时候还有100、200度非常正常。病患的远视就观察病患在何种阶段，医院确定病患该不该矫正，尤其像有的眼镜店也不管病患，查出远视就给病患配上眼镜，实际上这是错的做法，因为本身年龄越小的时候，眼睛的调节能力越强，通过调节补偿最合适，像这类患者反而不容易近视。 在确定以后，病患就得戴框架镜是最佳选择，其次就是再严重的病情也可以做远视的手术，手术里当然也有做在角膜上做的屈光手术，也有晶体的手术，远视更主张病患是做晶体的手术，因为远视的患者通常病患的眼球变小，如果病患把角膜损害后，病患再做白内障和眼内屈光的问题就带来很多的麻烦。 远视的矫正的方法使用何种更好，有远视的患者一定要找非常有经验的医生给 病患做明确的诊断，不要到一般的眼镜店去随便配配眼镜，近视镜病患随便配问题不大，但远视的患者一定要注意并发症比近视眼更厉害。

据据有关资料表明，90%以上学龄前儿童都存在远视，其中大部分属于生理发育性远视。因为新生儿眼球没有完全发育，眼轴比较短，多为远视眼，但随着年龄增长，远视度数可逐渐减少，逐渐正视化。正视化大约在6岁完成，无需矫正，但也有20%-25%的属于病理性远视。有些儿童由于遗传发育和外界环境影响，造成眼球发育落后或者停止发育，形成远视眼。因为小儿晶体弹性比较强，可借助其调节矫正视力，视力下降不如近视明显，所以远视问题常常被父母忽略。轻度远视能被眼调节功能克服，而不表现出症状，但长时间后眼睛容易疲劳，出现眼睛发胀及疼痛等，影响孩子上课注意力。中高度远视即使在调节作用下也不能弥补，往往出现视力下降、眼疲劳等症状。眼睛过多使用调节功能，容易产生调节性内斜视，如果不及时戴镜矫正，还会影响双眼视觉功能发育，造成弱视，如果没有及时发现，将错失治疗良机。所以建议家长，孩子在4岁后一定要到正规医院眼科体检，以确保孩子眼睛发育正常。

远视眼的常见危害为视力下降，远视眼除视力下降的危害之外，有可能视功能也会受到影响，容易出现弱视的情况。此外，远视眼通常伴发小眼球、小角膜，以及浅前房的情况，患者在成人以后可以出现青光眼发作的可能性，即当远视眼患者在成年后由于某些诱发因素刺激的情况下，可能出现青光眼，青光眼对于视力通常是不可逆的损伤。因此远视眼如果出现浅前房、小角膜、小眼球、短眼轴的情况，应定期前往医院进行检查，排除青光眼的可能。如果仅是轻度远视眼，患者应定期检查视力，矫正由于远视引起的屈光不正，避免弱视的出现，尤其是患者在年龄较小的情况下，应定期前往医院排除远视的可能性。

儿童的远视眼可以恢复，大部分儿童的远视眼随着年龄增长、身高增长或者眼轴不断增长，成年后可以得到恢复，甚至部分人由于眼轴正常，远视眼会变成比较轻的近视眼。远视眼指由于儿童眼轴很短，平行光线经过眼球折射聚焦在视网膜或者眼球后方，焦点落在视网膜后面的情况。远视眼对于儿童是正常的生理现象，临床上称为远视储备。随着儿童年龄、身高增长，眼轴不断增大，焦点逐渐落到视网膜上，成为正视眼。部分儿童眼轴越来越长，焦点会落在视网膜前，变成近视眼。远视眼在人群中是正常的生理现象，要在儿童看病过程中关注眼轴增长，所以每个儿童都要建立近视或者远视的档案，每年检查时关注其眼球增长幅度，可以大概预测到远视眼是否会变成近视眼或者正视眼。

远视眼的人群能够配戴隐形眼镜，但临床并不建议配戴。通常市面上常见的隐形眼镜是近视镜，即凹透镜，镜片两侧厚中间薄，比较符合角膜的形状，所以比较容易贴附在角膜表面。但是远视镜片属于凸透镜，镜片中间厚两侧薄，不易贴附在角膜表面。所以在临床上，并不建议远视眼的人群配戴隐形眼镜。如果成年人存在远视眼，建议通过激光手术对远视眼进行有效的矫正。如果在青少年时期存在远视眼，则建议配戴框架眼镜，能够对矫正视力有较好的效果。因此，虽然远视眼的人群可以戴隐形眼镜，但不建议配戴，特别是高度远视的人群，更不推荐配戴隐形眼镜。

宝宝有远视多数属于正常的发育现象，不用过多担心，主要是应在一定年龄阶段做眼球轴长检测或验光观察。宝宝6岁之前或多或少均会出现远视的状态，如果远视状态在6岁前消失，或者到6岁时宝宝没有远视，或只有几十度，不到100度的远视，则应注意宝宝较快可能变成近视。通常由于宝宝上学随着用眼负担增加，可能逐渐会变成近视状态，此时可能需要对宝宝进行一定的干预，度数较高的远视，通常能够影响看近、看远，导致视力出现下降。尤其是两侧眼睛远视程度不一致时，度数高的远视眼反而更容易造成弱视，应注意区别对待。

老花眼和远视眼的区别主要有以下几方面：1、老花眼：通常由于到一定年龄以后，一般为45岁以后，眼睛的调节能力下降，尤其是晶状体发生硬化、弹性差，不能够随意变换晶体的收缩幅度，这时容易导致老花眼产生晶状体的变化，导致晶状体弹性减退，使晶状体出现硬化，进而出现老花眼；2、远视眼：通常是由于眼球周长偏短，看东西时物象焦点落在视网膜后，由于物象后移造成视力障碍，远视眼的患者看远处可能较好，看近处或者中距离时可能出现视力不够，导致视力较差的状况。远视眼和老花眼使用的眼镜都是凸透镜，通过凸透镜的折射，均可以使看物体的焦距、焦点移到视网膜上，能够达到很好的矫正目的。

正常人的眼睛放松状态下，5m以外物体通过眼部屈光系统，应该落在视网膜黄斑中心凹，如果物象落在眼球后面，物象是虚像。这种远视眼一般称为生理性远视，生长发育时角膜曲率正常是43D左右，可能患者在39D-40D较平，影像聚焦点落到后面，造成远视。 小孩出生时眼轴为16㎜，随年龄增长，从小眼球长到正常眼球，眼轴为24㎜，所以出生时眼球较小。小小孩儿俗称生理性远视眼，生理性眼轴较短，所以有远视储备。随年龄增长，用眼过度，不注意用眼卫生情况下，眼轴过度生长发育飞速，并且和生理发育不匹配情况下，造成远视储备过早消耗，孩子很容易得近视眼。所以孩子家长一定要注意关注孩子远视储备，是生理性还是病理性，及时就医非常重要。