远视眼

屈光不正大部分孩子是由于先天因素造成。如远视眼、散光眼肯定由于基因造成，远视眼可以理解为眼球长得比较短，即比较扁的眼球，成像时眼睛像一个照相机一样，成像到视网膜之后形成远视。如果是散光，因为眼球长得不圆，视网膜上成像不清晰。有个别孩子出生没多久就是近视眼，也是基因造成。有的孩子3岁就是高度近视，是由于基因造成眼球先天比较长，如果1岁的时候或半岁的时候，孩子家长就开始给孩子进行早教，也有可能早早的让这孩子的远视储备消耗尽，早早的就会发生近视眼，这不是高度近视眼基因造成的，而是由于生活、学习习惯不良造成。 3岁的孩子屈光不正，有先天因素也有可能有后天因素，家长一定要到医院里就诊，但究竟是什么类型的屈光不正，有没有可能影响到视觉发育。如果确实只是近视眼，将来一定要改变孩子的生活习惯，如果是高度近视眼，往往跟基因相关，也要进行处理。

远视的治疗需要根据不同的情况分别对待，具体如下： 1、对于视觉发育期的儿童，正常的生理性远视不需要任何治疗。如果远视超出了正常的生理性范围或者存在中高度远视，就有形成弱视的风险。如果已经形成弱视，则需要进行验光，可能还需要配镜。对于存在屈光参差的儿童，可能还需要进行遮盖的治疗。对于已经形成弱视的儿童，在以上治疗的基础上，可能还需要进行弱视训练治疗等。 2、对于视觉发育成熟的人，如果存在轻度远视，但是没有明显视疲劳症状时，可以进行暂时的观察，不需要治疗。如果存在中高度远视或者是轻度远视，同时伴有明显视疲劳症状时，则应该积极地配镜进行矫正。

很多人存在这样的误区，认为远视眼看近物不清晰，将远视眼与老花眼相提并论。远视眼是由于眼轴比正常的稍微偏短一些，视网膜的成像就会落在视网膜后，这样的话患者就需戴一个凸透镜，让光线改变其折射方向，使其落在视网膜上。远视眼的临床表现是看远不清楚，看近也不清楚。看远的话，比如需要300度或500度的远视镜，看近的话它会有一个不同的度数。这种远视的很多患者都合并有弱视的存在，故远视眼患者需每年定期到医院进行度数的筛查。

儿童远视600度需要通过弱视训练和配戴眼镜等方法进行治疗。若儿童存在600度远视，眼球长度比同年龄儿童短，要通过各种办法刺激眼球发育。首先必须配戴远视眼镜，其次平时可多用眼，与近视用眼习惯相反，平时多进行近距离用眼。 注意关注600度远视儿童是否存在弱视，配戴眼镜后矫正视力能否达到正常。若存在弱视，不仅需配戴眼镜，还需进行弱视训练和治疗。随年龄增长，远视度数会逐渐降低，矫正视力逐渐上升，弱视可以逐渐治愈。

远视眼也是屈光不正的一种，远视眼往往是光线进到眼睛里边以后，不能聚焦在视网膜，聚焦在视网膜后导致远视眼，孩子3岁之前有100多度的远视，此时是正常的状态。孩子眼睛从出生到18岁，先是远视状态，眼睛是扁圆形，发育到正常，是正圆形，如果发育成长椭圆形就是近视。所以孩子在3岁左右，100度的远视正常，有远视储备。 现在我国近视眼的发病率特别高，如果孩子在3-4岁远视的储备非常好，长到成人时不易发生近视，或者发生近视度数也非常浅。如果孩子是生理性的远视，随年龄的增加，远视度数会减轻，逐渐消失。如果是病理性的远视，要在临床做散瞳验光，病理性远视，一定要预防弱视，所以要散瞳验光，判断远视能否用眼镜矫正。如果远视不能用眼镜矫正，根据年龄不同，如果诊断弱视，要早期诊断，早期治疗弱视，预防孩子弱视。

近视眼患者需要戴凹透镜，远视眼患者需要戴凸透镜。近视眼是由于眼球屈光力过大或者眼轴变长，需要凹透镜使光线发散，近视眼患者外界物体成像是成像在眼球视网膜前，凹透镜光线发散以后，使得视网膜前呈现的焦点后移，这个焦点后移到视网膜上，这时才能清晰成像。远视眼是由于眼轴短，屈光力欠缺，需要更大屈光力的凸透镜，远视眼成像的焦点落在网膜后，使光线聚焦，使得网膜后的焦点成像前移，落在视网膜上，在视网膜上形成清晰的物像。近视眼包括轴性近视、屈光性近视，以及假性近视，也就是调节性近视。屈光不正不仅包括近视，还包括远视、散光。正常人的年纪增大以后，调节力下降出现老视，不属于屈光不正。老年人出现老视看远清楚，看近可能需要戴老花镜，也就是看近的视力下降，如果老视严重的时候，才会出现看远看近能力都下降。

长期眼疲劳不一定会导致青光眼，是否出现青光眼取决于眼睛基础。如果本身是青光眼患者，长期眼疲劳会诱发青光眼发作，加重青光眼症状和损伤。如果本身不是青光眼患者，长期眼疲劳仅导致视力下降、视物模糊、眼睛疼痛、眼肌疲劳，出现一系列的眼肌疲劳症状，比如头疼、眼花、眼眶疼、眉弓疼。所以如果怀疑青光眼，要判断是否有青光眼的解剖结构，比如有些患者前睫短小，特别是合并远视眼，在眼轴短以及前房较浅的情况下，长时间低头看手机或者长时间在黑房间中，则容易诱发青光眼发作，导致出现青光眼。建议可以通过虹膜激光造孔，使前睫略微宽松，减少发生青光眼的可能性。

弱视根据病因可分为屈光不正性弱视，比如高度近视眼、高度远视眼或高度散光眼。由于生物学遗传的特性，当父母有高度屈光不正的时候，孩子有可能会有高度屈光不正，这是引起弱视的病因。 但是只要能够及时的发现，进行及时矫正，基本上弱视都可以治愈。 需注意对于先天性白内障、上睑下垂等视觉剥夺因素，则不一定会有遗传。

弱视眼睛可以治疗好，但是前提要及时发现、及时治疗，而且要持之以恒，不要半途而废。很多弱视都是发生在儿童、青少年，尤其是在12岁之前，弱视治疗非常关键的年龄阶段。12岁以前，年龄越小发现的弱视，治疗效果越好。很多弱视都是因为屈光不正，特别是远视、散光，或者两眼屈光参差。也就是两个眼睛度数不一样，尤其是一个远视，一个近视，或者两个远视的度数不一样，度数比较高的远视眼，比较容易出现弱视的状况。一旦发现一定要及时带镜矫正，通过长期不懈的努力，家长与医院一定要进行合作配合。现在很多的弱视训练，在家里都可以做。另外要教育孩子，严格进行遮盖，遮盖好眼，多使用弱视眼睛，持之以恒，一定会取得较好的疗效，甚至彻底治愈。

屈光不正有一定的遗传倾向，比如父母都是近视眼患者，所生的小孩出现近视的可能性会比一般人要高；如果父母都是远视眼患者，所生的小孩出现近视眼的可能性小一些，但是出现远视眼的可能性会多一些。所以屈光不正有一定的遗传性，但至今没有明确的遗传关系。