进食障碍

神经性厌食症属于精神性进食障碍，其治疗方如下： 1、住院治疗：多数患者出现此类情况需住院治疗，住院时需监测生命体征，严重者可能需通过鼻饲解决营养不良和饮食明显不足的直接影响；对于有自杀想法或者企图的患者需住进精神科病房，以控制一些负性的想法，解决相关问题； 2、全身支持治疗：建议有营养师参与，帮助患者制定理想的体重目标，并且帮其制定好饮食计划，包括满足患者健康体重目标的具体膳食计划和能量需求； 3、药物治疗：通常使用抗抑郁药，神经性厌食症的患者多数除厌食以外还伴有抑郁症状；使用某些抗抑郁药后既可以解除抑郁症的问题，也可增加食欲和恢复体重； 4、心理治疗：心理治疗包括认知行为治疗、心理动力学、心理治疗、家庭治疗；特别是家庭治疗，因为多数厌食症患者均为13-20岁的青少年，所以需要家长积极参与，而家庭治疗是目前唯一有科学证据支持治疗青少年厌食症的好方法，父母与其他家庭成员在协助、决策和帮助青少年通过适当的饮食恢复体重方面发挥较为重要的作用。

神经性厌食症的诊断标准，除了了解是否有节食、主动减肥史，还要看体重下降情况。体重指数BMI是体重、身高的比值，正常是18左右，低于18提示偏瘦。很多神经性厌食症的病人只有12-14，甚至8，提示有可能出现电解质紊乱，严重者甚至会危及生命。 神经性厌食症多见于女性，为了变漂亮，对自己的身材、体型要求特别高，觉得管理身材较有效的方法就是少吃或者不吃，有的患者是辅助泻药或催吐药物进行节食。病人除了进食障碍，还可能伴随很严重的强迫症状、人格障碍，重者会发脾气、偷东西，从而获得快感，较重的人格障碍会出现乱交友。

团体治疗是一种形式比较特殊的心理治疗。一般情况下是1-2名的心理治疗师以及8-10名的具有相同心理问题的患者组成一组治疗的方式，主要机制是通过人际交互的方法，大家一同探讨心理问题背后不合理的认知方案。如进食障碍、药物成瘾这样的疾病都是比较适用于团体治疗。团体治疗过程中具有相同心理问题的患者，在心理治疗师的引导下进行共同探讨，通过观察和学习来认识自我、提升自我，大家共同发掘相同的心理问题背后的一些心理机制，从而达到治疗的效果。

较轻微的进食障碍患者有自愈的可能性，但必须要加强患者对食物的兴趣。进食障碍多和心理因素有关，所以如果想让进食障碍患者自愈，首先要调节好心理。建议患者多看一些关于美食的书籍，另外多去各个地方旅游，不但可以散心，而且可以品尝各地不同风味的美食，从而达到诱发食欲的效果。如果进食障碍患者不能克服心理因素，就很难自愈。较严重的进食障碍患者可能需要配合进行药物治疗，治疗进食障碍的药物较多，主要以开胃类的药物为主。如果是青少年或者是老人、孕妇这一类特殊群体患有进食障碍，家人不可给患者乱吃药，一旦吃错了药，可能导致神经进一步出现问题，会影响到原本可能治愈的效果。严重的进食障碍患者最好在医生的指导下用药，或采取其他方式进行治疗。

进食障碍患者日常饮食应注意营养均衡、清淡爽口，有利于身体恢复，具体注意事项如下： 1、注意营养均衡，不可单一、过量摄入某种食物，蛋白质、维生素、脂肪以及碳水化合等均应摄入，如新鲜的瓜果蔬菜、粗粮、细粮以及肉、蛋、奶等，都应该适量食用，为机体补充能量、增加营养； 2、避免摄入辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、冰镇饮料、甜点等应减少食用，以免刺激胃肠道，导致消化不良、加重症状； 3、咖啡、浓茶等兴奋性的饮料应少用，此外，咖啡中的咖啡因对胃黏膜有一定的刺激作用，进食障碍的患者不宜过量饮用。

进食障碍的病因目前并未十分明确，其原因相对较为复杂。通常进食障碍患者在性格特点上有追求完美、低自尊的表现。其内心极度不接纳自己，有强烈的脆弱感、无能感，但是外在又对自己高要求、苛责、自我批评，因此非常在意自身形象，且过度夸大自身缺陷和不足。如在他人眼中其体重为正常，但其自身认为仍需减肥，将体重控制在自己认为的最佳状态。但患者认为的最佳状态，在常人眼中可能已经属于过分消瘦。临床上见到有部分患者将自己体重控制在50-60斤，进而严重地影响身体健康，出现月经失调、脱发，甚至内分泌紊乱。 除个性方面的影响外，亦有家庭方面的影响。进食障碍患者的家庭关系多不和谐，患者与父母之间的亲子关系或与家庭内部成员之间的关系，多有不和睦、僵化的表现。患者常通过进食的控制，以摆脱父母或其他人的束缚和控制。

厌食症是进食障碍中的一种，门诊见到该病患者来就诊时骨瘦如柴，部分患者已经出现躯体疾病，比如营养不良、代谢性问题等，甚至有些女孩子出现闭经等，都是厌食症给人造成的伤害。厌食症究其原因，到目前其病因仍不清楚，可能由多种机制造成，其中包括遗传因素、生物源性因素、社会文化因素、个人心理因素等，由生物、心理、社会机制共同作用的复杂机制导致该病。 遗传、生物源性因素造成对疾病的易感素质，典型心理特征是对体重和体型的过度关注，对肥胖的恐惧感。患者人格特征对行为模式会有一定影响，而社会文化因素则起到催化作用。

进食障碍是指在心理因素、社会因素与特定文化压力等因素交互作用下，以进食行为异常为主要表现的一组疾病，具体包括神经性厌食、神经性贪食及神经性呕吐。进食障碍患者临床表现为身体消瘦、无力并伴有焦虑、抑郁等精神症状，部分患者还会出现心律不齐、贫血等全身表现。其治疗主要包括饮食调整、心理治疗以及药物治疗，患者在日常生活中，饮食应以清淡、富有营养为主，避免刺激性饮食以及盲目服药。培养良好的饮食习惯、保持积极生活态度，改变错误的健康观念，均有助于进食障碍的预防。

进食障碍患者的治疗，急性期需要恢复营养状态，因为在严重低体重状态下，患者歪曲的认知同样严重，且存在认知能力的损害，心理治疗很难奏效。一旦体重开始增加，就应开始系统的进行心理治疗，包括个别治疗和集体治疗，连续的心理干预至少需要1年。 很多进食障碍患者存在特殊的社会心理问题，在康复的过程中需要持续社会支持，如父母、周围亲人以及朋友等对患者的关心、支持与鼓励。有时心理干预要持续数年，但不需要每周1次，间隔可达2周甚至数月1次，称为回炉治疗。合并其他精神心理问题的患者可能需要进行相应的药物治疗。

进食障碍的病因主要分为个人因素、家庭因素、社会因素三方面，具体如下： 1、个人因素：部分患者过度追求完美，尤其对自己的身材、体形等，过度担心体重增加，此时就会拒绝食物诱惑，长此以往就会形成进食障碍； 2、家庭因素：家庭最容易影响一个人的饮食习惯，大部分父母在进食的时候喜欢按照孩子的意愿制作食物，导致孩子出现过度挑食的情况，或者父母在家庭当中容易起冲突，不良的生活环境也会让孩子出现进食障碍； 3、社会因素：现代社会文化观念中，把身材苗条作为自信、自我约束、成功的代表，盲目追求节食减肥，最终导致进食障碍。