近视眼

视网膜脱离多见于老年人、高度近视眼和外伤的患者，出现玻璃体液化，玻璃体后脱离以及视网膜上出现变性裂孔，同时几个因素加起来会引起视网膜脱离。视网膜脱离以后最主要的症状是在早期，患者会突然觉得是某一个方向有飞蚊症、闪光感，进一步发现某一个区域视野范围内有遮挡感，这种情况一定要去眼科就诊，以排除一些其他问题。比如出血也会引起类似情况，视网膜脱离发展还是比较快，一般是在外上方多见，因为由于重力的作用，外上方的视网膜脱离会逐渐向下发展，所以很多病人的症状会觉得是鼻下方会有暗影，随着时间的延长，或者随活动度的增加，视力就越来越下降，觉得暗影逐渐就向上蔓延。很多病人在早期的时候认为是白内障，所以延误治疗时机。这也需要给广大患者提醒，如果有年龄大、高度近视，或者有最近有外伤的患者，一定要到正规的眼科排查视网膜的问题，做到早发现、早治疗、早预防。

视网膜脱离好发于40岁以上的中老年人，主要与年龄、屈光度相关。国内外的研究数据发现每10万人当中有1O-20位的患者会出现视网膜脱离的疾病。因为中国是近视眼人口的大国，尤其中高度近视的患者特别多，所以发病率在中国是远远高于世界水平的。年龄是视网膜脱离的一个高危因素，主要是因为30岁左右开始视网膜出现玻璃体的液化，到45岁以后基本上玻璃体液化就比较完全了，眼睛已经从一个均质的果冻样变成一个水囊。但是在液化的过程当中，玻璃体的外界膜和视网膜还有一些病理性粘连，这些病理性粘连在受到刺激之后，就会拉扯视网膜，导致裂孔的出现。所以在中老年、近视眼、眼外伤的患者当中，出现视网膜脱离的可能性是比较大的。 除此之外，还会有一些特殊职业的患者，比如篮球运动员、足球运动员、跳水运动员，这些都是一些高危人群。因为这些人群从事的活动都是比较剧烈的，对眼部的冲击力比较大。正常跳水入水的时候，会对眼球以及头面部造成很大的冲击，在冲击力的情况下，玻璃体震动会导致视网膜的牵拉，导致裂孔，这就是视网膜脱离容易发生的高危人群。当然了，这个主要针对一些裂孔性视网膜脱离的人群。还有一些针对牵拉性视网膜脱离的人群，比如视网膜血管炎、糖尿病视网膜病变的患者，也很容易出现视网膜的并发症，导致一些更为严重的牵拉性视网膜脱离。

屈光不正有一定的遗传倾向，比如父母都是近视眼患者，所生的小孩出现近视的可能性会比一般人要高；如果父母都是远视眼患者，所生的小孩出现近视眼的可能性小一些，但是出现远视眼的可能性会多一些。所以屈光不正有一定的遗传性，但至今没有明确的遗传关系。

屈光度指屈光不正的度数深浅，近视属于屈光不正的一种类型。近视眼在日常生活中较多见，临床中，近视度数分深浅，通常300°内称低度近视，300°-600°之间为中度近视，超过600°即为高度近视，超过1000°可称超高度近视。但儿童眼睛并未发育完全，若近视出现较早，度数可随年龄增大而加深。因此，儿童近视标准有所差异，通常200°内为低度近视，200-400°之间称中度近视，超过400°即为高度近视。

屈光度从物理学的概念解释，指一个镜片的焦点距离，而在眼科中，外界的物象通过眼的屈光系统屈折后可形成焦点，其与此焦点距离视网膜的位置有关。若焦点落于视网膜前后或未形成焦点，即可称为屈光不正。屈光不正度数存在深浅，所产生的度数即屈光度。若焦点恰巧落于视网膜，则无屈光度；当焦点落于视网膜前，即为近视眼；落于视网膜后，为远视眼；若未形成焦点，则称散光眼。

如果做角膜屈光手术或者晶体手术，晶体的手术现在有一种人工晶体手术，这种手术很多人都在疑问是不是一劳永逸？并不是所有的手术都是一劳永逸的。因为眼内人工晶体植入手术是风险最高的手术，它一般适合近视1200度以上的患者，而且一定前房深度及后房深度，而且这个人工晶体要定制的，所以如果做ICL的人工晶体植入手术一定要慎重，一定要前后都要查清楚，特别眼底的情况。因为这些人1200度以上属于超超高度近视眼，这些超高度的近视眼往往会有眼底的病变，所以手术前一定要经过详细检查，而且人工晶体价格很贵，所以一定要进行详细的测算，还要定制，所以这个手术前要进行等待；现在我们的角膜屈光手术是非常成熟的手术，这个手术也是一样也要做系列检查，一般如果今天检查没问题，也不能当天做手术，一般最快是第二天再做手术，因为手术前需要做抗菌素的眼药水的点滴，预防感染；另外，手术前一定要跟病人告知清楚，因为手术只许成功不许失败，手术当中一定要靠病人的配合。这样才能够保证手术一劳永逸、锦上添花，达到不用戴眼镜的作用。

近视眼屈光手术后的复查项目中，包括近期的检查项目和远期的检查项目。早期即手术后主要预防感染，所以在手术后第二天必须要复查，第二天复查以后一周，半个月或者一个月要复查2-3次。复查内容包括： 1、视力即检查手术后的效果； 2、手术后的屈光状态，如手术前是近视状态，通过手术后，术后近视散光度完全矫正，这也很关键； 3、具体检查角膜的伤口愈合状况，或者角膜的透明度等，这是评价手术后修复好坏的标准； 4、通过用药物维持，比如抗炎药物，角膜的修复、保湿，即用人工泪液保证手术后的角膜伤口的愈合和减少手术后干眼的发生等。一个月之内建议少近距离用眼，少用电子产品等护理方面的知识，也非常重要。

眼球是个屈光系统，若光线不能准确地聚焦在眼底视网膜黄斑上，称做屈光不正，包括近视眼、远视眼、散光以及屈光参差，具体定义如下： 1、屈光参差：双眼屈光度数差别达到100度以上，称做屈光参差； 2、近视眼：光线因眼球过长不能准确地聚焦在视网膜上，导致眼底视网膜神经感知层不能清晰成像，称做近视眼； 3、远视眼：眼球过短，远处光线聚焦在视网膜神经层后面，相当于成像在照相机底片后面，会导致眼底神经层面上成像模糊，称做远视眼； 4、散光：眼睛是个球形，如果某个方向上光线能够聚焦在视网膜黄斑上面，但另外与其垂直方向上光线不能聚焦在视网膜上，从而导致成像聚焦在视网膜后面或者视网膜前面，此状态称做散光。

玻璃体混浊在大多数健康人群都是生理性，不必过于担心。对于有全身病或者有高度近视的患者，建议大家积极就诊。正常情况下玻璃体可以出现轻度混浊。玻璃体混浊主要是由于玻璃体内出现了变性或者小的不透明物质，会在眼前感知像蚊虫的黑影，俗称飞蚊症，这种情况是生理性情况。近视眼患者发生玻璃体混浊的年龄会比正常人提前，而且症状可能也会略重，但是只要没有周边部的视网膜变性和裂孔就不必过于担心。有些患者经过休息和调养可以慢慢恢复，严重的患者可以应用药物进行治疗。 另外，有些玻璃体混浊是病理性，比如玻璃体的出血、视网膜裂孔形成，包括糖尿病或者高血压的患者出现眼前黑影突然增多。这些情况是需要到医院就诊，积极进行治疗。

一般视力指国际标准视力，也就是平时查视力表的时候，1.0视力就是正常视力，还有一类视力表标准视力是5.2。所以针对不同视力表，测出的视力值不一样。平常常用视力表是国际标准视力表，1.0视力是正常视力。 对于近视眼人群摘掉眼镜以后，视力有可能达不到标准视力，但是戴上眼镜以后就可以达到标准视力。这种情况不是有眼病，只要矫正视力，也就是戴镜以后的视力能够到达1.0就认为是正常视力。测视力的方法，最简单的就是到医院查视力，还可以自己在家买一个视力表，保持5m距离，保证光线充足的情况下测量，如果单眼视力都能到达1.0就是正常值。