近视眼

高度近视手术通常有年龄限制，建议年龄范围是18-45岁。青少年近视度数，通常会随着年龄增加而加深，若在18岁前做手术，可能会发生视力回退，需要二次手术。但是高度近视患者，二次手术难度较高，通常建议18周岁以上患者待度数稳定后，再行手术治疗更为安全。之所以有45周岁年龄限制，是因为近视眼手术在45周岁做，可能和老花眼同时并行，可能导致手术效果不佳。此外，45周岁以上的成年人发生眼底出血、白内障等眼内疾患，引起视力下降原因的可能性会增加。此种情况下，如果做视力矫正手术，也有可能使术后没有很好的视力恢复。若是病理性近视，则不适合做高度近视的矫正手术。

人工晶体植入治疗近视对于有适应症的患者来讲属于比较好的方法，但对于近视度数在1000度或1200度以内，且角膜条件允许的患者仍然建议通过近视激光LASEK手术进行矫正。人工晶体植入治疗近视眼又称ICL有晶体眼的人工晶体植入，主要是适用于不能进行近视激光的患者，如度数太高、角膜太薄、不能切削的患者，但该手术毕竟属于进入眼内的手术，因此其风险相对较高。 同时，该晶体不同于白内障使用的晶体，其放置位置应位于晶状体前面，即晶体放入后原来的晶体仍然存在，因此临床将其称为有晶体眼人工晶体植入术。另外，该治疗方法存在一定的可逆性，但常为相对可逆，而非绝对可逆，建议患者根据自身条件和医生对眼部的条件判断采取最佳方案。除此之外，建议45周岁以上且伴有部分老化的高度近视眼患者直接进行白内障摘除联合治疗，如高端晶体植入，这样能够一步到位。

目前近视眼矫正的方法多种多样，主要包括以下几个方面：1、非手术矫正：非手术矫正常通过框架眼镜、隐形眼镜、OK镜(角膜塑形镜)进行，从而使视力恢复正常。针对青少年而言，现在框架眼镜还是更主流的方法，但隐形眼镜也并不少见。目前已经得到临床数据证实，长期配戴OK镜能够有效延缓青少年近视发展的眼镜，在临床上是较好的选择；2、手术矫正：手术矫正通常需要等到患者成年以后再进行，手术矫正目前较流行的有准分子激光、飞秒激光，都是通过激光来改变角膜的屈光状态。相当于用激光在角膜磨制镜片，使角膜的屈光状态改变，从而矫正患者视力。此外针对高度近视眼的患者，还有一种手术方式，叫有晶体眼人工晶体植入术，是将透明的镜片植入到眼睛内，矫正患者的视力。

白内障手术使用的人工晶体哪种较好，不能一概而论。人工晶体按功能分为单焦晶体和多焦晶体两类。具体如下： 1、单焦晶体：类似摄影师使用的单反相机，聚焦在近距离的某点时，远距离就是虚的，也就是植入单焦晶体保留了看近处的功能。如果聚焦在远处，近处就是虚的，也就是单焦晶体保留了看远处的功能。看近处和看远处不能兼得，如果保留看近处的功能，看远处就需要借助近视眼镜，如果保留看远处的功能，看近处就需要戴老花眼镜； 2、多焦晶体：类似傻瓜相机，可以在看近处、看远处的不同过程中适当改善远近视力。但是多焦晶体是否能够植入，需要对眼球进行一系列综合评估，并不是凭患者主观意愿。 总之，患者可以将自己的愿望和需求告知主刀医生，根据术前检查综合评估后，最终进行人工晶体的选择。

近视患者出现散光，可以行激光手术治疗，而且是激光手术比较好的适应症。但是近视眼患者进行激光手术时，也有一定限制，即近视度数不能太大，通常是在1000度以内，才可较好地进行激光手术。因为激光治疗近视眼是通过激光在角膜上磨制近视镜片，要求角膜有一定的厚度，才可保证磨制镜片的需要。如果患者的角膜厚度比较薄，且近视度数比较深，有可能角膜的厚度不足以支撑磨制安全有效的近视镜片。此时不推荐患者选择激光手术，而推荐有晶体眼的人工晶体植入术，适应于高度近视的患者。因此，通常近视患者出现散光后，如果近视度数不高，可以通过激光手术取得较好的视力。

高度近视患者眼球突出无法恢复，高度近视的本质是眼轴变长，超出正常人的高度、长度。眼球变长存在向前的力量或向后的力量，向前突出表现为金鱼眼，向后突出的情况下进行B超可以观察到后巩膜葡萄肿，均为眼球突出的表现，而并非由于戴眼镜导致眼睛变形。近视的本质是眼轴变长，尤其轴性近视，患者是否配戴眼镜均会发生眼球突出，一旦眼轴变长，以目前的手段无法回缩。因此，若想改善，患者需早期进行近视的防控，在眼球膨胀较快的时期采用干预方法使速度下降，突出的效果即可减弱。

视网膜变薄不能自我修复。视网膜是眼睛产生视力最关键的组织，属于神经组织。视网膜在眼睛最里层，下面有很多血管。视网膜变薄指该层比正常人薄很多，就像气球气打的太足，气球壁会变得很薄。薄到一定程度会自然而然破掉，眼球也是一样，高度近视眼人群因为眼球相当于气球被吹的很大，边缘特别薄的地方容易出现视网膜裂孔、变性。主要由于视网膜太薄，组织可能有缺氧、营养不够，变的很薄，随之会出现裂孔。出现裂孔后可能因为玻璃体牵拉，液化的玻璃体进入眼球壁，产生视网膜脱离的情况。 视网膜脱离主要是影响视力，有些人可能出现视力急剧下降，一旦眼球变大，像高度近视眼的人，比如700-800°，甚至2000°，眼轴会越来越长，正常人眼球大约为23mm，高度近视眼人群眼轴甚至超过30mm。过大眼球的视网膜势必会变薄，变薄后会出现裂孔、变性的情况，会有裂孔产生，直接危害就是引起孔源性视网膜脱离，视网膜一旦脱离，没有及时治疗就会影响视力。

青光眼在各个年龄段都会发生，发生率较高的是50岁以上人群。尤其存在青光眼家族史、近视眼、高血压、糖尿病患者，发病率明显增加。对于青光眼患者需进行随诊观察，如眼压监测、视野监测、眼球角膜厚度监测，尤其对视神经眼底检查检测。经过上述监测可以早期发现青光眼。早期发现青光眼经过积极治疗后能够将青光眼稳定控制。青光眼进入晚期或中晚期，治疗效果较差，对于视神经损害比较大，后期治疗效果较差。

视网膜脱离手术后一定要定期复查，如果本身是高度近视眼，一定要避免剧烈运动，因为剧烈的运动可以导致视网膜再次脱落。视网膜脱离手术后，注意事项如下： 1、饮食，注意吃粗纤维食物，多吃蔬菜水果、适量猪肝，不吸烟、禁止饮酒，不吃或者少吃刺激性食物，保持大便通畅，最好养成定时的排便习惯，避免过度用力大便，根据手术时眼内裂孔的位置及眼内填充物的性质，按照手术医生的叮嘱保持合适的体位； 2、有时需要趴着睡，有时需要侧卧着睡，有时需要半卧，有时需要仰卧位； 3、在这段时间内要注意保护眼睛，不要长时间玩手机和看电视，可以出去多走走，保持健康心态。

近视度数越高脱离几率越大，在临床上高度近视眼指大于600度的近视。高度近视眼为视网膜脱离人群的主要人群之一，占70%以上，脱落概率为正常人的10倍以上，且近视度数越高，脱落几率越大。 高度近视眼患者的眼轴较普通人眼轴长，眼球也比正常人大，随着眼轴伸长，球壁会变薄，周围血管变细，血供较差，在周边视网膜组织会出现变性区，还会出现小破孔，在临床上叫视网膜裂孔。一旦出现裂孔，玻璃体的液体会顺着裂孔漏到视网膜下，将视网膜顶起，造成视网膜色素上皮层与神经上皮层分离，临床上称为网脱，患者出现明显视野缺损、视力下降等。