过敏性紫癜

孩子得了紫癜必须要到医院就诊。要明确紫癜有血小板减少性紫癜、过敏性紫癜或者单纯性的紫癜： 1、血小板减少性紫癜：血小板减少性紫癜是因为血小板的数量明显严重减少造成出血，这种出血除皮肤出血，还可以引起消化道出血、牙龈出血、颅内出血。如果引起颅内出血都是严重的致命问题，要明确血常规； 2、过敏性紫癜：要进行相应的抗过敏治疗，因为过敏性紫癜除了引起皮肤的改变以外，还可能会引起腹痛、关节痛、肾脏的损害。一旦引起肾脏的损害，叫做紫癜性肾炎，治疗较复杂； 3、单纯性紫癜：无需处理，但是必须也要明确诊断是哪一种类型引起的紫癜，才能做些相应的处理。如果是紫癜，排除血小板减少性紫癜和过敏性紫癜，只是单纯性的紫癜，可以在饮食上多添加含维生素C的食物，就可以解决了。多为自限性，反复发作，对身体没有较大损害，可以不用特殊的处理，饮食上调节即可。

小儿肾病综合征是儿童泌尿系统比较常见的疾病，临床仅次于急性肾小球肾炎，整个儿童发病率占21%，比例较高。儿童肾病综合征一般表现为水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症。原发性儿童肾病综合征一般多见于微小病变，治疗反应相对较好，激素反应相对较好，如糖皮质激素、单激素治疗可以达到临床治愈或者临床缓解，可以完全消肿，蛋白尿转阴。 但是儿童肾病综合征还有继发性因素，比如过敏性紫癜或者乙型肝炎等。继发性肾病综合征治疗针对于肾病综合征，以及最主要针对原发病。如过敏性紫癜，积极治疗过敏性紫癜；乙型肝炎引起肾病综合征，至传染科治疗乙型肝炎等。儿童肾病综合征发病率相对较高，而且预后转归原发性肾病综合征相对较好，继发性肾病综合征要针对继发性因素进一步处理。

患者身上起小红点、痒，建议看医生，小红点可能是如下疾病； 1、过敏性红点，往往病人合并出现瘙痒； 2、牛皮癣早期，患者可以长小红点，可能伴有脱皮； 3、紫癜，比如过敏性紫癜患者会出现小红点； 4、蚊虫叮咬，也会出现局部小红点。 所以身上长红点的患者，建议到医院看医生，进行相应化验检查，鉴别红点是感染性、非感染性、过敏性还是免疫性，之后可以对症治疗。可以进行病因治疗，去除病因后局部对症治疗，可以用炉甘石、激素类药膏或者非激素药膏、中药。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
过敏性紫癜肾炎会死人，但是概率非常低。从临床角度来看，起病早期出现肾病综合征、高血压和进行性肾功能减退者预后比较差。儿童期患者经过10年左右的随访，大概有7-8成左右的患者可以出现好转，有1-2成的病人有持续性肾病，只有小于1%的患者出现死亡。成年患者的预后说法不一，一般认为成人患者预后比儿童差，出现慢性肾衰的风险更高。有研究发现，起病5-10年之后半数病例可以完全康复，只有1-2成的患者发展成为慢性肾功能衰竭，有3成左右的病人出现持续性肾病。

讲解医师：张晓强  （副主任医师）
就职单位：山西省中医院风湿免疫科
过敏性紫癜发病的时候是一个急性发病，不建议用艾灸的办法。如果在缓解期，就是不起出血点的时候，可以用艾灸来调整体质。在每一次急性发病的时候，都知道血里有热，热毒入了血，尽量就要用清热解毒、凉血止血的办法来治疗。\n过敏性紫癜很多时候都是因为感染诱发，要用抗生素，或者某种病毒的感染都会导致这个疾病的发作。当然，过敏性紫癜好多人就是体质不好、容易感染，在缓解之后或者没有发作的时候，可以用艾灸的办法来增强体质。

讲解医师：刘品莉  （主任医师）
就职单位：山西省中医院风湿免疫科
在历代的中医著作当中没有过敏性紫癜的病名，过敏性紫癜是近代西医的称谓，但是中医在过去的文献里，有过敏紫癜的一个详细的描写，即色如紫斑、按之不褪色、触之不碍手，或有皮肤瘙痒，或没有皮肤瘙痒，中医记载里叫紫癜风，风就是刮风的风。\n风的特点就是善行而数变，所以过敏性紫癜在现代的医学诊断，就是血小板正常的皮肤血管炎改变，表现出来就是出血点，按之不褪色、触之不碍手，所以中医起名字叫紫癜风。

讲解医师：刘品莉  （主任医师）
就职单位：山西省中医院风湿免疫科
过敏性紫癜是血管炎疾病，目前血管炎在西医的治疗方面没有很好的疗效，常见的就是用激素或者维生素C、芦丁等治疗。在中药治疗血管炎有很广泛的治疗前景，应用中药中的活血化瘀、清热解毒的药物，可以有效治疗血管炎，而且特点就是起效快，治疗血管炎的起效很快，应用清热解毒、活血化瘀中药效果非常好。\n应用中医治疗过敏性紫癜的过程中发现，在治疗血管炎的过程中，不仅效果好，而且进一步应用中药还可以进行除根的治疗。治疗过敏性紫癜要解放饮食、进行活动，逐渐开放饮食，逐渐增加活动量，监测血管炎达到根治的效果，所以在后期的时候，一般治疗过敏性紫癜就是三个月左右。三个月要达到的目的，病人要配合开放饮食，积极运动，看是否有过敏性紫癜。如果通过开放饮食和积极的运动没有出现血管炎的表现，基本上就可以称之为根治。在临床已经进行了30多年治疗，病人随访很少有复发的可能，这就是中医治疗过敏性紫癜的特点。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
过敏性紫癜肾炎患者85%由于病毒、细菌感染后引起体内产生免疫反应，导致免疫复合物沉积于肾脏，引发肾炎，很少一部分过敏性紫癜肾炎由于接触外界环境过敏物质，如装修房子，还的苯或食物，如海鲜、小食品等。\n因此过敏性紫癜肾炎患者，如果由感染或感冒后引起者，食物能吃的范围要宽泛些，无太多的限制，可以吃的蛋白有瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼肉等，蔬菜有各种新鲜蔬菜及水果、米、面、油等。如果是由于接触过敏物或食物引起者，则要做过敏原检查，排除引起过敏阳性的食物后，即是能吃的食物。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
过敏性紫癜肾炎的中西医治疗主要以西医方案为主。对于尿蛋白量比较少的情况，可以使用氯雷他定或者小剂量的糖皮质激素抗过敏治疗。如果尿蛋白量相对较多，可以考虑使用肾素-血管紧张素-醛固酮受体拮抗剂，比如坎地沙坦、厄贝沙坦或者洛汀新等药物，如果病情更加严重，可以考虑足量糖皮质激素联合相应的免疫抑制剂，比如环磷酰胺或者硫唑嘌呤等药物治疗。在治疗期间，可以辅以中药金水宝、黄葵胶囊，改善肾脏微循环营养肾脏，通过这些手段具有比较良好的结局。

过敏性紫癜是以小血管的炎症为主要表现的系统性血管炎，临床表现为血小板不减少的紫癜，常伴发有关节肿胀、腹痛、便血、血尿等症状，男孩多发，会反复出现皮肤紫癜，常在四肢及臀部对称性分布。小儿紫癜性肾炎大部分是由于过敏性紫癜引起的一种肾脏损害，多发于2-11岁的儿童。