过敏性皮炎

湿疹是由于过敏导致，即湿疹包括过敏。湿疹是在敏感体质的基础上外加一些内外诱因，导致过敏，在患者躯干、四肢的皮肤部位发生对称的红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、还有糜烂渗出等。有一种皮肤病较为特殊，即过敏性皮炎，不属于湿疹，它的病因尚未明确，如医院门诊中，某一患者出现面部发红的症状，无法直接确诊为湿疹或脂溢性皮炎，此时可根据季节判断为过敏性皮炎，当出现病因不清时，可考虑与季节有关。因此湿疹包括过敏，但单纯的过敏性皮炎是在特定时间段发生的过敏性皮肤疾病。

过敏性皮炎和湿疹通常情况下不会传染，但部分患者可以遗传。过敏性皮炎通常是由于皮肤与过敏原接触，引起的炎症性皮肤病，主要是致敏原本身具有强烈的刺激性，或机体发生超敏反应而发病，与患者的生活方式、生存环境、饮食结构等密切相关。临床表现可以是红斑、风团、水肿、脱皮，以及伴有强烈的瘙痒等症状，待患者脱离过敏原后，症状通常可以逐渐缓解，因此不具有传染性。部分过敏性皮炎和湿疹，可以由于体内的系统性疾病诱发的高敏状态所引起，比如皮肌炎、红斑狼疮等免疫性疾病，以及胃肠道疾病合并幽门螺杆菌感染时，可以诱发荨麻疹，还有糖尿病患者因为本身皮肤的血糖较高，所以屏障功能较弱，同样可以诱发荨麻疹样的改变。因此，针对经久不愈、顽固性的过敏性皮炎湿疹患者，除常规检查过敏原和血常规外，还可以检查抗核、抗体等免疫性的检查指标，或通过检查血糖，观察是否有隐性糖尿病，以及检查幽门螺杆菌，观察是否合并胃肠道的幽门螺杆菌感染。过敏性皮炎湿疹的治疗，包括全身的对症止痒治疗，通常是选用抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，如果控制不好，还可以联合使用激素，外用激素类药膏。另外患者的饮食习惯应注意，避免食用刺激性食物，以及海鲜、贝类等，容易诱发过敏的食物。

季节性皮肤过敏是指每逢气候转换，皮肤因受到各种刺激，导致的皮肤出现红肿、发痒、干燥及过敏性皮炎等皮肤过敏现象，多见于冬春季交替时。 桃花癣是最常见的季节性皮肤过敏，是由于春季皮肤干燥，紫外线过强导致的皮肤淡红色斑片，伴瘙痒感。

皮肤瘙痒其实是皮肤科最常见的症状，不是疾病名称，而是症状，很多情况都会引起皮肤瘙痒，常见原因是过敏性皮肤病，如湿疹、过敏性皮炎、荨麻疹、药物性皮炎等，这些过敏性疾病都会合并不同程度的瘙痒，这是常见原因。瘙痒症一般不会在皮肤上出现皮疹，皮肤上不会出现各种各样的疙瘩，但会有非常剧烈的感觉，瘙痒症有部分是患者感觉问题，还有部分瘙痒症跟内科疾病相关，如大家都知道糖尿病患者在血糖控制不好时会出现全身瘙痒，包括慢性肾病、尿毒症的患者也会伴有皮肤瘙痒的情况，所以在出现皮肤瘙痒的症状以后，一定要尽快明确原因，针对每一种病因给予正确治疗方法。

有些人是过敏性体质，身上可能存在程度不同皮肤过敏症状，经常会有各种类型的湿疹、荨麻疹或者过敏性皮炎。而对于过敏性体质的人，适当的进行过敏原的筛查，寻找可能的诱因，并有效地避免接触，对于改善过敏症状较为重要。 通过过敏原的检查，部分患者可能会发现自己对于粉尘螨过敏，这是灰尘当中经常存在的一种螨虫，肉眼不可见，但是是比较容易和灰尘悬浮在一，起经过呼吸道吸入，可以刺激皮肤出现各种各样的过敏症状。 如果对于粉尘螨过敏，则应判断其过敏强度，如果对于粉尘螨以及花粉、灰尘、动物皮毛、花草树木的颗粒等其他物质均有过敏症状，则最理想的办法是选择服用抗组胺的药物，连续服用可以降低皮肤的敏感性，对于过敏的反应也会相应减轻。 如果仅仅对于粉尘螨一种物质过敏，而且过敏的强度很高，属于高敏状态，同时对于其它的过敏原都不过敏，这种情况则可以尝试采用脱敏治疗的方法。采用脱敏剂，定期肌注，从而达到皮肤对于粉尘螨的耐受，这种治疗通常需要持续2-3年，坚持治疗，才能够得到比较理想的脱敏效果。

当出现化妆品过敏性皮炎，即使用某种化妆品后，面部皮肤出现红斑、水肿。这时，要立刻停用这种化妆品，甚至要把所有的护肤品全部停用，然后用凉白开水，拿着毛巾、纱布叠4-6层或者化妆棉，蘸着凉白开水来敷脸。凉白开水可放在冰箱里先冷藏一下，达到一定低温，然后用毛巾、纱布或者化妆棉蘸着凉白开水敷在脸上不动，一次敷5-10分钟，起到镇静舒缓的作用。红斑消退时，皮肤有点干燥，甚至瘙痒，此时不要急于使用保湿的护肤品，尽量让红肿脱落后才开始使用保湿的护肤品，甚至早期可以用些食用的橄榄油或者是用医用的保湿胶原蛋白修复剂起到保湿的作用。这段时间内，尽量只用凉白开水洗脸、少吃辛辣刺激的食物，可先不用药、观察几天，看看用冷湿敷的方法能否完全解决，如果不能够完全解决，再可考虑服用抗组胺、抗过敏的药物。后续化妆品的使用，如果明确对这种化妆品产生过敏反应，建议以后不要用这种护肤品。如果皮肤比较敏感，容易对市面上常用的护肤品化妆品过敏，建议尽量选用医用的护肤品，因为医用的护肤品，相对来说添加防腐剂、功效性的产品比较少，更加安全。此外护肤品尽量选用功效单一，其实护肤最主要的程序是清洁、保湿、防晒。这是护肤的最基本的程序。很多功效性的化妆品，对于敏感性的皮肤，建议尽量少用，因为含有功效的化妆品添加物越多，刺激性会越强，更易出现过敏反应。

皮肤的过敏性炎症，表现为水泡性的皮肤损害，应按急性过敏性皮炎进行处理。应先立即脱离导致过敏原或环境，可以局部外用硼酸溶液、乳酸依沙吖啶溶液或使用生理盐水冷湿敷，之后可以外涂氧化锌油，可以达到消炎、收敛和止痒的作用，同时配合口服抗组胺药进行抗过敏治疗。若过敏性炎症较为广泛，水泡皮肤损害泛发，抗组胺药物难以控制，可以口服糖皮质类固醇激素进行治疗，去除过敏性炎症。皮肤过敏出现水泡的症状，临床上多见于接触性皮炎，由于患者接触某种过敏因素，导致接触部位出现过敏性炎症的皮肤损害。皮肤损害表现为局部水肿性红斑，边界较为清楚。在水肿性红斑基础上会出现水泡，水泡可以发生破溃、糜烂或渗液等。对于接触性皮炎导致的过敏性皮肤损害伴有水泡，应积极抗过敏治疗，需立即脱离导致过敏原或环境，再使用相应的药物治疗。

过敏性皮炎有一些诱发原因，如果能够明确诱发原因，过敏性皮炎可以自愈，解除诱发原因，皮疹多数情况下能够自然缓解。有很多患者没有明确哪些为诱发原因，这时可做相应过敏原筛查，筛查吸入、接触或者食入性过敏原，是否有会引起过敏性皮炎的原因。如果筛查到过敏原，尽量避免接触，能够避免诱发过敏性皮炎产生。 比较轻型患者不经过特殊药物治疗也可以自愈，如果是比较重型，皮疹比较泛发或者持续时间比较长，要给予外用糖皮质激素软膏、口服抗组胺药物，甚至可能要给予糖皮质激素冲击治疗，或免疫抑制剂、生物制剂治疗，才能得到良好控制。如果明确诱发原因，过敏性皮炎能够自愈，反之则不能自愈。

特应性皮炎既往称为异位性皮炎或者遗传过敏性皮炎，具有遗传背景，是慢性复发性炎症性皮肤病，发病率有逐渐增高的趋势。主要表现是从婴幼儿时期开始出现皮炎、湿疹、瘙痒症状，在儿童期甚至成人期持续存在。同时还合并其他过敏表现，包括过敏性鼻炎、哮喘等；查血也会有特异性指标改变，比如血的嗜酸粒细胞较高、特异性IgE抗体较高等，同时检测到对多种物质过敏。特应性皮炎即特应性湿疹，与一般湿疹不同之处是有遗传背景、家族史，病因目前尚未明确，但已经发现与遗传易感基因有关。基因决定皮肤的屏障正常功能，特应性皮炎的患者基因有缺陷，皮肤屏障功能有障碍，容易受到内外多种过敏物质作用刺激，引起变态反应性炎症，导致皮肤出现皮炎、湿疹、瘙痒的改变。

过敏性皮炎患者可出现皮肤瘙痒、发胀，进而产生红疹且通常为对称发生。主观症状表现为瘙痒，患者经常抓挠。客观症状表现为局部红斑、丘疹及斑丘疹，严重时可导致水泡甚至发生糜烂，患者如果没有注意卫生，则会造成反复感染。过敏性皮炎通常需要分阶段进行治疗，急性期患者出现红肿、渗出或糜烂时，需使用硼酸溶液进行局部冷湿敷，再涂抹具有收敛和保护作用的霜膏治疗。通过治疗后症状可缓解，从而进入亚急性期，此时也应继续涂抹霜膏药物，直至病症逐渐减轻并消失。