边永君

哮喘属于过敏性疾病，禁忌食物具体如下：1、已明确知道过敏的食物：常见引起过敏的食物有虾、海鲜、坚果类食物，但是较多患者的过敏原较多，如桃毛、面粉等，判断是否对某一个食材过敏有困难时，可以到医院检测体内的过敏原，以及进行食物过敏的检测方法；2、中医中的发物类食物：主要是羊肉、虾，没有鳞的鱼，如带鱼、青鱼、鳗鱼，发性相对较强，还有韭菜以及气味较浓厚的食物，如香菜等，亦要适当避免。

哮喘症状以发作性呼气性呼吸困难或者咳嗽为主，可以经过治疗缓解或自行缓解。发作性指突然因为某种因素，如着风、着凉、闻到某种异味，突然出现症状，属于发作性疾病的起病速度。发作性咳喘是带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，患者主要在呼气时出现喉中或者胸腔中哮鸣音，而在吸气过程中没有明显困难。哮喘患者的发作性咳嗽、喘息通常有一定节律性，在夜间和凌晨发作比较明显，白天缓解。如果不治疗哮喘，患者在疾病发作后持续数分钟到十数分钟或者1-2个小时后，病情会自行缓解，如果使用药物治疗，可以在数分钟内得以缓解。

哮喘适合的运动应根据类型以及控制状况决定，若患者哮喘较轻，无明显运动性哮喘表现，通常任何运动均不受限制。但如果在哮喘没有彻底控制前，经过剧烈运动后可能会诱发症状加重，此时应尽量做舒缓运动，避免从事剧烈的有氧运动。对于运动性哮喘患者，即哮喘患者经过运动后出现气喘吁吁、剧烈呼吸，此时会诱发哮喘急性发作。通常此类患者要避免从事剧烈运动，可以从事较低强度的活动。

肺气肿患者进行临床叩诊检查时，多数可明显闻及过清音。肺脏叩诊正常情况下，通常呈鼓音，即存在中等强度声音，既有清脆音，也有发浊音，类似于扣鼓。当身体肺脏出现肺气肿时，肺泡间可出现过度膨胀，类似中等大小的气球变成大号气球，胸廓随之膨满。肺脏内组织结构即肺泡相对稀疏，含气量增加，此时进行叩诊时，可闻及鼓音更清脆，称为过清音。阻塞性肺气肿过清音呈对称性，可在两肺广泛闻及过清音，同时叩诊肺下界，肺下缘会下移。正常肺下界在锁骨下第6-8肋间，如果出现肺气肿后，因为肺脏过度充气、出现膨胀，肺下界即可出现下移，同时肺下界活动度也会相应减少。

慢阻肺通常分四等级。经典分类方法根据肺功能检查一秒量所占预计值的80%、60%、30%三条界线分1、2、3、4等级。目前临床在肺功能分类基础上，亦将慢阻肺每年急性发作次数作为指标。若急性发作次数多或肺功能差，均将其列入相对严重等级，因此慢阻肺分A、B、C、D四等级。若患者1秒量占预计值百分比在30%以下或每年急性发作次数在2次以上且症状严重，此为D级，此等级患者病情最严重，治疗相对困难。

慢阻肺为气道慢性非特异性炎症，其并发症包括： 1、心血管系统：引发心血管疾病、冠心病及动脉硬化加重； 2、内分泌系统：引起内分泌紊乱，易加重糖尿病。可导致骨骼肌肌肉出现功能力量低下，甚至骨骼肌萎缩，导致患者虚弱无力； 3、加速人体消耗：多数慢阻肺患者饮食正常，但亦呈现进行性消瘦状态； 4、钙质流失：易出现低钙症状，甚至骨质疏松等症状。

肺间质纤维化晚期因肺间质出现广泛弥漫纤维化，导致肺功能出现异常。主要表现有： 1、呼吸衰竭：血液中氧气含量较低，二氧化碳含量处于正常或偏低状况； 2、不同程度的咳嗽：晚期患者易合并肺部感染，出现感染后咳嗽、咯痰、发烧等症状； 3、进行性加重的呼吸困难：早期为活动后呼吸困难，随病情发展可出现活动量受限，甚至静息状态下呼吸困难、咳嗽以及逐渐加重的喘憋。后期患者出现较痛苦症状。

肺间质纤维化存在不同病因，治疗前应明确诊断。多数患者可明确发病原因，常见有风湿免疫性疾病或血管炎性疾病及粉尘接触类疾病等。如肺间质纤维化者，首先应对因治疗，多数患者可减轻和控制病情。若病因未明确，治疗相对困难。部分患者为特发性肺间质纤维化，主要为抗纤维化治疗以延缓病情发展，目前临床治疗特发性肺间质纤维化治相对较困难。

气管里有痰，同时伴有哮鸣音，首先考虑支气管哮喘。支气管哮喘的经典表现就是喉咙哮鸣音，多见于呼气相，也就是呼气时有哮鸣音，吸气时症状较轻。患者可自觉胸中或咽喉部位有痰，痰有时容易咯出，有时不容易咯出，意味气道存在痉挛。 缓解气道痉挛，可以用快速缓解气道痉挛的喷雾药物，比如硫酸沙丁胺醇，或者复方异丙托溴铵等雾化吸入或喷雾药物，可以很快缓解气道痉挛，从而使症状得以缓解。 还有一些情况，比如慢性阻塞性肺病，在急性发作时或者受到外界刺激发作时也会有类似表现。不管是哮喘还是慢阻肺，出现这几个症状的时候，都意味存在气道痉挛，都可以使用缓解气道痉挛吸入药物治疗。 对于经常反复出现喉中哮鸣有声情况，还要考虑根据发病频率不同，采取适当的吸入激素方法治疗，可以有效降低呼吸困难发作频率。