边俊杰

患者1-2天内发现某眼睑出现红、肿、热、痛，有压痛小结节，高度怀疑为针眼，临床叫睑板腺炎。眼睛有很多腺体，腺体有开口，如果开口阻塞，分泌不畅，同时恰有细菌侵入，尤其金黄色葡萄球菌感染，可导致睑板腺炎。原因有如下几种： 1、与金黄色葡萄球菌细菌感染有关； 2、中医认为由着急、上火导致分泌物增多，腺体开口阻塞。 可通过以下方式缓解： 1、患者清淡饮食，少食辛辣，少食牛、羊肉； 2、局部用抗生素眼药水，大概5-7天即可治愈。

随着生活水平的提高糖尿病发病率很高，糖尿病可出现视网膜病变，糖尿病从眼表到视网膜都可以侵袭，比如干眼症、加速白内障发展、继发青光眼、眼压高。大家听到更多的还是糖尿病眼底病变，也就是糖尿病性视网膜病变。糖尿病眼底病变，患者最突出的表现就是影响视力。 糖尿病病变共分为Ⅵ个时期，Ⅰ期到Ⅲ期可以通过保守治疗，比如药物、激光控制。如果血糖控制不是很好，药物激光可能难以阻止眼底病变进展，眼底手术不可避免。当眼底出现严重眼底出血、增生、视网膜脱离，会通过手术治疗。

眼睑跳动在临床上叫做眼睑痉挛，眼睑的痉挛是眼支配眼睑运动的神经出现了异常放电。支配眼睛睁眼、闭眼的肌肉叫做眼轮匝肌，支配眼轮匝肌的神经叫做面神经，面神经受到刺激异常放电时就会出现眼睑痉挛。 当患者出现眼睑痉挛持续不消退超过一周，到医院就诊时首先要排除是不是眼睛局部的因素导致神经肌肉的异常的放电，如倒睫、炎症及干眼症这些情况。这些眼科局部的原因除外后，建议患者到神经科进行检查。因为面神经是支配眼睛运动、眼睑运动的神经，如果面神经出现异常放电也会引起眼睑痉挛。

眼皮跳临床上叫做眼睑的痉挛。眼睛控制睁眼和闭眼的肌肉叫做眼轮匝肌，支配该肌肉运动的叫做面神经。该肌肉无故跳动，是支配其肌肉运动的神经出现了异常的放电引起的。一般建议患者看神经内科，检查是不是有面神经的炎症、面神经的麻痹等问题。如果都除外了，就是眼睑的痉挛。如果持续了很长时间，可以局部注射药物，如肉毒素。这种药物可以减轻消除患者局部的眼睑痉挛的不适的症状。所以眼睑痉挛首先要除外神经科的问题，神经科除外后，眼科可以通过局部的注射治疗，解除痉挛带来的痛苦。

眼睛是非常灵活的，上下左右都可以运动，通过6条眼外肌进行协调运动来实现。但凡有一条眼外肌出现运动障碍，都叫眼肌麻痹。患者主诉为双眼看东西有重影，即双眼视物成双，也叫做复视。特点是闭上一只眼睛就消失，双眼同时看，重影又出现。 出现双眼视物成双时，建议马上到神经内科除外颅内相关病变。眼睛的运动是肌肉来实现的，肌肉是神经来支配的，这些神经都是从脑干来发出的。所以临床上碰到双眼视物成双的患者，尤其是急性期刚刚出现时，建议患者到神经内科除外神经系统的疾病。如果是6个月以上的陈旧性眼肌麻痹，可以通过手术矫正眼位，减轻甚至消除复视情况的出现。

飞蚊症的很多患者都在亮的地方和白色背景下，有类似于蚊子翅膀或者苍蝇翅膀的东西随眼睛动。第一步要给患者做散瞳查眼底。因为飞蚊症的现象有病理性的和生理性的，所以首先要把病理性的问题排除，剩下的就是生理性的飞蚊症，又叫做玻璃体混浊。这种疾病其实就是玻璃体自身代谢老化的一个过程，70%的患者在70岁以上都会存在飞蚊症，也叫生理性的玻璃体混浊，不用特别在意或者处理它。在临床上目前也没有任何特效药立即就好。据研究表明，多食含有碘剂成分食物，比如海带、紫菜等食物对玻璃体混浊有一定的疗效。

视神经炎多见于20岁-30岁左右年轻患者，以单眼或双眼突发视力无痛性下降，伴有眼球转动痛为主要特征。患者前期有感冒、发烧病毒感染迹象，临床以发烧、感冒为前驱症状，继而出现单眼或双眼无痛性视力下降，一般伴有眼球转动痛，不伴有眼发热现象。如果出现单眼视力下降，同时之前有感冒、发烧病史，建议即刻来眼科检查，避免错过视神经炎治疗黄金时期。视神经炎在眼科是急症，一旦确诊需积极治疗，避免留下任何视野缺损或视力残疾。

眼压高在临床上叫做高眼压症。如果眼压高超过了一定程度损伤了视神经，则叫做青光眼。不是所有眼压高的患者都需要进行药物治疗和干预，要看其高到了多少。临床上＜28mmHg的眼压都可以进行观察，前提条件是患者的视野没有损伤，视神经纤维层没有损伤。如果患者眼压高超过了28mmHg，就要通过药物、激光的治疗，甚至手术的方式解决高眼压的状态。长时间的高眼压会对患者视神经视野造成不可逆的损伤，所以高眼压根据高的程度选择不同的治疗方式。