辛明

引流管的放置时间根据放置的引流管和部位不一样确定，对于皮下浅表组织，放引流片和小引流管一般时间是24-48小时，也有人到三天应该拔除。 但特殊部位的引流管不一样，比如胆总管结石，切开取石以后放T形管，放置时间为2-3周。而且一定要保证结石已经充分取出，胆道通畅了才能取管。 另外，临床常见的气胸病人，也要放置引流管。做肺部手术或者胸腔镜手术可能也要放置引流管，需要根据时间情况再定，主要根据肺扩张情况定，一般要进行影像学检查确定肺已经充分膨胀才可以拔管。

消肿最好的方法根据病人造成肿胀原因、肿胀时间和肿胀程度有相关性，比方病人因为外伤，临时被砸或者挫伤，在短期内要消肿靠制动，就是不再让它继续活动，造成出血或者水肿。另外还有冷敷，一般根据创伤的大小，可以冷敷的时间是24-48小时，48小时以后可以改用热敷，这样可以进行消肿。对于炎症造成的肿胀，不能单纯用冷敷和热敷解决，应该用消炎、抗菌、外敷中药的治疗方法处理。所以消肿问题要根据不同的情况决定，是不是需要制动、冷敷、热敷、外敷中药，而且外敷中药对于肿胀消肿非常好，尤其是外伤瘀血的病人，比方用活血化瘀的药，包括三七、红花，都可以处理消肿。

消肿是热敷还是冷敷根据创伤的时间和创伤性质决定。如果是外伤导致，早期一定要冷敷，可以用冰块、喷雾剂迅速降低局部的皮肤体温，造成血管收缩。因为创伤造成的局部渗出，可以减轻血肿、水肿。这个时间一般需要24-48小时。如果是比较严重的创伤水肿，3天以后或者2天以后不应该再进行冷敷。这个时候出血已经止住，应该采用热敷的方法，让水肿迅速消退。但是热敷大家要注意温度不能过高，要让皮肤能够接受，防止低温烫伤，同时消肿可以配服外用的中药，比方芒硝，都可以使水肿消失，加快病人恢复。

社会上有很多非专业机构说乳房结节经按摩可以按下去，实际作为乳腺科大夫，强调乳房结节不能按摩，这种结节指平时不是因为哺乳期瘀乳的情况造成的乳房瘀乳。 乳房在女人的一生过程中除了外观以外，还承担了哺乳功能，是很娇嫩的组织，乳腺小叶、乳腺导管实际上很娇嫩。如果有人不了解的情况下，用手暴力按压结节，非但结节去除不了，还会造成乳腺小叶和乳腺导管损伤。损伤在修复过程中实际上增加特殊变化的危险性，所以强调乳腺结节不能按摩。如果做表皮护肤，应该轻轻的进行皮肤按摩，没有绝对禁忌。

中医理论讲，乳房属胃，乳头属肝，肝经从两胁上下走路。在做按摩时候对于乳房要注意以下几点： 1、乳房非常娇嫩，不主张暴力按摩，特别对于乳腺结节通乳，或者有人用疏通经络的方法暴力按压，这种情况坚决反对；哺乳期有的妈妈奶汁非常胀，这样的情况下通过手法按摩进行排乳，保证乳汁通畅，不会出现淤积，防止乳腺炎发生；这个时候要注意不可以用暴力按摩，现在有的通乳师手法太过强硬，会对乳房造成损伤； 2、可以进行肝经两侧的按摩：比如两胁部位按摩，通过疏通肝经达到乳房健康的目的。 3、乳房可以做皮肤护理：轻微按摩对乳房没有损害，前提条件是所有的操作不可以暴力损伤乳管或者乳晕及其他乳房结构。

一般放射科规定把乳腺结节分为6个级别，一般是1级、2级、3级、4级、5级、6级。 在3级以前基本上属于良性或者偏良性，对于1、2级就是良性。3级还是属于良性，但是需要在临床上密切观察了。 乳腺结节3级的病人不能太疏忽大意，有的病人3-5年甚至都不做一次检查。一般要求头一次做B超发现是3级的情况，3个月以后再复查B超，看结节的发展速度、发展大小情况。 如果没有继续变化，将来可以延期到半年一复查，保证结节发现有问题的时候可以及早发现。 治疗上，实际上西医没有特殊治疗，但是中医根据病人的情况采用行气、活血化瘀、疏肝、散结药物治疗，可以内服，也可以外用。