输卵管积液

输卵管积水能否治愈取决于输卵管积水治疗目的，如果单纯是担心影响到身体健康进行治疗，一般不需要通过手术方式进行治疗。因为本身输卵管积水除存在急性盆腔炎发作可能性，一般不存在恶变或导致身体其它异常。部分患者因为输卵管积水存在可能会出现长期慢性盆腔疼痛，需要通过手术方式进行治疗。 如果输卵管积水患者存在生育需求，需要根据输卵管积水分度决定。轻度、中度可以通过手术方式加以治疗，重度可能在手术后需要结合人类辅助技术实现生育可能性。输卵管积水无法根本治愈，因为输卵管积液本身是输卵管正常分泌液体，只有伞端闭缩后，残存在局部表现为输卵管积水样改变。所以输卵管积水能否彻底治疗，需要保证输卵管伞端不会再次发生粘连。

输卵管积液和输卵管积水有一定区别。大多数情况下，B超发现输卵管积液，可能以积水为主，但有时在手术或其他检查时，会发现输卵管积液，除积水外，包括积脓、积血等。部分患者可能有长期慢性下腹痛，输卵管炎症反复发作，一般提示输卵管积脓，有时在家用消炎药会恢复。直到某次突然发生严重炎症，有发热、严重腹痛，可能到医院就诊，结果发现输卵管积液。有时B超可能提示积液、积脓，临床医生会结合患者症状，以及血常规和检验结果考虑，有时可能积液为积脓。有时会发现输卵管积血，可能是经血逆流引起，或出血性输卵管炎引起。所以输卵管积液和积水，有时不一定是同一回事，积液包括积水、积血、积脓。

输卵管积液是输卵管慢性炎症引起的影像学提示，主要表现为可能有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等。如果是育龄期女性，还会有不孕的问题。超声可提示在附件区有腊肠样表现，如果做输卵管造影也会提示积液侧输卵管不通。输卵管积液是否要手术，应根据病人症状、年龄和生育需求决定。育龄期女性如果不孕、比较年轻，并希望能够自然妊娠，可以考虑做手术。手术可将积液输卵管再打通，放出积液，把输卵管整形，以帮助这一侧输卵管恢复拾卵功能。但此手术有一定人群限制，如卵巢储备功能较好的、20-30岁的人群。如果病人已经40岁左右，还有生育需求、输卵管积液、卵巢功能不好，不建议再做手术。因为做完手术之后，这根输卵管有可能达不到正常拾卵功能；而且由于卵巢功能不良，有可能未来要做辅助生殖。 已经没有生育需求的女性，输卵管积液是否要手术，主要要根据症状决定。如果病人由于输卵管积液反复有下腹疼痛、发生盆腔炎症，建议患者将积液侧输卵管切除，以去除炎性病灶。如果输卵管积液从症状、影像结果无法与输卵管恶性肿瘤区分时，尤其绝经之后的女性，建议切除，避免将恶性肿瘤当成输卵管积液来对待，延误治疗时机。

女性若无生育要求，出现输卵管积液、下腹疼痛，对症治疗、活血化瘀即可；如果输卵管积液未进行性增加，一般对身体无较大危害。 如果是有生育要求的女性出现输卵管积液，需通过手术处理积液，甚至需要将包裹性囊肿切除，使输卵管尽可能通过手术恢复至正常状态，此时才有可能妊娠。若输卵管没有功能，必要时可能还需在结扎或切除后，通过辅助生殖技术帮助患者怀孕。

正常输卵管是通畅的，它的一端与子宫相连，另一端与盆腔相连，通畅的情况下，输卵管伞端才能正常拾卵，并在输卵管内与卵子、精子相结合，形成受精卵移到宫腔内，这是正常的生理过程。如果有炎症或者局部有粘连，导致输卵管不通，特别是输卵管伞端，它在盆腔部位发生了粘连，输卵管分泌的液体就不能正常流入盆腔，会积攒在输卵管腔里。时间较长以后液体积攒较多，做B超检查会发现输卵管积液。如果有输卵管积液，在手术时看到输卵管是增粗的，比正常输卵管要粗很多，伞端是粘连的，把伞端分开以后，会明显看见一股液体从伞端流出，积液流至盆腔。

输卵管积液的治疗方法通常是手术治疗，最常用的方法是腹腔镜联合宫腔镜，对输卵管的通畅性进行检查以及针对性的治疗。手术过程之中，医生首先通过腹腔镜观察盆腔的大体解剖状况，输卵管粘连的严重程度，积液可能的恢复状况，通过宫腔镜注射美兰造影剂，造影剂顺着宫腔和输卵管通向盆腔，腹腔镜下就可以非常清楚地看到输卵管哪里有粘连、不通、积液，哪里需要处理。比如输卵管末端粘连的状态，美兰堵在这里，腹腔镜对输卵管做手术操作的过程中可以把输卵管局部粘连地方打开，就可以看到造影剂流出来，输卵管通畅了、可以用了。还有其他的治疗方法，比如宫腔镜、输卵管镜局部的更加微小创伤的手术操作，如果所有治疗效果都不好，最后可选择辅助生育治疗。

输卵管积液是由于输卵管炎症使输卵管伞端闭锁，炎性渗出物积聚在输卵管内无法排除所致。临床上治疗输卵管积液的方法较多，应结合患者病情轻重而定，具体情况如下： 1、对于输卵管积液，应积极静脉输注抗生素治疗，待临床症状明显缓解后，改为抗生素口服维持治疗； 2、对于输卵管炎症恢复期，不需要服用抗生素，根据辨证论治的原则给予相应的中成药治疗，疗效更好； 3、如输卵管积液量较大，腹部受到撞击或腹压增大时可能导致其破裂或蒂扭转，引起患者剧烈腹痛，应及时进行手术治疗。

输卵管积液的调理方法如下： 1、对于轻型输卵管积液患者，应根据辨证论治的原则，针对不同证型给予相应的中药进行调理； 2、由于输卵管积液引起的慢性盆腔痛，应进行物理治疗，如盆底康复治疗等； 3、对于年龄较大且输卵管积液进行性加重的患者，应及时采取手术切除患侧输卵管； 4、对于年轻且有生育愿望的患者，应进行输卵管造口术，提高受孕几率。

左卵巢囊性块有多种可能，但多数为良性病变。囊性块为一层皮内部包裹着液体，具体要看卵巢肿瘤的性质。如果表皮完整，没有异常增厚，考虑为卵巢黄色囊肿，即黄体变成富含激素的液体囊性肿块；也可能是巧克力囊肿，即子宫内膜异位到卵巢、输卵管上，形成良性囊肿；或者为炎性包块，比如输卵管积液，输卵管积脓。 部分畸胎瘤称为皮下囊肿，里面的组织成分以液体为主。如果发现囊性包块，真皮上有肉的成分，要小心恶性肿瘤或者交界性肿瘤，只有完整的光滑囊性上皮才考虑为良性。

阴道超声检查正常说明子宫和附件区，即子宫、输卵管、卵巢三者无结构异常。阴道超声检查指对子宫及附件结构进行检查，检查范围包括子宫、输卵管和卵巢。 输卵管在正常情况下不显影，如果发生病变，如输卵管积液，从阴超下可以进行观察。输卵管是肌性结构，呈条索状，是否通畅无法通过普通阴道超声进行检查。检查输卵管是否通畅可以进行超声检查，往宫腔中注入造影剂，从而能够观察卵管是否异常或发生堵塞的部位，所以阴道超声未见异常只能证明子宫和附件区未出现结构问题。为全面进行检查，对于输卵管需要进行造影检查。