输卵管炎

腰骶酸痛是较为笼统的症状，通常如盆腔炎症、盆腔的子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫腺肌症等妇科疾病，均可能出现腰骶部酸痛。出现此类现象的原因主要是因压力作用，影响韧带的重量，当韧带承重较多时，如有子宫肌腺症、子宫肌瘤、卵巢囊肿时，就会出现腰骶部的酸痛。炎症，如盆腔炎症、输卵管炎、卵巢炎、子宫内膜炎，引起盆腔充血，亦可出现腰骶部酸痛。若女性仅有腰骶部酸痛，妇科疾病的种类较多，无特异性，若女性长期出现腰骶部疼痛，应予以重视，通过做相关检查，来明确有无合并其他器质性问题，是否需要进行相应的治疗。如大的子宫肌瘤，患者可有明确的腰骶部不适，通过手术后，这种不适感可有明显缓解。当女性出现大的卵巢囊肿时，随着盆腔肿物较大，张力亦较大，明显的腰骶部酸痛症状较为常见，剔除囊肿后，腰骶部的酸痛可有明显改善。

子宫内膜息肉是由子宫内膜局部过度增生所导致的一种疾病，可发生于青春期后的任一年龄段，部分患者无临床表现，一部分患者可表现为子宫不规则出血、腹痛、白带异常等。该病的发生与内分泌因素以及子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎等慢性刺激等有关。当考虑存在子宫内膜息肉时，可进行妇科检查、影像学检查以及病理检查，以明确具体病情。一般较小的且无症状的子宫内膜息肉无需特殊治疗，定期随访即可。对于较大及出现症状的患者，可以进行宫腔镜电切、诊刮等治疗。另外，患者还需注意会阴部卫生，勤洗澡、更衣，孕晚期应注意避免盆浴及性生活，必要时可口服短效避孕药或在宫内放置曼月乐预防该病复发。

细菌性阴道炎患者应治愈后再考虑妊娠，非孕妇女感染细菌性阴道炎可引起子宫内膜炎、输卵管炎，影响输卵管正常功能。若输卵管出现狭窄阻塞、不通畅等情况，可影响怀孕。若孕前未彻底治疗，在孕期发生细菌性阴道炎，可能会引起绒毛膜羊膜炎，造成胎盘早剥，引起早产。常规孕前检查时，需进行阴道分泌物的检查，若发现阴道细菌感染，需及时针对性治疗。

衣原体阴道炎为生殖道感染的一部分，被列为性病的一种。该病为上行性感染，能够侵蚀子宫内膜、输卵管内膜，造成子宫内膜炎症和输卵管炎症，最终易造成不孕。因此，感染沙眼衣原体时，需积极治疗，如口服罗红霉素，连续用药五天，再到医院复诊。该病具体治疗方法较多，需就医诊治，避免在家随意用药。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

衣原体感染以非淋球菌性尿道炎多见。衣原体对抗生素比较敏感，治疗不困难，但是疗程较长。一般需口服四环素或强力霉素14天，如果耐药或疗效不满意，可改为红霉素、左氧氟沙星、阿奇霉素；对于顽固性病例，需要抗感染3-6周。如果治疗不彻底，男性可以引起急性附睾炎、前列腺炎；女性可以引起急性输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔炎、不孕不育，治疗困难并容易复发，疗程延长，配偶需同时进行相应的治疗。

患者衣原体感染或者支原体感染有药可以治疗。大环内酯类红霉素或者阿奇霉素和喹诺酮类氧氟沙星，都是有效，但是疗程比细菌感染稍长，但并不可怕。衣原体感染，除引起呼吸道感染；可引起眼部疾病如沙眼、结膜炎；生殖泌尿系感染，如尿道炎、睾丸炎、附睾炎、卵巢炎、输卵管炎引起严重不孕不育、胎儿畸形。 所以如果出现衣原体感染，应及时治疗，如果出现衣原体感染，一定要治疗彻底后才能怀孕，否则会对胎儿造成严重影响。如果明确支原体感染，治疗方法和细菌不太一样，对传统抗生素，比如青霉素类、头孢类无效，可用特殊抗生素，如大环内酯类阿奇霉素、左氧氟沙星、四环素类。关键是诊断，诊断清楚后只要对症用药，疾病可以治愈。

子宫内膜炎多发于青春期和生育年龄的女性，甚至与宫腔操作有关，属于盆腔炎的一种。其中，盆腔炎包括子宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎以及其他盆腔结缔组织炎症。通常情况下，子宫内膜炎主要表现为宫腔操作术后，存在阴道分泌物异常或出现腹痛，甚至下次月经周期延长、月经血增多等。其诊断上，会根据症状来观察是否需要进行子宫内膜活检，以此判断引起的子宫内膜炎症的原因，从而判断是否需要进行其它治疗。

附件炎是盆腔炎的一种，可以表现在附件，出现肚子疼。如果附件炎是双侧的，则可能双侧痛，如果是单侧，则可能会单侧压痛。这时病人往往伴有不适，附件炎急性期可能会有血象升高、发热症状等。这时如果就诊，可以通过妇科查体判断附件是不是有炎症。查体后如果有炎症，一般压痛明显。但最好的判断方式还是B超，附件炎B超检查可发现患侧有充血、增厚，甚至盆腔有渗出，称为盆腔游离液，由炎症渗出导致。如果炎症比较明显，应该积极消炎，如果消炎不好，可能遗留下慢性炎症，导致女性不孕。输卵管炎症，尤其输卵管积水、粘连，将来可能会导致不孕的后遗症。

慢性输卵管炎属于盆腔炎的一种，是女性朋友比较常见的一种炎症，出现输卵管炎要及时治疗。在临床中慢性输卵管炎的治疗方式，首选中西药结合治疗。西药选择广谱抗生素，或者根据药敏试验，选择敏感的抗生素。中药选择活血化瘀、清热解毒的药物。另外还可以配合中药的保留灌肠，再加上各种理疗，或者现在用艾灸，这些都可以有效的治疗慢性盆腔炎。慢性输卵管炎一旦出现，要做好长期治疗的准备，因为是慢性病，所以治起来比较慢，一定要坚持治疗，一般疗程至少在3个月，如果能坚持，一定有效果。所以女性朋友如果出现停经、腹痛或者阴道不正常出血，要及时就诊，以排除宫外孕。

一侧输卵管远端梗阻，可能导致宫外孕，尤其是不全的梗阻，即输卵管通而不畅的情况，较易导致宫外孕。发生宫外孕主要是由于输卵管炎症，因为输卵管妊娠也是宫外孕常见的一种类型，主要原因就是输卵管炎症。如果输卵管远端完全梗阻，通常发生宫外孕的可能性比较低。因为卵子无法进入，精子也无法游进，卵子和精子无法相遇，则不能形成受精卵，也不会发生宫外孕。但是需注意输卵管有通而不畅的情况，即精子可以和卵子相遇，但是形成受精卵后，由于受精卵的体积比精子大，再向宫腔内运输时，正常情况下要通过纤毛的摆动。如果在运输过程中，如果存在输卵管通而不畅的狭窄情况，可能无法运输，随后在输卵管内着床妊娠，于是出现宫外孕。所以输卵管通而不畅是较为常见导致宫外孕的原因，部分患者可能做造影检查，可能提示一侧输卵管远端梗阻。需查明远端梗阻是完全性梗阻，还是不全梗阻。如果是完全梗阻，造影剂全部无法通过，可能主要是输卵管不通畅，导致难以受孕，无法拾卵。如果是输卵管通而不畅的情况，则需注意存在宫外孕的可能性。