输卵管炎

输卵管积水是输卵管炎造成的一种状态，输卵管炎症即是炎症，长期炎症，如阴道里有细菌、霉菌或各种菌生衣原体、支原体感染后，造成输卵管的伞部或者峡部粘连。炎症造成粘连，使得黏膜细胞分泌的黏液不能排出，时间长以后就形成一种积水。 由于炎症细菌感染，使其粘连会有脓细胞在黏膜层附着，脓细胞长时间经过吸收，只剩下空壳类的液体状物，也是形成输卵管积水状态。输卵管积水的形成最主要是输卵管有一部分粘连，造成积水液体无法排出，所以形成一种积水的状态，就是输卵管积水的主要原因。 当然在积水过程中最主要要预防炎症，炎症感染是造成输卵管积水的主要原因。炎症包括细菌、霉菌、滴虫、衣原体、支原体，还有结核类的炎症都可以造成积水状态。希望尽快去医院就诊，明确原因，找到原因以后治疗就比较得心应手。

输卵管肿瘤分为良性和恶性两大类，良性输卵管肿瘤较少见，其中以输卵管腺瘤样瘤较多见，其它还有乳头状瘤、平滑肌瘤、畸胎瘤、血管瘤。其中畸胎瘤也较罕见，来源于娘胎里的中肾管或者副中肾管。其它发生于子宫内的肿瘤，也可以发生在输卵管内，种类较多。原因如下： 1、过量雌激素产生或者急性、慢性输卵管炎，包括输卵管结核也可以产生输卵管良性肿瘤； 2、手术，输卵管结扎，有些电灼热伤导致的血管肿瘤良性； 3、原因不明的恶性输卵管肿瘤，原发的肿瘤来源于慢性炎性刺激，子宫内膜异位等原因，导致肿瘤发生于输卵管内膜，或者遗传性基因突变，导致患者到一定年龄以后，发生原发性血管恶性肿瘤。继发的肿瘤包括胃癌、肠癌脱落种植于输卵管。

输卵管粘连，像这样的情况是发生不孕症的相关原因之一。如果粘连比较轻，可能输卵管是通而不畅，粘连很重，可能输卵管完全梗阻。这种情况如果在腹腔镜下进行粘连松解，有可能达到预期目的。将输卵管伞端的膜性粘连进行松解，松解以后进行造口。如果壶腹部和峡部有轻度粘连，也可以进行松解，恢复输卵管的走行。这种情况输卵管恢复走行以后可能功能就恢复了，可能可以达到怀孕的目的。但是粘连很严重的情况，可能手术也不能完全达到修复的目的，包括手术以后，因为输卵管炎症很重，也有可能纤毛失去了正常的摆动，而没有正常的蠕动功能，不能够将孕卵送到子宫腔内，也有可能效果不好。

通常情况下，精子和卵子在输卵管内相遇并结合成为受精卵，借助纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动运送到子宫内膜内种植并着床，形成正常的宫内孕。一旦发生输卵管粘连，轻者可能影响受精卵的正常着床，从而引起宫外孕；重者可导致精卵无法相遇，从而引起不孕。因此，临床上应积极治疗输卵管粘连。对于输卵管通而不畅者，应考虑直接进行试管婴儿助孕。若为输卵管炎症引起，患者表现为下腹痛、白细胞升高，可进行中西医结合抗炎治疗，包括口服消炎药、外敷中药、中药灌肠等。

中药热敷对于治疗输卵管炎症有用，采取热敷治疗往往是女性因为不孕症发现了输卵管有粘连、堵塞或者不通畅的情况。中药热敷会选择活血化瘀的一些药物，通过皮肤吸收使其起到活血化瘀、疏通经络的作用。另外热敷是良性的温热刺激，能够改善盆腔的血液循环，使盆腔输卵管的粘连以及增生软化、吸收，从而达到治疗输卵管问题的目的。 热敷的温热刺激是良性刺激，不但用中药热敷可以起到治疗作用，一些物理治疗、温热的药物灌肠都可以起到改善盆腔血液循环的作用，从而达到治疗输卵管炎的目的。所以对于输卵管炎性不孕症患者，在临床中多不采取单一的治疗方法，往往采取综合治疗，如中药热敷或者理疗再加上中药的保留灌肠，往往疗效会更好。

对于输卵管炎性不孕症，在中医治疗方面具有优势。当输卵管病变不是非常严重时，可以治疗时，一般会采取中药活血化瘀通络，再加上中药保留灌肠和理疗来使输卵管的通畅性进行恢复，使僵硬增生、软化、吸收，这在临床中疗效非常好。临床中经常有这样的患者，在一些能够做试管婴儿的医院被诊断为必须试管，但是进行中医中药治疗以后患者很快就顺利怀孕。所以，中医中药治疗输卵管很有优势。 因为输卵管的病变往往是因为炎症导致组织增生、僵硬和粘连。这种情况下，做腹腔镜不可能把增生组织去除，因为没有明确的指征。另外，对于严重的输卵管不通，输卵管没有恢复的可能性，才选择试管婴儿。

在治疗期间建议双侧输卵管炎患者应避孕，以免相对好的输卵管在治疗过程中，在恢复中又没有完全正常时，如果不避孕，发生宫外孕可能破坏相对好的输卵管，而严重的输卵管又比较难治。这种状况一出现，患者可能就更难再一次怀孕，有可能要做辅助生殖技术，也就是试管婴儿。对于双侧有输卵管炎的患者，在临床中给患者进行中医中药的综合治疗时，更是注重让患者在治疗期间避好孕，以免意外怀孕造成宫外孕。 临床中双侧输卵管炎非常常见，因为女性盆腔炎最常见的表现形式就是输卵管炎。在盆腔炎症时，输卵管受到感染就会出现输卵管炎，往往都是双侧出现问题。在临床当中，患者有时两侧输卵管问题都比较重，但是有时候也会一侧问题较重，另一侧仅是通而不畅。在双侧输卵管有炎症时，给患者进行治疗的效果非常好。

当女性出现双侧输卵管炎时，子宫、输卵管造影时往往会发现输卵管双侧堵塞、一侧堵塞粘连、通而不畅或者有积水等。这种情况下要根据患者的具体表现来选择治疗方法。如果患者年龄偏大，没有足够的治疗时间，可能就会出现排卵不良的情况，建议患者放弃输卵管的治疗，去做试管婴儿的辅助生殖技术。 当患者年龄有足够的治疗输卵管的时间，而且根据患者的检查情况，判断患者的输卵管通过一些治疗手段，能够恢复输卵管的通畅性达到自然怀孕目的时，可给患者选择治疗输卵管这种方法。治疗输卵管时也有多种方法，要根据患者的情况选择，可以做腹腔镜手术、进行中医中药的治疗等。可以让患者口服活血化瘀的中药、中药保留灌肠、理疗等。如果患者有间质部或峡部的堵塞，可能会建议患者做宫腔镜下的插管通液，也可能会根据患者的情况做输卵管导丝介入疏通术。

B超不一定可以查出输卵管炎。输卵管管腔较细，在超声下不容易形成声像图。超声是利用声波对于不同物质、不同器官组织因密度不同，在屏幕上形成不同的回声图。如果输卵管炎患者仅仅出现充血、水肿时，在超声下不能形成明显声像图，这种情况下B超检查发现不了输卵管炎。 当输卵管有积水积液时，在超声下才能形成一个声像图，能看到盆腔小腹两侧有管状、无回声，这种情况下才能诊断出输卵管炎。所以只有在患者的输卵管有积水时，才能在超声下发现炎症。

炎症是急性过程，输卵管炎是输卵管充血、水肿形成的病变。慢性输卵管炎应是输卵管炎症患者出现充血、水肿以后导致炎症增生、粘连，形成输卵管堵塞、输卵管不通或出现积水。对于输卵管炎性疾病导致的粘连、积水情况，会采取不同的办法进行治疗，大多数情况下可以治愈。 实际上慢性输卵管炎就是输卵管炎性疾病的后遗症，也就是粘连、积水和通而不畅的情况，这是慢性过程。对于慢性过程，治疗一般没有特效疗法，所以在临床中要根据患者的病情选择不同的治疗方法。 如果输卵管炎症是堵塞在间质部、峡部时，可以宫腔镜下插管通液。如果堵塞在壶腹部或伞端，而且输卵管的形态没有大的改变时，可以用中医中药进行治疗，包括理疗和中药灌肠，也就是以综合疗法进行治疗。如果堵塞在壶腹部或伞端，输卵管形态特别差，患者经过保守治疗不容易恢复时，建议做腹腔镜下的输卵管成形或造口。