输卵管炎

引产是指妊娠12周后，使用人工方法终止妊娠的手术，包括中期引产和晚期引产。引产术后易出现感染，引发子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎，可能引起不孕；部分患者可出现胎盘残留、胎膜残留或胎儿肢体残留等引产不全现象，需要进行二次手术，进一步损伤子宫内膜，导致宫腔粘连，引起不孕；此外，引产还易导致内分泌紊乱、月经不调，从而增加不孕风险。因此，建议患者去正规医院进行引产手术，术后遵医嘱进行抗感染治疗，注意休息，避免过早同房，以免引起并发症，导致不孕。

患者进行流产手术后，通过检查不能发现是否经过流产手术，通常是在医生的问诊中，患者主动向医生汇报。每次流产均可能造成损伤，常见情况如下： 1、增加感染的风险：尤其是在无菌操作不严格，流产后未注意卫生时，可能造成逆行感染，如子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，严重时可能发生输卵管梗阻、输卵管积水，从而导致后续怀孕困难，严重的患者可能需要通过手术或试管婴儿才能怀孕； 2、增加受孕困难度：流产，尤其是人工流产，在反复的刮宫操作下，可能导致患者子宫内膜变薄而发生宫腔粘连，从而增加后续怀孕的困难，甚至导致彻底无法怀孕； 3、造成子宫穿孔：宫腔操作过程中，可能造成子宫的穿孔。由于绝大部分的流产，虽然存在上述风险，但未必导致严重的后果。因此绝大部分的流产患者，进行手术后无法通过检查发现是否存在过流产病史，但当出现输卵管梗阻、输卵管积水、宫腔粘连时，有可能认定是患者之前流产造成的严重后果。

人流次数越多、时间间隔越短，危害越大、并发症越多，将来发生不孕症的机会越多，具体危害如下： 1、内膜受损影响胚胎着床、影响胎儿发育，甚至可能造成胎儿停止发育，导致流产； 2、引起胎盘着床面积改变：如发生前置胎盘，在怀孕过程中可引起流血、胎盘粘连；分娩过程中容易引起产后大出血；部分妊娠胎盘植入到子宫内，需切除子宫； 3、引起宫腔炎症：如子宫内膜炎、宫腔粘连；严重还会引起闭经、胎停、胎死宫内等； 4、可引起输卵管炎症：因为人流手术是宫腔操作，可能使细菌逆行导致输卵管发炎；炎症可引起输卵管粘连、扭曲、堵塞，导致不育；甚至可能引起宫外孕； 5、流产过程中子宫内膜可能逆行到盆腔，子宫内膜种植在盆腔其它位置可能引起盆腔、卵巢等部位发生子宫内膜异位症； 6、引起习惯性流产：因为多次流产使宫颈内口松弛，甚至可能内膜被撕裂损伤，怀孕时可能引起习惯性流产、继发性不孕。

输卵管妊娠保管手术治疗后，护理如下： 1、继续抗感染治疗：由于输卵管妊娠主要由于输卵管炎症造成，因此术后仍需进行抗感染治疗； 2、穴位封闭、口服中药：适用于月经期； 3、中药保留灌肠：适用于月经期后，以治疗慢性炎症； 4、注意经期卫生； 5、增加营养，生活规律，提高抵抗力； 6、发生炎症及时治疗，防止病情迁延； 7、定期体检，半年进行一次B超检查； 8、再次妊娠后及时进行HCG及B超检查，避免发生宫外孕，若发现孕囊发育不良则应尽早采取保胎治疗。

夫妻正常性生活，未避孕1年仍未怀孕称为不孕症，常见原因如下： 1、女方因素：盆腔因素约占不孕的35%，如盆腔炎、输卵管炎、输卵管形态或功能的异常、子宫内膜异位症、宫腔粘连、子宫肌瘤、生育道发育畸形等。其次，排卵障碍约占不孕的25%-35%。如多囊卵巢综合征、卵巢早衰、卵巢功能减退等； 2、男性因素：包括生精障碍、输精障碍，称为精液异常。如无精、弱精、少精、畸精、性功能异常、不能射精、逆行射精等； 3、不明原因：处理相对棘手，约占不孕的10%-20%。包括免疫因素、潜在的卵母细胞质量异常、受精障碍、遗传缺陷等。 总之，夫妻双方需要做相应检查，明确原因。如就诊于生殖中心监测排卵，在排卵期前后同房，3个月的怀孕几率可达90%。也可检查男方精液的质量、检查输卵管造影，明确输卵管是否通畅等。

不孕症治疗需要针对原因进行相应治疗。正常怀孕需要正常夫妻性生活，还有男性精液正常，女方需要通畅阴道、正常子宫、通畅输卵管、正常排卵，具备以上条件才能够使女性正常怀孕。 如果原因发生在女方，如排卵障碍造成不孕，可以选择药物进行促排卵治疗。检查发现输卵管不通引起，根据输卵管不通程度决定是否进行手术疏通治疗。部分患者可能存在发育异常，如子宫纵隔、阴道纵隔等生殖系统畸形引起不孕不育，此时医生会根据患者具体情况决定是否进行手术矫正治疗。部分患者可能因为子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎症等引起不孕不育，此时应当进行积极有效抗感染治疗。 不孕由男方造成，如少精子症、弱精子症、无精子症等可以借助辅助生殖助孕，包括人工授精、试管婴儿。因此夫妻性生活正常没有避孕，一年没有怀孕时夫妻双方应该及早到医院进行相关不孕不育检查，医生会根据检查结果做出相应指导帮助怀孕。

不孕症与月经来潮没有直接联系，大部分不孕症女性都会来月经，造成不孕的原因主要有以下几方面：1、炎症：如输卵管炎症会导致输卵管梗阻而引起不孕，但患者月经仍正常来潮；2、机械性损伤：如既往人流次数过多或其他宫腔操作，子宫内膜生长修复较差或造成宫腔粘连，患者可能会出现月经不来潮或经量减少的情况；3、内分泌疾病：如多囊卵巢综合征等，月经可能呈稀发表现，即几个月来一次月经。

不孕不育症的症状临床表现多样化，主要有以下几种： 1、子宫内膜息肉患者：经期延长或不规则阴道出血； 2、排卵障碍患者：月经紊乱、月经周期不规律； 3、多囊卵巢综合征患者：多毛、痤疮或肥胖； 4、盆腔炎或输卵管炎患者：腹部疼痛或白带异常； 5、无临床症状：如无精症、双侧输卵管堵塞、生殖器畸形。

多西环素是四环素类的抗菌药物，是一种广谱抑菌剂，对立克次体属、支原体属、衣原体属、非典型性的分支杆菌属、螺旋体等都比较敏感。多西环素的适应症有立克次体病，如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、支原体感染、衣原体感染，包括鹦鹉热、性病淋巴肉芽肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎以及沙眼，还可以用于回归热、布鲁菌病、霍乱、鼠疫、软下疳等。还可以用于对青霉素过敏的患者，发生破伤风、气性坏疽、梅毒、淋病和钩端螺旋体病，还可以用于中重度的痤疮患者作为辅助的治疗。 需要注意的是，多西环素可以透过胎盘屏障进入胎儿体内，沉积在牙齿和骨骼钙质区内，可以引起胎儿牙齿变色，牙釉质再生，抑制胎儿骨骼生长，所以有致畸胎的作用，因此孕妇不宜使用。多西环素可以自乳汁里面分泌，乳汁中浓度比较高，如果是哺乳期妇女，要停止用多西环素，或停止哺乳后使用多西环素。

对于输卵管炎患者来说，没有任何临床表现，没有血常规血液指标的改变，通常不需要治疗，随诊观察即可。对于有生育要求患者来说，可以到不孕不育专科门诊就诊，医生会根据具