跖骨骨折

很多跖骨骨折均由重物打击、碾压足背，以及足内翻扭伤，或者踢到硬物引起的。骨折后应注意以下几方面： 1、立即停止运动或者行走，以免骨折移位，造成周围韧带、血管、神经的进一步损伤； 2、局部冰敷，以减轻局部肿胀，并迅速到医院就诊； 3、根据骨折的移位情况选择治疗方式，无论手术治疗或保守治疗，均应抬高患肢至高于心脏位置； 4、骨折后避免用手或者外物用力的挤压、按摩受伤部位，以免造成软组织的二次损伤或者骨折的再移位，影响骨折的愈合； 5、定期拍片确定骨的愈合情况。未愈合前，不可负重行走，以免造成骨折的二次移位，导致骨折不愈合或者畸形愈合； 6、愈合期间进行合理的康复锻炼。

跖骨骨折多久可完全恢复需分情况而定，具体如下： 1、跖骨骨折且无移位：正常12周左右即可下地正常走路，单纯一根跖骨骨折患者在床上可能感觉不到明显疼痛，3-4周后原始骨痂形成，患者无疼痛感，开始尝试踮着脚后跟走；但此时并不建议患者急于行走，需佩戴支具、扶双拐进行保护；因为极可能在行走过程中导致跖骨发生移位从而不愈合，甚至延迟愈合等问题； 2、多根跖骨骨折并移位：需观察属于粉碎性或单纯裂缝骨折，两种类型结果不同，甚至可出现肌腱血管、神经损伤情况；此时需进行手术干预以恢复至正常解剖位置，恢复后可为按普通骨护理，12周左右可完全愈合，此后需定期复查拍X线片观察骨折愈合情况，并遵从医嘱逐渐开始进行脱拐走路。

跖骨是脚的掌骨，相当于手的掌骨位置在脚的位置是跖骨，跖骨后面与与骨连接，前方与脚趾头的趾骨连接，因此跖骨在脚的位置相当于掌骨在手指的位置。 在人体的负重方面很重要，跖骨骨折，特别是多根跖骨骨折需要手术处理。因此，跖骨像手的掌骨相同也有五根，其中第一跖骨与第五跖骨两个是负重点，因为人脚有横弓，中间三个，2-4跖骨在生理情况下没有负重功能。而一跖骨与五跖骨出现问题时，需要更加认真处理，甚至需要做手术修复跖骨。

跖骨骨折后三个月可以基本痊愈，三个月以后可以拍片复查，如果骨折线已经被骨质通过，显现不到骨折线，基本上就已经愈合。挤压受伤的骨骼，外伤部位无疼痛症状，也可以考虑骨折愈合。还要考虑的是行走问题，如果三个月以后走路不疼，可以走三分钟以上，也可以考虑跖骨骨折愈合。 跖骨骨折以后的注意事项就是尽量把脚抬高消肿，三个月之内尽量别下地负重，否则骨折容易移位。痊愈以后也尽量适当负重、扶拐，逐渐负重，不能大运动量，大运动量的负重容易导致骨折的再次发生。跖骨骨折常见是压砸伤导致的骨折，骨折后要拍片检查是否移位及移位有多大，如果骨折移位不大，可以打石膏、支具固定，通常固定6-8周。如果骨折移位特别大，可以进行手术治疗，如钢板内固定或者其它固定，通常三个月以后可以基本愈合。

跖骨骨折有时可不打石膏，跖骨骨折通常说的是脚面部，在临床医生更多称为跖骨。在跖骨骨折以后，由于脚面部位在人体负重过程中要承受比较大的力量，骨折以后应当进行早期固定，直到骨折愈合，通常需要石膏和夹板固定。 对于大多数跖骨骨折来讲，不进行有效的外固定，包括石膏固定或夹板支具等固定，发生骨折移位的几率还是比较大的。在临床治疗中通常需要进行固定，可以选择石膏、夹板之类的治疗措施，减少患肢负重，直到骨折愈合。在极个别情况下，对于比较稳定的跖骨远端骨折，如果患者自己可以控制肢体负重，可以不进行外固定，但是一定要听从医生的专业建议。

各处骨折愈合均有一个过程，早期活动会影响骨折愈合，之后会影响患肢功能或骨折局部产生疼痛。第五跖骨骨折，本身需看骨折受伤情况和骨折的分离程度。轻度的第五跖骨基底骨折，移位小或者无移位，一般在伤后6-8周可以进行循序渐进的负重活动，活动过早会影响愈合，造成骨折不愈，负重时会产生疼痛。对于骨折分离较大的第五跖骨基底骨折，目前通常建议手术治疗，手术治疗经过内固定以后，相对而言，骨折足的负重和活动会大大提前。

讲解医师：郑晨颖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院/骨科
第二三跖骨骨折是否严重，应当结合实际情况进行分析。第二三跖骨骨折的患者如果经过检查确定局部没有明显移位现象，则通常病情不严重，一般可以进行保守治疗促进骨折的恢复

大脚下面的圆骨头，这是老百姓的称呼，专业称呼为第一跖骨头，或者二、三、四跖骨头，是跖趾关节的部位。大骨头下面内侧疼痛，常见于老百姓说的大多脚骨，我们叫拇外翻。内侧增生以后形成拇囊炎，会出现疼痛。具体说大骨头下面的疼痛，大骨头下面有两个小的骨头，我们叫跖骨，引起大脚骨下面疼痛的原因，常见于跖骨骨折、慢性劳损引起跖骨骨折、跖骨炎症，包括跖骨下面的跖瓣炎症，大拇脚趾下面，老百姓说软骨头疼痛，我们叫跖痛症。滑囊炎是因为穿过尖的不合适的鞋，引起滑囊炎复发。这个疾病在明星中见的很多，大家从网上也可以看到好些图片，包括贝克汉姆媳妇，还有著名影星，因为长时间穿尖头鞋，为了让大家看到美丽，引起拇外翻畸形，引起疼痛。

跖骨骨折一般是由外力所致，重物砸伤比较常见，那跖骨骨折康复时间是根据不同部位来决定。跖骨分为跖骨头、跖骨颈、跖骨干还有跖骨基底，这四个部位愈合时间也不一样： 1、跖骨头和跖骨颈、跖骨基底的骨折，因为骨折两端松质骨比较多，这时候愈合时间可能稍微会短一些，一般2个月左右，基本上可以达到骨折愈合程度； 2、跖骨干骨折，因为皮质骨比较多，一般需要3个月，也就是平常临床所说的，老百姓常说的伤筋动骨一百天。 愈合时间临床有标准，主要的标准是局部有没有压痛、有没有活动异常，还有通过X线检查、拍片来确定骨折是否愈合。

骨折发生后常伴随后遗症，与骨折的发生部位、程度及周围软组织血液供应情况有关，例如骨的缺血性坏死、骨折不愈合或畸形愈合、创伤性关节炎、关节功能障碍等。跖骨为下肢行走的负重骨，骨折后遗症如下： 1、骨折不愈合或畸形愈合导致足部长期肿胀、畸形； 2、因骨折后不能行走负重，造成足部骨质疏松、疼痛。 患者发生足部外伤后，应及时就医，经专业医生治疗，以免发生骨折后遗症。