赵鹃

牙齿根部缺损是一种比较难以处理的情况，因为牙齿一半处在骨头里，而一半露在口腔，牙齿颈部的位置是受力最大的位置，如果缺损较深，牙齿往往会容易出现折断。经常有患者上面牙齿较好，但也出现龋洞，取决于龋洞是否处在关键的部位，如果刚好处于关键的一环，则牙齿预后就会较差，所以根颈部出现蛀牙或者是楔状缺损，都要及时的进行治疗。治疗的方式取决于缺损的大小，如果缺损比较浅，可以在牙体科进行充填治疗，如果缺损比较深，已经穿髓涉及到牙神经，就要及时进行根管治疗。在完成根管治疗以后，建议针对薄弱的环节进行加强，可以在修复科进行桩冠的修复，即在牙齿原来牙神经所在的空腔里面，插入一根锥状的物件，将牙齿从上而下纵向的加强，从而增强颈部的抗折性，如有必要可以在外面再套上牙冠，其功能和美观都能得到较好的恢复。

牙齿根部缺损包括根部的龋坏和靠近牙颈部的楔状缺损。首先是根部的龋坏，一般与患者的口腔卫生习惯有关，尤其是否在靠近牙龈的部位认真刷牙，或者是舌头一侧，往往因为注意美观，靠外侧、唇颊侧刷得很干净，但很多患者会出现舌侧颈部的龋坏，根面的龋坏一定是需要修补。对于根颈部的楔状缺损，主要有两方面原因造成，也是目前学术界具有争议。首先被认为是横刷牙造成牙颈部横向的楔形缺损，其实针对此种病因，通过改变刷牙方式，改成使用巴氏刷牙法或者竖刷法都能够比较好的解决问题，尤其是楔状缺损补牙之后，如果不改变刷牙方式，依然很容易复发楔状缺损。另外还有一种观点认为楔状缺损是长期吃硬质物品造成，因为牙齿一半埋在骨里，另一半露在口腔内，刚好在牙龈边缘是交界的位置，咬合力大的时候，就容易出现牙齿潜在的扭动，应力相对集中，可能造成局部牙体组织的崩脱，从而形成楔状缺损。所以针对楔状缺损的患者，除了建议及时进行充填治疗和改变刷牙方式以外，还会叮嘱患者避免食用过硬的食物，且改变咀嚼习惯。

牙列缺失是专业术语，患者口腔内部所有的牙齿丢失，才可称之为牙列缺失。通常与其它两个术语会出现混淆，如牙列缺损和牙体缺损。牙列缺损与牙列缺失仅相差了一个字，牙列缺损通常情况下是指牙列中缺少1颗或多颗牙齿，所以称之为缺损。牙列缺失则指1颗牙都不存在，具有一定的差别。针对牙体缺损，顾名思义，与牙列缺损也仅只差一个字，但所指的概念则是牙体组织存在一部分的损失，故称作牙体缺损。而牙本身还有一部分存在，若整个牙体都没有，则属于牙列的缺损。可根据基本的分类适当选择未来的修复方式。

牙齿根部缺损只要不是太深，还是可以挽救，但是需要强调一点，牙齿根部的缺损，可以理解为就是牙齿颈部的缺损，是受力最大的部位。牙齿一半在骨里，一半在口腔内，受力的时候会出现扭动，扭动应力最关键的是牙颈部的位置，所以此位置出现缺损需要早发现、早治疗。若缺损比较浅，可以在牙体科进行充填的治疗。若缺损比较深，涉及到牙神经，在牙体科处理完牙神经后，需要到修复科进行桩核冠的修复。如果把牙颈部看成一个圆环，如果圆环一圈360°很大部分已经缺损，只剩一线相连的时候，可能就错过了治疗时机，需要拔除，所以要趁早的治疗。另外，对于牙齿根部缺损需要尽早的防治，包括两方面，首先应避免食用过硬的食物，因为咬的食物越硬，牙齿所受的应力集中会越大，出现局部的崩脱缺损也会比较多。其次，需要注意刷牙方式的改变，要注意刷牙不要横刷，像拉大锯一样，采用竖刷方式，使用软毛刷打着小圈刷，最专业一点是采用巴氏刷牙法。刷牙的时候不要只注重美观的唇颊面，靠舌侧也要刷到，千万避免出现舌侧颈部的缺损,需要引起注意。