赵群

一般建议患者月经干净3-7天之内来进行阴道镜检查，而且建议患者做阴道镜检查之前避免夫妻同房，避免阴道上药，这样保证阴道的清洁。做阴道镜是进行常规的妇科的检查，在暴露好阴道、宫颈的前提下进行阴道镜的扫描，了解异常组织，而且要配合着必要的药物，如冰醋酸和鲁哥氏碘液来了解病变的组织，然后有针对性地进行活检，一般阴道镜会有自助的拍照功能，能够把宫颈病变的形态、具体的位置拍摄下来，并且可以打印出来给患者自己保留。

子宫肌瘤是由于子宫平滑肌细胞增生而形成。根据生长部位，分为子宫肌瘤、宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤；根据肌瘤与子宫肌壁的关系，分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。肌壁间肌瘤是指肌瘤位于子宫肌壁间；浆膜下肌瘤是指肌瘤向子宫浆膜面生长，并突出于子宫表面；黏膜下肌瘤是指肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔。多数子宫肌瘤属于良性疾病，若肌瘤在短期内生长迅速，体积增大，应高度警惕是否有恶变的风险。

阴道镜下宫颈病变的分级标准如下： 1、CINⅠ级：即轻度病变，定期复查即可，不需要特殊处理； 2、CINⅡ级：即中度病变，应给予LEEP刀或宫颈冷刀锥切术进行治疗； 3、CINⅢ级：即重度病变，应给予LEEP刀或宫颈冷刀锥切术进行治疗。 目前国际阴道镜和子宫颈病理学会把CINⅠ级定为低度病变，而CINⅡ和CINⅢ级定为高度病变，有助于简化分级，缓解患者紧张情绪，判断预后。

子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，好发于50岁左右的围绝经期妇女，目前发病年龄有年轻化的趋势，尤其多见于肥胖女性。不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，B超检查显示子宫内膜增厚。一旦出现上述症状，应及时去医院检查，必要时可进行宫腔镜检查及分段诊刮，以明确病变性质。对于病理诊断为异常增生、不典型增生，甚至子宫内膜癌的患者，应尽早进行治疗。

子宫内膜癌的分期标准，主要是根据子宫内膜癌浸润范围决定：1、Ⅰ期子宫内膜癌：局限在子宫内，如果只是侵犯浅肌层属于ⅠA期，如果侵犯深肌层属于ⅠB期；2、Ⅱ期子宫内膜癌：子宫内膜恶性肿瘤，已经侵犯了宫颈间质部，即发生局部转移；3、Ⅲ期子宫内膜癌：有盆腔转移，比如子宫内膜癌的肿瘤侵犯到输卵管，卵巢或者有盆腔淋巴结转移，属于Ⅲ期；4、Ⅳ期子宫内膜癌：发生远处转移，比如侵犯膀胱、直肠或者远处肺、肝，远处转移都属于Ⅳ期。子宫内膜癌主要分为四期，早期为局限性，局限在子宫、宫颈，晚期就是有盆腔和远处扩散，越早期的子宫内膜癌，治疗的效果越好，越晚期的子宫内膜癌，治疗效果越差，建议女性一定要定期做妇科检查，特别是做B超了解子宫内膜厚度。如果子宫内膜厚度异常增厚，或子宫内膜有不均质回声，要高度警惕，有没有子宫内膜癌方面危险，必要的时候还要做宫腔镜检查，了解子宫内膜的性质，可以早期诊断子宫内膜癌，早期治疗子宫内膜癌，获得较好预后。

畸胎瘤8cm比较大，畸胎瘤是位于卵巢上的良性肿瘤，随母体带来，出生后会存在卵巢上，只不过有可能一开始较小，没有发现，或者之前没有做过定期B超检查，不知道有无畸胎瘤。临床上建议最好在5cm以下，进行微创手术，即腹腔镜手术把畸胎瘤去除。畸胎瘤如果长到8cm，再做腹腔镜手术有一定困难，因为肿瘤越大，做手术空间越小，容易损伤到周围肠管、脏器。如果肿瘤太大容易发生破裂，在剥除过程中，囊肿内一般会有头发、油脂流出，会污染盆腔，建议女性朋友最好每年至少做一次B超检查，如果发现卵巢上有囊肿，要明确囊肿性质。如果是畸胎瘤，建议在3-5cm时，进行腹腔镜微创手术，把畸胎瘤完整剥除，剥除以后很少发生复发，而且卵巢功能不会受到影响，可以正常怀孕、生产。

畸胎瘤是发生在女性卵巢上的良性肿瘤，先天即存在，早期很难发现，但是随着青春发育期，特别是怀孕后，随着雌激素刺激，畸胎瘤会生长，通过B超检查可发现。一般情况下，畸胎瘤生长较缓慢，而且不会引起明显的疼痛、不适，如果畸胎瘤长大到一定程度，容易造成扭转，甚至破裂，影响卵巢功能。建议女性一定要定期做妇科检查，了解卵巢上有无畸胎瘤生长。如果畸胎瘤＜3cm，可以进一步观察。如果＞3cm以上，建议进行腹腔镜微创手术，把畸胎瘤完整剥除，可以避免以后畸胎瘤不断长大，甚至发生蒂扭转或造成破裂，影响卵巢功能。临床上年轻的女性出现急性腹痛到医院检查，因为畸胎瘤发生扭转，已经造成卵巢和输卵管缺血、坏死，严重影响卵巢功能，建议女性通过B超检查发现有无畸胎瘤，及早进行腹腔镜微创手术治疗。