赵群

手术过程要先对患者进行麻醉，麻醉成功后会在腹部打几个小眼，通过小眼把手术器械放到腹腔中，小心剥离卵巢上的畸胎瘤，将畸胎瘤完整剥除干净。如果有出血处要进行缝合，避免出血，再把剥离干净的畸胎瘤装入袋内，将畸胎瘤通过袋子完成取出，需送病理检查，明确良恶性，手术时间大概为0.5-1小时。卵巢畸胎瘤手术是中小型手术，因为卵巢畸胎瘤多数为良性，而且体积并不大，可以通过B超、体格检查发现。多数情况下建议患者进行腹腔镜微创手术，微创手术可以避免损伤过大，特别是手术以后造成肠粘连的比例会明显比开腹手术小。

子宫肌瘤的治疗方法如下： 1、若肌瘤体积＜5cm且复查B超显示生长较缓慢，定期观察即可，不需要特殊处理； 2、若为体积较小黏膜下肌瘤，如合并大出血、贫血，应及时进行宫腔镜手术； 3、若为体积为5cm左右的浆膜下肌瘤，应进行腹腔镜手术； 4、若肌瘤体积＞5cm，可能存在出血多、手术空间小的困难，应进行开腹手术； 5、对于需要保留生育功能的女性，应进行子宫肌瘤剔除术；对于患者接近50岁且无生育要求的多发肌瘤，可考虑子宫全切术。

子宫切除术后复查项目因人而异： 1、若为子宫肌瘤、子宫腺肌症等良性疾病进行的子宫切除术，术后定期进行妇科检查、盆腔B超检查； 2、若为子宫内膜癌等恶性肿瘤进行的子宫切除术，术后应定期复查宫颈细胞学、盆腔B超、核磁、肿瘤标志物检查等，以判断肿瘤有无复发； 3、根据患者有无腹痛、腹胀、贫血、发热等表现来决定术后是否需要复查血常规和尿常规。

卵巢囊肿的治疗方法如下： 1、若为排卵形成的生理性囊肿，可自行吸收消失，定期复查即可，不需要特殊处理； 2、若为生长迅速的囊肿，应警惕发生恶变的风险，及早进行手术切除； 3、因畸胎瘤易发生蒂扭转、破裂，造成剧烈腹痛，故应在医生指导下选择适合的治疗方案。若囊肿达5cm，可行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，不影响卵巢正常功能。

正常怀孕和葡萄胎都会有停经史，但是葡萄胎的子宫大小明显大于相应月份的正常妊娠子宫，患者会有明显的恶心、呕吐、腹痛、腹胀、阴道不规则出血等症状，相比于正常妊娠更加严重，部分患者可出现血压明显升高。通过B超和血HCG检查可明确诊断正常妊娠和葡萄胎。葡萄胎的B超检查可发现宫腔内雪花点状图像，未见妊娠囊，亦无胎儿结构及胎心搏动。

葡萄胎后能否生育不能一概而论，与葡萄胎的性质密切相关，具体情况如下： 1、良性葡萄胎：通过人工流产手术将异常组织清除干净，待血HCG值降至正常后避孕6个月到1年即可怀孕； 2、恶性葡萄胎：又称为侵蚀性葡萄胎，病变可能侵犯子宫肌层，甚至发生远处转移，危及生命。经过正规治疗后血HCG值降至正常且B超检查发现子宫内无异常病灶，建议患者避孕2年后再考虑怀孕。

妇科支原体感染的原因有多种，最常见的是性接触造成的支原体感染，比如性伴侣携带有支原体，可能通过性接触感染支原体。还有一些情况，比如环境中有支原体的病原体，如果是身体处于免疫力低下的状态，容易感染；接触公用物品，如浴巾、浴缸，有可能通过接触公用的卫生用品感染支原体。女性出现支原体感染相关症状，比如下腹痛或者阴道分泌物多、有异味，这种情况下建议到正规医院进行阴道分泌物检测，可以检测有没有支原体感染；还可以进行支原体药敏试验，观察感染的支原体对何种药物敏感，更有针对性的进行治疗。

子宫内膜癌彩超会有一定的提示，具体如下：1、子宫内膜的厚度：通过彩超可以了解子宫内膜的厚度，正常女性在来完月经后，子宫内膜厚度是0.5-0.8cm，在月经来潮前会明显增厚，一般是1-1.5cm，绝经后女性子宫内膜的厚度，应该＜0.5cm，如果绝经以后子宫内膜厚度＞0.5cm，要高度警惕子宫内膜癌；2、子宫内膜回声是否均匀：如果是子宫内膜回声不均匀，特别是有强回声或者是不均质的回声、有囊腔，都提示子宫内膜有病变发生；3、子宫内膜血流：有没有异常血流，如果子宫内膜有异常血流，要高度警惕子宫内膜增生比较活跃，因为血流越丰富，细胞生长越迅速，容易发生子宫内膜病变。如果有条件建议妇女一定要定期进行超声检查，了解子宫内膜情况，有性生活的女性建议使用阴道超声，了解子宫内膜厚度和性状。

子宫内膜癌ⅠB期整体生存率很高，子宫内膜癌ⅠB期患者，5年生存率可以达到80%-90%。所谓子宫内膜癌ⅠB指子宫内膜恶性肿瘤侵犯到子宫深肌层，比子宫内膜癌ⅠA期，即只是侵犯浅肌层，预后要稍微差，但是大部分患者经过手术治疗，还有补充必要放化疗以后，预后较好，所以ⅠB期大部分患者生存率非常高。但是有少数患者生存率不高，和细胞类型有关系，子宫内膜癌有些病理类型预后比较差，比如浆液性癌、透明细胞癌，这些患者要高度警惕，有无子宫内膜癌复发或者转移危险。有些患者发现时已有脉管癌栓，指肿瘤细胞，已经侵犯到子宫周围血管、淋巴管，容易发生远处转移和复发。所以如果有脉管癌栓的患者也要高度警惕，要积极配合医生治疗，只要尽早进行手术治疗，补充放化疗以后，大部分子宫内膜癌ⅠB期患者，生存率较高。

葡萄胎是一种异常妊娠，可引起下腹胀痛，其子宫大小明显大于相应月份的妊娠子宫；葡萄胎可刺激子宫排出异常的妊娠组织，从而引起阴道不规则流血；血清中HCG浓度明显高于正常妊娠时相应月份值，B超检查可发现宫腔内雪花点状图像，未见妊娠囊，亦无胎儿结构及胎心搏动。临床上行人工流产后将异常组织送病理检查，可明确诊断葡萄胎。