赵瑞

淋巴结属于身体正常组织结构，是重要免疫器官，属于淋巴系统重要组成部分。且淋巴结数目较多，分布于全身各部位，通常成群分布于身体较隐蔽凹陷处，如耳后、颌下、锁骨上下窝、腋窝、腹股沟等部位。正常情况腋下至少存在五组淋巴结分布。而淋巴结分为浅表淋巴结和深部淋巴结，浅表淋巴结肿大可通过触摸察觉，因健康淋巴结一般直径＜0.5cm，无法触摸，深部淋巴结同样无法触摸，需通过CT、超声等检查才能发现。 淋巴系统属于人体免疫力重要组成部分，当人体受到细菌、病毒侵犯时，淋巴系统启动防御反应召集大批部队前来剿灭外敌，局部会出现拥挤情况，表现为淋巴结肿大。而淋巴系统属于癌症转移途径之一，可能发生癌变。当癌细胞占领淋巴结后会表现为淋巴结肿大，所以腋下存在淋巴结正常，但如果出现淋巴结肿大需进一步进行超声检查鉴别良恶性。

早产儿白肺一般指早产儿发生呼吸窘迫以后，在胸片上的一种特殊表现。早产儿发生呼吸窘迫，主要是因为孩子早产呼吸道发育不成熟，细胞表面活性物质分泌较少，这个时候孩子的肺泡不能够完全的张开，会表现呼吸窘迫的症状。拍胸片会看到整个肺是白色的情况，所以把这个征象叫做白肺，所以白肺不是早产儿特有的迹象，所有的呼吸窘迫在胸片上都表现为白肺，比如2003年发生的非典在胸片上也表现为白肺。早产儿白肺在重症监护室是比较严重的急症的情况，需要根据情况及时的使用人工合成的肺表面活性物质或者是合并呼吸机治疗，帮助孩子度过危险的时机。如果白肺没有得到积极的治疗，会使早产儿的死亡率大大的升高。

早产儿表现脸憋红、使劲是非常普遍的症状，但是在足月儿相对很少见，所以认为早产的孩子脸憋红、用劲和孩子的神经系统发育不成熟有关系。对于早产的孩子，以上情况会在平均3个月左右消失，此时只要鉴别孩子有无发生惊厥就可以。早产儿出现脸憋红、用劲的现象，其实和佝偻病早期的表现还是有区别，佝偻病早期表现是烦躁、睡眠不稳、易惊、惊跳现象和脸憋红，所以是两个不同的表现。这个时候可以给孩子安慰，比如用包被给孩子比较安全的感觉，让其顺利度过发育的正常阶段。

急性酒精中毒是个比较严重的疾病，对人体健康、社会和生活均会造成很大影响。因此，预防酒精中毒特别重要，具体有以下几点： 1、开展反对酗酒宣传教育，创造替代条件，加强文体活动等系列活动； 2、饮酒时，要做到饮酒适可而止，不醉酒，切勿以酒当药，以解除烦愁、寂寞、沮丧和工作压力等； 3、饮酒时，不应该打乱饮食规律，绝对不能以酒当饭，以免造成营养不良； 4、一旦成瘾，应当迅速戒酒，对于戒断综合征应当细心照料，比较严重患者一定要来医院进行正规治疗； 5、酒精中毒性精神病患者戒酒和症状明显好转后，还应当帮助解决人际关系、人际交往，便于获得社会认同，获得社会性康复。

急性酒精中毒治疗要根据患者病情决定，轻重不同，治疗方案也不同。轻度急性酒精中毒在日常生活中较为常见，无需特殊治疗，只需病人卧床休息，注意保暖，大量喝水，避免受凉，患者往往可以自行清醒。如果到中度以上的急性酒精中毒，往往需要抢救，抢救措施如下： 1、让患者取平卧位，并且解开衣领，清除患者口鼻中的分泌物，同时要拿下假牙。如果发生呕吐时，一定要将病人的头偏向另一侧，防止误吸；同时要给予吸氧，促进酒精排出；进行心电监护，监测意识、瞳孔、生命体征；同时要建立静脉通道维持循环功能，适当补液，维持水电解质平衡，促进酒精尽快从体内排出； 2、重度病人可以进行洗胃，酒后半小时以内，如果没有发生呕吐，中毒程度比较深，昏迷程度比较深，应该建议立即洗胃；喝酒以后0.5-2小时，如果不呕吐，处于深度昏迷，家属要求洗胃时，也可以洗胃；如果无法判断是否同时服用了其它药物，特别是镇静安眠类药物时，必须要建议家属配合，给患者立马洗胃； 3、同时要有一些药物治疗措施，比如患者出现烦躁不安，可以给予小剂量镇静安眠药；如果患者出现呕吐频繁，特别是干呕，呕出胆汁，可以给予镇吐药物；同时可以使用一些保护胃黏膜药物；还可以补充维生素、葡萄糖，尤其是B族维生素，可以促进酒精代谢和排出；另外就是应用纳洛酮，具有催醒的作用；如果出现严重并发症，就要积极处理。比如呼吸衰竭患者，一定要及时吸氧，给予呼吸兴奋剂。必要时，如果发生呼吸骤停，要给予气管插管；脑水肿患者，要进行脱水治疗； 4、促进毒物排出：应用利尿剂或者血液和腹膜透析，进一步促进毒物排出。

讲解医师：赵瑞兴  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心胸外科
肝性胸腔积液怎么治疗，主要还是治疗原发病，改善患者的肝功能，这样能够减少胸腔积液的产生。如果胸腔积过多，需要行胸腔闭式引流，将积液引出。如果量不是太多，可以选择药物保守治疗。但是如果患者出现胸闷、气短等症状，考虑胸腔积液比较多，这时候往往需要胸腔闭式引流。建议患者需要拍胸片或者行胸部B超检查，明确胸腔积液的量，来选择是否行胸穿或者是胸腔闭式引流的治疗。

原发性乳腺癌指原发位置在乳腺的恶性肿瘤，是相对于身体其它部位的恶性肿瘤转移到乳腺而言，其治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、中医药治疗。治疗时应根据肿瘤大小、危险程度选择一种或几种治疗方式，如小叶原位癌，只需通过手术进行局部切除即可，对于危险程度较高的、特定的乳腺癌，则可能需要六种方式联合使用。

急性肺栓塞病人要早期诊断，早期干预，还要根据病人情况做危险分层，根据危险分层做合理的治疗方案。具体如下： 1、一般处理：进行严密监护，监护呼吸、心率、血压、心电图及其血气分析，同时注意卧床休息，保持大便通畅等； 2、溶栓治疗：溶栓的时间窗掌握在14天以内； 3、介入治疗：可做肺动脉导管碎取和抽取血栓，行肺动脉血栓摘除术。 患了肺动脉栓塞的病人不要紧张，栓塞溶栓有一定时间长度，溶栓药物通常可以选择尿激酶、链激酶，还有些较好的溶栓药物rt-PA；另外还可以采取介入手段。同时要注意长期口服华法林时，还要经常复查血凝系列。

轻症的良性位置性眩晕治疗后可以痊愈，不涉及护理问题，但是要叮嘱患者复位以后24-48小时不要向患侧翻身，而且不要做剧烈颠簸性质的运动，要注意充分休息、避免劳累、受凉、情绪激动等诱发因素； 重症良性位置性眩晕症状比较严重，反复发作的这类患者比较少，一般也就占到30%左右，发作原因较多，但有可能是复位不到位或混合性因素导致，需要住院治疗。其护理主要有以下几方面： 第一、保证正常饮食，一般提倡吃容易消化的清淡饮食，如果呕吐比较严重要用止吐药物； 第二、不能长期卧床，因为长期卧床会延长耳石患者的康复的时间，建议在家人的帮助下尽早下床进行前庭康复的训练； 第三、良性位置性眩晕会引起焦虑、失眠，医生可以给予安神的药物，让患者得到比较好的休息，这样就可以促进良性位置性眩晕的康复。

面神经炎是一种急性疾病，绝大多数为一侧性，表现为病侧面部表情肌的瘫痪。多数患者往往由于清晨洗脸漱口时，突然发现患侧额纹变浅，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂，自然微笑或露齿动作时，口角下垂及面部歪斜更为明显，病侧不能做皱额、蹙眉、闭目、鼓气和撅嘴等动作。患者不要在家等待，应该及时来医院就诊。 如果面瘫很轻微不需要治疗，也有患者会在3-5天乃至7-10天完全自己治愈，也就是不治自愈。但面瘫的病因很多，作为医生并不建议面瘫的患者等待自愈，患病以后一定要到医院进行正规的治疗及检查、明确病因，及时进行合理治疗，才能最大程度减少并发症。面瘫治疗越早越好，如果在几个小时内进行治疗，一般不会留下任何后遗症，2-3天后再接受治疗，可能就会留下难以治愈的严重的后遗症。所以面瘫不要等待自己好转，急性尽快到医院进行正规的治疗，首先是药物的治疗，包括抗病毒，减轻面神经水肿及改善微循环，营养神经的药物等，同时物理治疗包括红外线、局部热疗，稳定期可给予面部的低频电针治疗；并需要患者进行面部的神经操的每日锻炼，并避免再次受凉，同时还需要配合其它治疗措施，如饮食禁辛辣。