赵月强

患者注射除皱针后可以敷面膜，但需要在注射24小时以后进行。由于除皱针的成分主要是肉毒素，肉毒素是阻断神经的肌肉乳头，特别是注射消除细皱纹，如鱼尾纹或眉间纹，注射位置较精准，如果药液偏斜或扩散到其它位置，可能导致不良效果，如进行鱼尾纹的除皱治疗时，如果扩散到眼睛内侧，可以引起睁眼困难，或注射消除川字纹时，药物扩散可能造成眉毛下垂。因此患者注射除皱针后以后，避免进行按摩、汗蒸或其它操作，包括敷面膜。患者注射除皱针后敷面膜，可能导致面膜的非无菌物质通过注射针孔进入伤口，引起伤口发炎或感染，影响肉毒素在局部的作用，甚至造成不良后果。因此敷面膜时间需要在注射后24小时，待针孔完全闭合后再敷面膜，才不会对除皱的治疗产生不良影响。

肉毒素注射属于整形美容外科的常见医疗美容操作，通常可以长期使用肉毒素除皱针。肉毒素本身可以被人体吸收，通常注射12个月左右药效消失，肌肉可以回到注射前的状态，此时可以重新注射肉毒素以进行除皱。长期注射肉毒素也存在一定缺点，即局部组织抗性可能增加，也称耐药性增加。注射肉毒素10年的患者，与进行注射1-2年的患者相比，药效可能稍微下降，耐药性可能增加。肉毒素本身对机体没有太大副作用，通常可以长期注射。

脸部除皱应根据皱纹的形态选择除皱产品，具体分析如下：1、动态性皱纹：由于肌肉收缩产生的皱纹，比如抬头纹、鱼尾纹，以及眉间的川字纹等，如果为纯动态性的皱纹，则可以用肉毒素进行注射，可以阻断神经肌肉乳头，从而达到除皱效果；2、静态性老化皱纹：比如患者不笑、不抬头时，抬头纹、法令纹仍比较重，单纯应用除皱产品无法达到除皱效果，需要应用填充剂进行治疗，常用填充剂有玻尿酸、胶原蛋白等。

除皱针即肉毒素注射，额头注射除皱针，通常可以维持0.5-1年的时间。肉毒素主要的原理是通过阻断神经和肌肉连接，达到使肌肉废用性萎缩的效果。额头注射除皱针的部位为额肌，通常是2块或1整块，额肌注射除皱针后，会产生使额肌收缩减弱的效果。额肌如果收缩，则会形成抬头纹，而注射除皱针后，抬头效果减弱，从而有助于抬头纹的消失。除皱针有半衰期，等药效完全吸收后，则恢复原来状态，因此维持效果因人而异，一般是0.5-1年的时间。如果药效吸收，也可以反复注射，从而达到去除抬头纹的效果。

隆胸手术是整形外科，比较常见的手术方案有两种形式，包括最常用的假体丰胸、脂肪丰胸。不管采用哪种，流程都一样，先切开皮肤然后分离皮下组织，分离胸大肌。沿着假体的腔隙，根据假体底盘大小分离囊袋，然后再把假体沿着切口植入，一般假体都是硅凝胶产品，像凝胶一样可以压进去，然后进行分层缝合，即隆胸手术的基本流程操作。假体丰胸要选择适当的切口，如腋窝切口、乳晕切口、下皱襞切口，腋窝切口即沿着腋窝做，因为腋窝切口比较隐蔽，不容易留瘢痕，不影响乳腺哺乳，所以很多未婚患者经常会采用。

假体隆胸后患者通常需休息1-2周，具体休息时间与假体植入层次有关，可见如下：1、部分腺体下隆胸损手术伤较小，术后恢复较快，患者休息时间较短，通常3-5天即可自由活动，拆线后可恢复正常生活；2、胸大肌下的隆胸术植入层次较深，双平面隆胸需截断部分胸大肌起点，由于胸肌收缩压迫假体，术后恢复时间均较久。而且为避免包膜囊挛缩，术后患者需进行乳房按摩，可在包膜囊挛缩形成前适当增大假体活动度，减少包囊挛缩发生率。

患者假体丰胸后疼痛感通常持续3-5天，部分持续2周。根据假体植入平面不同，产生的疼痛程度不同，具体如下：1、腺体下：由于无肌肉束缚，腔隙无收缩，患者疼痛感较低；2、胸大肌下：位于肌肉下，肌肉收缩假体可产生疼痛；3、双平面：将胸大肌部分胸骨止点切断，使乳房上级位于胸大肌下，下级位于腺肌以下，去除部分肌肉，患者的疼痛感较适中。

患者进行假体隆胸选择时，参考标准具体如下：1、身高、胸围：临床上黄金比例胸围是身高×0.533；2、皮肤松弛程度：如果患者皮肤松弛度较高，即皮肤较松弛，则植入假体较大，才可撑起胸部。如果皮肤弹性较紧，则植入假体可能较小。假体隆胸范围为180-300ml，有一定局限性，因此患者应根据自身形态、意愿来进行统筹安排，切忌盲目追求效果。

隆胸手术包括假体和脂肪隆胸，均较为安全，但是这两种手术均属于三级以上整形手术，需要有资质的整形医生进行，通常是副主任以上医师。假体隆胸切口分为腋窝、乳晕、下皱襞切口，腋窝切口较常用，因为路径比较长、止血方便，通常在内窥镜下进行，可彻底止血，防止发生术后出血和包膜挛缩。脂肪隆胸应避免脂肪液化，注意注射层次，避免注入乳房腺体里产生钙化结节，以免和腺体疾病产生混淆。

自体脂肪和假体隆胸，两种手术方案各有利弊，具体如下：1、假体隆胸：使用人工假体材料，填充进患者胸部，手术方案比较简单，只要分离好假体的腔隙植入假体即可，但是可能会产生并发症，比如包膜挛缩、形态不自然；2、自体脂肪：使用患者自身脂肪填充，和腺体形状类似，比较柔软，但是脂肪存活率比较低。如果注射层次错误，将脂肪注射过多可形成结节，注入腺体内可产生钙化，从而与乳腺腺体疾病产生混淆。