赵平

贲门间质瘤是发生于贲门区的胃肠道间质瘤类型之一。间质瘤的病灶位于肌层内，即特殊类型的肌肉组织与神经组织，Cajal细胞在胃肠道、泌尿道、呼吸道均存在，其DNA部分区段的碱基对出现缺失或错位，将导致间质性肿瘤的发生。贲门间质瘤的发病率较高，但因研究彻底，治疗效果理想。肿瘤体积较小时，可通过手术根治，随着肿瘤体积的增大，恶变几率也将增加。

胃间质瘤的研究相对较为完全，其发生、发展的过程中，存在良性至恶性的转变。胃间质瘤患者如肿瘤直径不超过1公分，一般建议观察即可，也可通过胃镜方法进行肿瘤的切除，操作难度较小，效果良好，因此提倡群众定期进行胃肠镜检查，以期达到肿瘤的早诊、早治；肿瘤直径超过1公分时，建议患者通过腹腔镜技术或开腹技术进行肿瘤的切除手术。

基于医学专业角度，胃癌与胃肠道间质瘤是两种不同的疾病。癌症患者的病灶均位于上皮细胞，包括鳞状细胞和腺上皮细胞。胃肠道间质瘤患者的病变不发生于腺上皮或鳞状上皮，其病灶位于中胚层。间质瘤具有良性与恶性的区别，是介于肉瘤与良性肿瘤之间的一种特殊类型的肿瘤。非专业人士一般认为恶性间质瘤的发生、状态和结局与癌症相同。

胃肠道间质瘤的危害随着病灶的生长和发展逐渐体现，具体如下： 1、肿瘤内部缺血造成肿瘤的坏死、塌陷，导致胃黏膜和肠黏膜出现孔隙，大量出血将导致患者出现明显的贫血症状，部分患者就诊时的主诉即为贫血，血色素达到3-4g时将危及生命； 2、如肿瘤群体继续增大，出现腹腔或肝脏的明显转移，未得到及时治疗的患者，相应转移区域的脏器功能将受损，甚至导致死亡。

直肠间质瘤患者由于肿瘤占据相应空间或特殊位置，表现出一定的症状，无明显特异性，具体如下： 1、肿瘤体积较大：患者表现为直肠梗阻、便秘等症状，需进行手术介入治疗。如瘤体较大，无法进行手术切除，则需进行改道治疗，促进患者的排便； 2、肿瘤压迫膀胱、尿道：患者出现相应的梗阻症状，如压迫膀胱导致排尿困难、影响肾功能等。

胃肠道间质瘤的检查方法如下： 1、向胃腔内或肠腔内突出的胃肠道间质瘤：为主要的胃肠道间质瘤类型，通过胃镜检查与肠镜检查，可观察胃黏膜或肠黏膜的突起。肿瘤发展至2-3公分时，处于恶性与良性的交界，发展至3公分时，患者常表现为因出血导致的贫血症状； 2、向腹腔内生长的胃肠道间质瘤：一般无法通过胃镜检出病灶，可通过CT检查观察肠壁外的生长。

贲门癌中晚期患者的治疗方案如下： 1、以手术为主的综合治疗：如患者进食无障碍，在保证其营养充足的前提下，可进行术前的新辅助治疗，包括术前放疗、术前化疗等，控制肿瘤，使其缩小至手术可切除的范围之内，进而进行手术治疗； 2、营养治疗：如患者病情已发展至晚期，可进行胃造瘘或空肠造瘘的治疗，以保证患者的营养摄入。

贲门癌患者术后的饮食注意事项如下： 1、进行间置空肠手术的贲门癌患者，术前与术后的食量无明显变化，常规进食即可； 2、由于流质饮食运行的速度与食管蠕动的速度不同，患者如进食速度较快，可能导致梗咽； 3、建议患者减少甜食的摄入，避免引起反流性食管炎； 4、进行胃与食管直接吻合手术的贲门癌患者，具有明显的反流性食管炎表现，建议适当减少豆制品、薯类、糯米等产酸饮食的摄入。

肿瘤是内部因素与外部因素相互作用而引发的疾病。贲门癌是腺体性肿瘤，其发生与外部因素关系密切，内部因素的影响相对较小。 贲门癌主要的诱发因素包括物理因素，如热刺激、损伤，可造成细胞分裂增加，局部炎症因素可加快细胞的分裂与繁殖，促使干细胞介入。 化学性因素或病毒性因素在炎症状态下，整合至贲门局部黏膜组织内，进而导致癌症的发生。因此消除炎症是贲门癌的重要预防措施。

贲门癌实质为胃癌的一种特殊类型，胃癌患者的化疗敏感度中等偏低，贲门癌患者也无较高的化疗敏感度。印戒细胞低分化的贲门癌患者，其肿瘤的恶性程度较高，对化疗的敏感度较低。贲门癌患者进行化疗前，建议通过药敏试验寻找靶点，以进行精准的靶点化疗。在贲门癌的各个治疗阶段中，化疗的效果占据比例为30%-40%。淋巴结出现转移的贲门癌患者，进行新辅助化疗，可达良好的效果。