赵子义

脚肿了首先要区分脚肿的原因，比较常见的脚肿的原因有内科疾病造成的，内科疾病比如心脏衰竭、肾病，严重的营养不良导致的低蛋白血症。另外有血管的原因导致的下肢肿胀，比如动脉粥样硬化、静脉曲张、静脉血栓造成的。还有一种原因是足部的过度劳损，劳累，导致的肿胀疼痛，另外比较常见的原因是踝关节的慢性骨关节炎，这种疼痛是比较常见的一种原因。治疗方面首先要考虑病因，进行针对性治疗： 1、内科疾病：治疗内科原发疾病； 2、血管闭塞：要考虑是否做介入治疗； 3、过劳损伤：减少足部长时间站立，甚至长距离行走； 4、足踝部慢性炎症：需要做消炎治疗，可以口服非甾体消炎药进行对症止痛治疗。活血方面可以考虑外用理疗、热敷、中药泡浴以及活血化瘀的外用中药治疗。局部封闭治疗对于有痛点的疼痛治疗效果较好，而在肿胀消除后期要考虑踝关节周围的肌肉力量训练。如果患者有足部畸形，可以考虑做足弓垫进行矫形治疗，严重足部畸形可以考虑做截骨矫形手术治疗。

脚拇趾外翻有先天性和继发性的原因，继发性的原因较常见的是长时间行走、穿的鞋过紧或者经常穿高跟鞋。部分爱美的女性长时间穿高跟鞋容易出现脚拇趾外翻，脚拇趾外翻有时会出现脚拇趾疼痛、行走受限等现象。 治疗方面，如果轻度外翻情况下，可以考虑穿宽松的鞋，禁止穿高跟鞋。矫形支具维持足趾的正常位置。严重的拇外翻现象可以考虑手术，手术分两类，具体如下： 1、软组织的矫形手术，这一类的手术优点是手术创伤小，恢复快，但缺点是疗效不够确切，有时会再度发生外翻或者外翻矫正不够彻底； 2、截骨矫形手术，截骨矫形手术缺点是创伤较大，患者术后要固定最少6周的时间，优点是疗效确切，能够保证畸形的完全矫正。 另外，如果单纯有足部疼痛，可以考虑药浴治疗，外用活血化瘀的膏药，如云南白药膏、活血止痛膏等膏药治疗。如果有局部疼痛，可以考虑外用非甾体类消炎药药膏以及活血类的中药药膏和喷雾剂使用。

脚扭伤主要是指脚踝关节周围韧带的损伤，轻者韧带松弛或者部分撕裂，重者则完全断裂，是最高发的运动损伤，约占所有运动损伤的40%。踝扭伤后出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑，活动时踝关节疼痛加重。一旦出现脚踝扭伤，急性期的处理是用冰敷，这样可以减轻肿胀发生，到医院找专科医生判断脚踝扭伤有没有韧带损伤，有没有骨折发生。 如果通过医生的诊治，诊断有骨折，可能需要手术治疗。如果仅是韧带损伤，是不完全断裂，可以予以保护治疗，予以踝关节支具固定，通常3-6周可以恢复正常。所以出现踝关节扭伤不要太紧张，在条件允许情况下给予局部冰敷，局部关节固定，可以在现场用夹板等处理，到正规医院诊治，让医生判断有没有骨折和韧带断裂发生。

女性左边大腿内侧疼痛的原因很多，具体如下： 1、肌腱炎：长时间行走或剧烈运动可导致大腿内侧肌群出现拉伤，韧带劳损引起的左边大腿内侧疼痛，主要表现为内侧肌群刺激或牵扯样的疼痛，当用手指按压或行走时，可诱发剧烈疼痛； 2、韧带劳损：腰椎间盘突出症中上位腰椎间盘突出者，或者髋关节无菌性炎症、股骨头坏死、腹股沟炎症、附件炎等均可导致大腿内侧疼痛。腰椎间盘突出症中上位椎间盘突出导致的左边大腿内侧疼痛，疼痛程度较重，髋关节活动受限伴有疼痛，需要做磁共振检查，排除股骨头坏死或者髋关节关节炎。 如果女性出现大腿内侧不明原因疼痛，观察皮肤表面没有异常，可以去医院检查清楚是什么原因引起的疼痛，根据原因对症治疗效果会比较好。大腿内侧出现疼痛需多注意休息，避免体力劳动。

引起臀部疼痛的原因有很多，久坐会造成臀部肌肉、肌腱长时间处于一种高张力紧张状态，会逐渐形成慢性损伤性炎症。长时间站立也会导致臀部肌肉紧张，造成局部劳损和条索状结节样改变，症状明显时会出现坐下动作非常困难，坐下以后疼痛并不加重，但是从坐下状态改变，站起来的时候疼痛又加重。臀部局部牵拉疼痛比较剧烈，臀中肌损伤、外侧皮神经损伤、臀大肌损伤、梨状肌损伤，这几块肌肉和神经损伤都会导致臀部疼痛发生。 除此之外，臀部的骨组织包括骨盆、骶骨和尾骨，下方有髋关节、股骨头等，髋关节炎症、股骨头坏死、骨盆肿瘤、机械损伤导致的骨折及梨状肌综合征都会导致臀部疼痛。

平足最常见的危害是走路或者长时间站立后，会出现脚底的疼痛现象，最常见的脚底疼痛区是足内下部分。 另外，平足的患者容易出现足舟骨附近的关节肿胀、疼痛。平足的人走路的步态会受到影响，会有外八字步态，严重时甚至会出现足外翻的畸形。平足的患者因为疼痛会严重的限制患者长时间站立，甚至走路、跑步的能力，所以平足的患者可以考虑使用足弓垫、足部矫形垫来恢复一定足弓，减少以上疼痛等症状。另外，平足患者也容易出现跟腱炎等情况，表现为肌腱炎症的症状。平足患者由于足底部受到过度压迫、挤压，容易出现足底的脂肪垫炎、跖筋膜炎等各种伴随的炎症。 平足患者不建议做需要长时间步行或者久站的工作，建议平足患者的锻炼进行有氧训练，最好是游泳等不需要负重的锻炼。

脚扭伤主要是指脚踝关节周围韧带的损伤，轻者韧带拉松或者部分撕裂，重者则完全断裂，是最高发的运动损伤，约占所有运动损伤的40%。脚踝伤后出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑，活动时踝关节疼痛加重。不同程度的脚踝扭伤恢复时间不同。一旦出现脚踝扭伤，急性期的处理是用冰敷，这样可以减轻肿胀发生，然后到医院找专科医生判断脚踝扭伤有没有韧带损伤，有没有骨折发生。如果通过医生的诊断确定为肌肉软组织损伤，局部外敷活血化瘀膏药，局部制动，抬高患者患肢等治疗，一般在治疗后1-2周可以得到恢复。如果有骨折可能需要手术治疗，如果仅是韧带损伤是不完全断裂，可以予以保护治疗。予以踝关节支具固定，一般3-6周可以恢复正常。

左胸肋骨下面疼痛，分两种情况，一种是胸廓骨疼痛，另外一种是肋骨下方腹腔脏器疼痛，具体如下： 1、胸廓软骨疼痛：一般常见有肋软骨炎以及肋间神经痛等，根据病因进行活血化瘀治疗以及外用药物治疗，能够起到良好的疗效； 2、脏器、胸膜疼痛：需要做腹部B超以及X线检查，排除腹腔脏器疾病，如胰腺、脾脏病变。需要做辅助腹部CT、腹部B超检查。另外要排除肿瘤、结核、感染性的炎症等。

骨关节炎常发于活动较大负重较大的关节，如髋关节、膝关节、踝关节、指关节等。骨关节炎和年龄以及关节劳累损伤有直接关系，因此骨关节炎的治疗如下： 1、减少关节的活动和负重，比如较肥胖的患者建议减轻体重； 2、硫酸氨基葡萄糖类的药物能够改善软骨的代谢，缓解关节软骨的破坏加重，建议骨关节炎的患者可以长期口服； 3、如果骨关节炎疼痛剧烈时，可以考虑口服非甾体类消炎药，如洛索洛芬钠、塞来昔布等； 4、骨关节炎发作时也可以考虑局部热敷理疗治疗； 5、外用中药膏药治疗； 6、关节肿痛剧烈时，也可以考虑关节穿刺注射玻璃酸钠治疗，玻璃酸钠关节注射能够快速减轻疼痛、肿胀等症状，恢复患者行走功能； 7、对于病情较重，迁延不愈的骨关节炎，建议及时就医，考虑是否需要手术治疗。

胫骨平台参与膝关节的构成，如果胫骨平台骨折，不能够做到完全解剖复位、骨性愈合会影响膝关节的活动，有可能会继发创伤性骨关节炎，影响患者行走生活。所以胫骨平台骨折需要解剖复位严格的固定，必要时需要切开复位内固定。具体如下： 1、如果胫骨平台骨折异位较小裂纹骨折，可以考虑单纯的下肢长腿石膏固定4-6周后可以行走。在石膏固定期间，建议加强股四头肌收缩训练，防止下肢萎缩； 2、对于异位较大的胫骨平台骨折，需要切开复位内固定治疗，无论是手术还是非手术治疗，都需要每隔两周复查X光，只有当骨折线模糊，骨痂通过时，才可以在医生的指导下负重行走，在康复师指导下合理的康复训练； 3、在骨折恢复期间，建议口服成谷类的中药，如金天格、仙灵骨葆，促进骨折恢复。同时可以口服活血化瘀类的中药，如盘龙七片、七厘胶囊等，减轻软组织的肿胀，疼痛等症状。