赵娟

类风湿关节炎和痛风是两种不同的疾病，所有的风湿免疫相关的疾病统称为风湿病，类风湿关节炎就是其中的一种疾病。主要引会起关节疼痛、肿胀，如果治疗不及时，会有关节变形甚至残疾。痛风也是风湿病的一种，痛风主要原因是尿酸升高，如果长时间升高会造成痛风发作。痛风是一种急性关节炎，患者关节会突然发生肿胀、疼痛、不能行走，但这个过程一般持续1-2周，早期可能自愈。随着病情越来越重，可能不会自愈，而且会出现痛风石或关节破坏等。 类风湿关节炎是一种慢性关节炎，痛风是一种急性关节炎，类风湿关节炎是因为遗传、环境、药物等因素诱发，一旦得了之后终身疾病，不能治愈。痛风是一种急性关节炎，由尿酸高引起，如果将尿酸控制下来就不会再发生痛风，所以类风湿关节炎和痛风是两种不同的疾病。

过敏性紫癜是全身性的疾病，更多的人表现为单纯的皮肤受累，即下肢的紫癜为主，但是其实也可以累及到关节，甚至累及到内脏，比如累及到肾脏，造成紫癜性肾炎，或者累及到肠道，导致腹泻、腹痛，甚至是有便血的情况，这时治疗方法就不完全一样。如果只有皮疹，可以给抗过敏的药物，包括维生素C或者氯雷他定等。有的时候会让病人吃改善血管通透性的药物，比如芦丁片，绝大部分仅有皮肤受累的患者就可以改善。 但是如果有内脏受累，不管是肾脏还是胃肠道病变，大多数情况下都是要使用激素。如果严重，使用激素的量可能还会比较大，而且还常需要使用免疫抑制剂。常使用的免疫抑制剂包括硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤等。 不过这个疾病比较好的一点是该病不是终身疾病，经过一段时间的治疗，多数情况下需要半年到一年的治疗，病人的病情就可以得到缓解。这时候可以停药，以后再复发的机会也比较少。

过敏性紫癜顾名思义很多情况下都与过敏有关，有可能是对一些外界感染的病原过敏，也有可能是对一些食物过敏，很多情况下都是对蛋白类的食物过敏。临床经验中对于过敏性紫癜，不管是关节型还是腹型，有些患者会累积到肾脏，称为肾型。急性期过敏性紫癜患者应注意以下方面： 1、饮食：患者以前对部分食物可能不过敏，但是在疾病的急性期可能就会过敏，要注意观察，如果过敏则在这段时间内就不要吃，尤其是一些肉、蛋、奶，还有鱼虾类的食物； 2、关节：多数情况下过敏性紫癜的关节受累在下肢，尤其膝关节，其属于负重关节，所以已经有关节炎症时患者就要注意避免过度劳累、行走、负重等损伤关节的运动；特别要注意不要受凉、注意保暖、注意保护关节。 患者经过积极治疗，在急性期过后可以像正常人一样生活。

妊娠和系统性红斑狼疮有特别密切的关系，妊娠和红斑狼疮有很多种情况： 1、妊娠的时候发生系统性红斑狼疮； 2、系统性红斑狼疮的病人在疾病的过程中有怀孕的需求； 3、红斑狼疮的患者在妊娠的过程中出现疾病的活动。 这些情况下处理起来不一样。对于已经妊娠，新发的红斑狼疮，如果情况允许尽量终止妊娠，着重治疗红斑狼疮；在红斑狼疮已经很平稳的情况下，想要妊娠，这个时候其实是允许的，但是一定要在疾病稳定至少半年以后，而且这个时候要吃比较安全的药物，包括剂量比较小的激素，羟氯喹、环孢素等，可以妊娠时服用的药物；如果在妊娠的过程中红斑狼疮出现活动或者是复发的情况，这个时候也要看病情严重与否。如果不严重可以加药，同时可以继续怀孕。如果很严重，可能需要停止妊娠，再把重点转移到治疗红斑狼疮的过程上。

系统性红斑狼疮理论上和饮食的关系并不是很大，网上描述红斑狼疮的病人不能吃发物，或者不能吃会引起来光过敏的食物，比如鱼肉类、羊肉。关于会引起来光过敏的食物，比如芹菜、香菜，现在来看这些食物与红斑狼疮的关系并没有科学依据，所以总体来说红斑狼疮的患者在饮食上没有特别需要注意的情况。 因为红斑狼疮的患者经常需要吃激素，甚至还需要吃大剂量的激素，激素会带来很多的副作用，其中一点就是血糖升高。血糖升高，需要对饮食有一定的控制，比如不能吃太多的碳水化合物，含糖量高的食物，也不能吃得过饱，这样的可能会引起血糖的升高。从这个角度上而言，在饮食上可能需要注意，但是从本身疾病的角度上，对饮食没有过多的要求。

结缔组织病有300多种，症状多样，同时可以导致多个系统疾病，其症状为各个累及系统的表现： 1、关节肿胀、疼痛、活动障碍、关节畸形； 2、皮肤损害表现多种多样； 3、可累及心脏，造成心脏衰竭； 4、血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾脏功能衰竭； 5、贫血、血小板减少、白细胞减少。

结缔组织病的皮肤表现如下： 1、红斑狼疮可出现蝶形或盘状红斑、脂膜炎表现、血管炎样皮疹、口腔溃疡、脱发、指甲损害； 2、皮肌炎有向阳征、Gottron征、披肩征、V字征、甲周红斑、技工手； 3、干燥综合征和过敏性紫癜有双下肢紫癜样皮疹； 4、血管炎和白塞病有血管炎样皮疹； 5、结节红斑表现为红色或紫红色疼痛性炎性结节。

狭义的结缔组织病指弥漫性结缔组织病，包括红斑狼疮、干燥综合征、血管炎、皮肌炎、硬皮病等。其特点如下： 1、均为自身免疫功能紊乱造成，多数为慢性病； 2、可累及全身多个系统； 3、易复发，需终身治疗，会引起全身多个系统和器官损害，要早发现、早治疗、规律随访，才能得到良好控制。

皮肌炎可能累及皮肤和肌肉。皮疹主要会分布在上眼睑、关节深侧、指甲周围及大腿的两侧等，会出现瘙痒、破溃，有时会侵犯到皮下的脂肪层。肌肉的症状包括肌肉疼痛和无力，会累及四肢的近端，累及到呼吸肌或者吞咽肌，还会累及到心肌，造成心律失常、呼吸困难、...

脸上有蝶形红斑常认为与系统性红斑狼疮相关。蝶形红斑一般累及双侧面颊部，跨越鼻梁，不到鼻唇沟，是对称性的血管炎样的皮疹。如果患者确诊蝶形红斑，此时要进行红斑狼疮的诊断，要做相关的自身抗体检查，包括抗核抗体，还有补体和免疫球蛋白方面的检查。...