赵丹瑜

细菌性腹泻是以各种细菌感染肠道引起腹泻为主的一类传染病。大部分急性起病，少数起病较为缓慢。主要典型症状有以下几点： 1、腹泻，腹泻一般指每日排便大于3次，伴有粪便量增多、粪质稀薄。部分患者大便可以呈水样便，严重者可以呈脓血便。轻症者每日大便3-4次，重症者每天可以达到10余次以上； 2、腹痛，存在便前加重和排便后缓解的特点； 3、部分患者存在里急后重表现； 4、可能会出现上消化道症状，例如恶心、呕吐； 5、全身症状，例如畏寒、发热、乏力、头晕等； 6、腹泻次数较多的患者可能出现脱水、休克和水电解质紊乱。 细菌性腹泻一般为自限性，病程大约为数天到1-2周，少数患者可以复发。

便秘和腹泻交替出现可为功能性疾病和器质性疾病两大类疾病引起。 功能性疾病是指通过检查，例如大便化验、结肠镜检查等没有发现异常，但是患者持续存在症状，这一类疾病称为功能性疾病。可能由于胃肠动力学异常或中枢调节异常、肠道菌群异常以及患者精神心理因素等都可能造成肠道功能紊乱，从而造成便秘和腹泻交替症状。肠易激综合征是较常见的功能性肠病，一般以中青年多见，在我国发生率较高，大概10%左右，此类患者可以通过药物调节治疗。 器质性疾病患者较多见便秘与腹泻交替症状，即肠结核或结直肠癌。如果患者同时伴有体重下降、便中带血、顽固性腹胀、贫血、低热、盗汗等，尤其50岁以上新发症状需要高度警惕是否存在器质性疾病，此时患者应到医院进行及时结肠镜或大便化验，以免耽误病情。

食管静脉曲张硬化剂注射治疗止血效果较为确切，近年在临床广泛应用，止血成功率可达90%以上。经过几次连续硬化治疗后，静脉曲张消失率和治愈率可达到85%左右。部分患者在进行硬化剂治疗后可能会出现胸痛、发热、食管糜烂、食管溃疡等并发症，但绝大多数患者通过对症治疗可以好转，发生严重并发症概率极低。 总之，硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血是一种安全、有效、简便方法，值得在临床，甚至基层医院进行很好推广。患者需要选择有经验的医疗机构，术后做好并发症防治工作，通常能够取得良好治疗效果。

着凉引起腹泻治疗首先去除病因，注意腹部保暖，饮食清淡、温热、易消化。药物可以选择蒙脱石散，具有收敛、吸附、保护肠黏膜作用。还可以选择洛哌丁胺，可减少肠蠕动减轻症状。如果是单纯存在物理性刺激，例如受凉腹泻，则无需抗生素治疗。 着凉引起腹泻是由于腹部或肠道受到寒冷刺激，导致肠蠕动过快，造成肠内容物和肠壁作用时间短，影响消化吸收，影响水和电解质吸收，从而引起腹泻。特点是排便较急，一般大便不成形或呈水样便，不伴有黏液和脓血，通常伴有腹痛症状。 治疗过程的同时需要进行观察，如果发现腹泻症状加重或持续不缓解，需要去医院进行相关检查以排除细菌性腹泻或其它原因导致的腹泻，以免延误病情、耽误诊治。

不同原因、不同部位引起消化道狭窄症状不同，具体情况如下： 1、首先根据部位分为上消化道食管狭窄，通常引起不同程度吞咽困难、恶心、呕吐、胃食管反流、胸骨后疼痛等症状； 2、胃十二指肠尤其幽门狭窄引起的症状，包括上腹部胀痛且餐后加重、恶心、呕吐、厌食，甚至无法进食； 3、下消化道结直肠狭窄，通常引起下腹部胀痛、排便困难和排便习惯改变。 通常可根据病因分为良性狭窄和恶性狭窄，通常恶性狭窄伴有全身症状，如发热、贫血、乏力等。还可伴消化道出血症状，如黑便、呕血等。如怀疑消化道狭窄应前往正规医院进行正规诊断和治疗，明确具体部位，以便进行对因治疗。