赵东

肋骨骨折治疗期间要求患者对骨折部位进行绝对固定，并保证足够的卧床休息时间。同时，协助患者进行一定的康复运动治疗，可指导患者做双上肢的伸展运动、扩胸运动以及体侧运动，并在运动中结合有节奏的呼吸运动。锻炼时必须循序渐进，每次锻炼约20分钟，每日2次，以患者感到微出汗为度。一定要注意适量、适度运动，帮助患者适应康复期间身体状况，以免日后产生不良的并发症。

发生肋骨骨折后，严重程度应该视骨折程度而定。如果病人只是单纯的骨折线性骨折，骨折没有移位，而且病人呼吸正常。在这种情况下一般不严重，可以考虑采用保守治疗，给予局部外敷活血化瘀的膏药，然后给予肋骨固定进行局部固定，同时口服接骨药物，比如可以口服接骨丹等。如果病人发生骨折多发，而且合并有血气胸，则较为严重。在治疗上应该首选手术治疗，可以做胸腔闭式引流术，或者做切开肋骨骨折复位固定、钢板内固定术等。

肋骨骨折患者在日常恢复过程中，应注意饮食的调理，其饮食指导具体如下： 1、骨折早期由于受伤部位血液淤积，导致血流不畅，患者饮食以活血化瘀的食物为主，饮食注意清淡，如蔬菜、水果以及鱼汤等。但由于血液不畅，严禁过早给患者食用油腻的食物，以免造成瘀血堆积； 2、恢复期骨折已逐渐恢复，瘀血也基本消散，可适当增加营养，多吃骨头汤、蛋类及动物肝脏，同时多吃萝卜、青椒和西红柿等，以促进伤口愈合； 3、日常可适当补钙和维生素D，包括牛奶及奶制品、大豆及鱼肝油、沙丁鱼等食物，以促进骨骼健康的恢复。

讲解医师：赵东婷  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省第二医院三级甲等医学影像科
做X线检查的辐射不大，投照一次可以出一张涂片，是一个重叠影像。由于辐射剂量不大，所以拍胸片作为体检检查项目。做X光不但辐射剂量不大，并且都是在医疗范围之内，而且影像医生对不投照部位进行严格防护措施，所以安全可靠。X线一般都是作为筛查的检查项目，主要就是观察骨质，观察骨折以及骨关节疾病为主。

肋骨软骨炎可根据患者的病情，选择合适的治疗方法，具体包括： 1、对症治疗：症状较重时可适当休息，减少上肢及胸部活动。局部理疗、热敷，应用消炎解热镇痛药； 2、封闭治疗：如疼痛明显、对症治疗不佳，采用复方倍他米松注射液加利多卡因局部阻滞，对减轻肿胀及疼痛疗效明显； 3、中医治疗：应用活血祛瘀中药内服，或止痛膏外贴； 4、手术治疗：对于极少数病人，局部疼痛剧烈，长期药物治疗无效，严重影响患者生活和工作，并造成一定的精神负担，或怀疑有恶性肿瘤者，可考虑手术切除。病变的肋软骨切除后，局部疼痛可减轻以至消失。

肋骨软骨炎的预防措施包括： 1、肋骨软骨炎可能与上呼吸道感染有关，因此预防首先要避免上呼吸道感染，必要时注射流感疫苗。建议经常开窗通气，使室内空气新鲜； 2、多参加体育活动，增强自身的抵抗力。注意劳逸结合，切勿过于劳累； 3、日常注意保暖，防止受寒。身体出汗时不宜立即脱衣，以免着凉；衣着松软、干燥，避免潮湿； 4、劳动操作时提高防护意识，搬运重物姿势要正确，不要用力过猛，提防胸肋软骨、韧带的损伤； 5、多吃新鲜的蔬菜、水果，多食增强免疫作用的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类等； 6、戒烟限酒。

肋骨软骨炎的患者可以通过适当的饮食护理来缓解症状，具体要求如下： 1、宜多吃增强免疫作用的食物，如鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝等； 2、多食用优质蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、家禽等； 3、忌食辛辣刺激、生冷油腻的食物，如辣椒、花椒、肥肉、奶油等； 4、忌食可能使疾病加重，或诱使疾病发作的食物，如带鱼、蛤蜊、螃蟹、虾、羊肉、韭菜等； 5、多吃富含维生素和膳食纤维的蔬菜、水果，如卷心菜、胡萝卜、黄瓜、葡萄、苹果、香蕉等。

肋骨软骨炎起病缓慢，突出的临床表现为受累软骨膨隆、肿大，有明显的自发性疼痛和压痛，局部无红、热改变。病变好发于左侧第2肋软骨，其次是右侧第2肋软骨，以及第3/4肋软骨。皮肤无红、肿、热等炎症改变，患处疼痛和压痛的程度轻重不等。痛点较为固定，咳嗽、深呼吸、扩展胸壁等胸廓过度活动时加剧疼痛，严重者会牵涉半身疼痛。肋软骨炎的主要症状为局部疼痛，一般历时2-3个月，可自行缓解或消失。但部分患者反复发作，时好时犯，时轻时重，迁延数月甚至数年。

肋骨骨折可根据患者的外伤史、临床特点，结合X线检查等确诊，具体内容如下： 1、问诊：询问患者有无胸部外伤史，胸部有无局部疼痛和压痛，咳嗽及吸气时疼痛加剧等表现； 2、体格检查：胸廓挤压试验阳性，如果压痛点可触到摩擦感，或者胸壁出现反常呼吸运动，即可确诊； 3、X线检查：X线胸片大都能够显示肋骨骨折，但对于肋软骨骨折、骨折无错位或肋骨中段骨折，在胸片上因两侧的肋骨相互重叠处，均不易发现，应结合临床表现来判断，以免漏诊。

肋骨骨折多由直接暴力或作用于胸前的挤压力量所造成，比如汽车的撞压、钝器打击伤、运动过程中被胸前硬物撞击等等。胸部损伤时，肋骨骨折最为常见。仅有一根肋骨骨折称为单根肋骨骨折，两根或两根以上肋骨骨折称为多发性肋骨骨折。直接暴力作用于胸部时，肋骨骨折常发生于受打压部位，骨折端向内折断，同时胸内脏器造成损伤。间接暴力作用于胸部时，如胸部受到挤压的暴力，肋骨骨折发生于暴力作用点以外的部位，骨折端向外，容易损伤胸壁软组织，产生胸部血肿。局部疼痛、呼吸受限等症状为主。可根据患者的外伤史、临床特点，结合X线检查等确诊。单处闭合性肋骨骨折治疗可采用带条胸布固定或弹力胸带固定；多根闭合性肋骨骨折则可纠正反常呼吸运动，抗休克、防治感染、处理合并损伤；开放性骨折应及早彻底清创治疗，清除骨碎片及无生机的组织，咬平骨折断端，以免刺伤周围组织。患者应注意初期需卧床休息，避免胸部的运动，防止骨折移位，注意排痰，并采取抗炎治疗，及时下床活动，定期复查。日常生活应避免外来暴力造成的损伤，做好预防。