赖英哲

便秘患者饮食需注意以下几方面： 1、多补充膳食纤维，如全麦面包、粗粮、蔬菜、水果等，可增加大便体积，有助于大便排出，改善便秘； 2、多饮水，水分不足可使粪便较干结，不利于排出，加重便秘症状； 3、适当控制饮食，避免进食容易引起便秘食物，如辛辣刺激、高热量、煎炸、油炸食物等，饮酒、喝咖啡，也会引起便秘，建议避免饮用。

男性左下腹痛主要由以下几种疾病引起： 1、肠道疾病，如急性肠炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠结核或肠道肿瘤等； 2、高血压老年患者可出现缺血性肠病，引起左下腹痛； 3、泌尿系统疾病，如左侧肾结石或肾结石掉落输尿管造成梗阻，引起左下腹痛； 4、前列腺炎和膀胱炎，可引起左下腹疼痛。 建议患者前往消化专科诊治，进行肠镜检查，必要时进行泌尿系彩超、尿液常规、血常规检查，明确诊断。

下腹痛主要由以下疾病引起： 1、肠道疾病，如克罗恩病以及溃疡性结肠炎等炎症性肠病、急性肠炎、缺血性肠病、肠结核、消化道恶性肿瘤，常伴腹泻、黏液血便，建议前往消化专科就诊，检查明确诊断； 2、泌尿系疾病，如输尿管结石、急性膀胱炎、前列腺炎； 3、女性盆腔炎、输卵管卵巢炎、痛经、子宫内膜异位症、异位妊娠； 4、腹主动脉瘤破裂。

通常不单独提出胆汁反流性食管炎此概念，反流性食管炎反流物主要为胆汁、胃酸、胃蛋白酶等，如果反流物是胆汁，则被称为胆汁反流性食管炎，其治疗方法主要包括： 1、抑制胃酸药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等质子泵抑制剂； 2、中和胆汁药物，如铝碳酸镁（如达喜等）； 3、促进胃动力药物，防止胆汁反流，如莫沙必利、曲美布汀等。

反流性食管炎A级需结合症状轻重和黏膜损伤程度判断是否好治。反流性食管炎根据洛杉矶分级可分为A、B、C、D四个等级，A级内镜下黏膜损伤较轻，部分患者可能出现反酸、反流、烧心、胸痛等症状，因此症状轻重不一定与食管黏膜损伤程度成正比，建议前往正规医院咨询专科医生。如果反流性食管炎反流、烧心症状经过治疗无法缓解，建议首先调整治疗方案，复查胃镜，观察食管黏膜损伤有无加重，排除其它引起反流、烧心、胸痛的全身性疾病或其它脏器器质性病变。

反流性食管炎患者需调整饮食、生活方式，改善病情或症状，主要有以下几方面： 1、反流症状较严重时，睡觉时适当抬高床头30°或感觉舒适为度，睡觉前不要进食，进食后不要立即平躺，避免胃内容物反流； 2、避免进食浓茶、咖啡、巧克力或其它刺激性食物，如过于酸辣的食物； 3、减少腹内压升高，由于腹内压升高容易引起胃、十二指肠内容物反流，因此需避免或消除引起腹内压升高的因素，如便秘、咳嗽或穿紧身裤腰带等。

反流性食管炎复发主要根据症状决定治疗方法，如果症状和治疗前相比有所减轻，建议通过调整饮食、生活方式，如抬高床头、禁食夜宵、不吃酸辣刺激食物、加强运动锻炼，进食后不要立即平躺等改善症状。如果通过调整饮食、生活方式不能减轻症状，建议再次前往正规医院消化专科就诊，确定是否需要使用抑制胃酸、促进胃动力治疗，或中医调治。

反流性食管炎除具有反酸、胃内容物反流、烧心等症状外，胸痛是该病主要症状，由于胃、十二指肠内容物胃蛋白酶、胃酸反流进入食管，食管黏膜受到刺激后损伤引起。因食管位于胸骨后方，故患者感觉胸痛。此病需与心脏病变引起的胸痛鉴别，特别是有心脏基础疾病或高血压疾病的高龄患者，一定要进行心肌酶或心电图检查，排除心脏方面疾病，再考虑是否为反流性食管炎。

病毒性食管炎根据感染病毒不同，治疗时间和使用药物不同，具体如下： 1、单纯疱疹病毒性食管炎和水痘疱疹病毒性食管炎建议使用阿昔洛韦，静滴或口服，配合抑酸、促进胃动力药物，防止胃酸反流，损伤食管黏膜，疗程7天左右； 2、巨细胞病毒性食管炎一般是由于免疫力低下感染所致，采用抗病毒治疗，建议使用更昔洛韦2周左右。

治疗反流性食管炎主要有以下几方面： 1、调整饮食、生活方式：睡觉时适当抬高床头30°或感觉舒适为度；消除腹内压升高的因素，如束紧裤腰带、便秘、肥胖等；避免进食浓茶、咖啡、巧克力等；睡觉前不能进食，进食后不能立即平躺； 2、药物治疗：使用质子泵抑制剂抑制胃酸，如埃索美拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑；促进胃肠动力药物避免胃酸反流，如莫沙必利、曲美布汀等； 3、可通过中医辨证治疗，效果较好。