赖英哲

便秘根据疾病程度可采取调节饮食、药物等方法治疗，具体如下： 1、多进食粗纤维食品，避免进食浓茶、咖啡、巧克力或高热量煎炸、油炸食品； 2、加强运动锻炼，促进肠道蠕动； 3、养成良好排便习惯，如每天晨起后固定如厕5分钟，坚持1周，可养成固定的排便时间，有助改善便秘； 4、上述方法无法缓解，需进行药物治疗，建议服用缓泻药物，如乳果糖、福松；促胃肠动力药物，如曲美布汀等，还可配合中医辨证治疗。

反流性食管炎经过规范、足疗程治疗可以治愈。反流性食管炎虽不是慢性病，但容易反复发作，需根据患者具体情况，除药物治疗外，还需调整饮食、生活方式，治疗过程中根据病情调整用药方案，如抑酸药剂量、服用频率、疗程等。反流性食管炎不是终身疾病，不像糖尿病、高血压等需终身服药，但因其容易反复发作，建议患者密切配合医生治疗。

病毒性食管炎一般是指由疱疹病毒引起的食管炎，故又名疱疹性食管炎。疱疹性食管炎可分为单纯疱疹病毒性食管炎、巨细胞病毒性食管炎、EB病毒性食管炎和水痘病毒性食管炎。非疱疹病毒性食管炎主要有免疫缺陷病毒引起的食管炎、人乳头状瘤病毒引起的食管炎和脊髓灰质病毒引起的食管炎，单纯疱疹性食管炎一般具有反复发作或感冒病史，主要症状为鼻唇部疱疹、反酸、烧心、上腹痛、吞咽疼痛和困难等，病情严重时还可引起食管出血、穿孔、全身发热等症状。

腹痛、腹泻考虑多为肠道疾病，主要有以下几种情况： 1、急性肠炎，常因饮食不洁引起； 2、炎症性肠病，如克罗恩病、溃疡性结肠炎等，腹痛、腹泻症状反复发作，伴黏液脓血便，肠镜检查可明确诊断； 3、肠结核可引起腹痛、腹泻，常伴低热、消瘦、纳差、肺结核、咳嗽等，通过结核菌素试验、T-STOP检查、肠镜检查、结核抗体检查明确； 4、肠道恶性肿瘤，腹痛、腹泻、大便变细或黑便、消瘦，有胃肠肿瘤家族史者，可通过肠镜、结肠镜或全腹部增强CT明确诊断。如果长期出现上述症状，建议及时前往正规医院专科消化专科咨询。

引起腹痛、发烧疾病较多，主要有以下几种情况： 1、急性胃炎，剑突下腹痛，伴发热、恶心，呕吐； 2、急性胆囊炎，胆结石病史，出现腹痛、发热、恶心、呕吐，甚至出现黄疸； 3、急性胰腺炎，有胆结石、暴饮暴食或高脂血症病史，出现腹痛、恶心、呕吐、发热、白细胞升高等； 4、如脐周腹痛、发热、腹泻，考虑急性肠炎，如伴肛门不排气、不排便，需排除不完全性肠梗阻或肠梗阻； 5、尿路感染或泌尿系结石：腹痛、发烧伴尿频、尿急、尿痛，小便出现红细胞或白细胞。

短期便秘与腹泻交替出现，一般由于饮食不慎、胃肠功能紊乱、肠道动力失调引起，建议控制饮食，注意观察。如果长期反复发作腹痛、便秘、腹泻，需考虑肠道器质性病变，主要有以下几种情况： 1、炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病； 2、肠结核，出现腹泻、便秘交替发作，伴低热、消瘦或肺结核，建议行肠镜等检查明确诊断； 3、结肠癌除便秘、腹泻交替发作外，还出现消瘦、纳差，大便变黑、变细，大便潜血阳性、贫血等，多见于高龄或有胃肠道肿瘤家族史者，需特别注意，建议进行肠镜和腹部CT明确诊断。

患者如果出现便秘，建议首先前往消化专科咨询，消化专科医生可根据患者具体情况，判断是否需要其它专科协助治疗，具体如下： 1、患者有全身性疾病，如糖尿病或帕金森，血糖控制不好或帕金森治疗不理想，需到内分泌科或神经内科治疗； 2、便秘伴有痔疮或肛周疾病，可以到肛肠外科诊治； 3、器质性病变引起便秘，如肿瘤或其它压迫引起肠道梗阻，需到外科诊治。

高钾血症一般不会引起腹痛。正常血钾范围为3.5-5.5mmol/L，如果患者血钾高于5.5mmol/L，称为高钾血症。高钾血症患者血钾低于6mmol/L，一般没有症状；如果高于6mmol/L，可能引起心脏方面症状，建议检查心电图，如出现T波高尖，可能引起心率改变，甚至心跳骤停；如果患者血钾高于7mmol/L，可出现肌无力症状，开始表现为面肌无力或说话、发声无力，最终导致呼吸肌无力，危及生命。

上腹痛伴恶心、呕吐主要由以下几种疾病引起： 1、急性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡可引起上述症状，建议通过胃镜明诊断确； 2、胆囊疾病，如胆囊结石、急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作，可引起上述症状，建议检查肝胆脾B超、肝功能、血常规，严重时行上腹部增强CT明确诊断； 3、胰腺疾病，如有暴饮暴食、胆囊结核、胆囊结石、高脂血症病史的患者，容易引起急性胰腺炎出现上腹痛、恶心、呕吐、发烧，血常规白细胞升高等，上腹部增强CT可见胰腺病变； 4、高位肠梗阻和十二指肠壅积症。

腹痛伴里急后重考虑多为肠道疾病，主要有以下几种情况： 1、普通肠炎：可通过改变饮食、生活方式和相关药物对症治疗； 2、痢疾：腹痛患者伴里急后重、黏液脓血便，建议进行血常规、大便常规检查明确； 3、肠结核：患者可出现里急后重感、排便习惯改变，肠镜检查回盲部可出现溃疡，病理变化为干酪样坏死； 4、炎症性肠病：有腹痛、腹泻或便秘，排便时里急后重感、黏液脓血便，可通过肠镜明确诊断。