赖若梅

再生障碍性贫血指骨髓造血能力下降，全血细胞减少，其中血小板减少可能容易导致出血，预防出血的方法如下： 1、适当活动：避免患儿剧烈活动，或者避免磕碰； 2、养成良好的生活习惯：禁止患儿抓皮肤，或者抠鼻孔，防止不好的习惯发生； 3、血小板输注：如果患儿的血小板过低，低于20×10^9/L，到医院进行血小板输注，以提升血小板，进而防止出血； 4、给予止血药物：如止血敏、维生素C等； 5、饮食调理：患儿食用富含维C的食物，也可以改善血管通透，减少出血发生。

再生障碍性贫血是人体骨髓造血衰竭，出现白细胞下降、贫血、出血等，且白细胞下降容易合并感染，对于再生障碍性贫血的患儿应如何预防感染，需要从以下几个方面考虑： 1、注意卫生：从患儿个人方面讲，家长要做到为患儿勤洗澡、勤换衣、勤剪指甲，注意口腔黏膜卫生、多漱口，以及注意避免皮肤破损。另外，便后清洁肛门，清洁外阴、外生殖器等，同时还要做好便后坐浴； 2、环境管理：家里要多通风，必要时还可以用醋等蒸熏，以及消毒、杀菌等； 3、保暖：出门时要给患儿做好保暖，最好戴口罩； 4、饮食管理：避免食用生冷食物，食物最好经过高温杀菌，保证食物干净，避免出现腹泻等急性肠胃炎。

多发性骨髓瘤是造血系统的一种恶性肿瘤，主要病因为骨髓中出现异常浆细胞，且异常浆细胞大量增殖，分泌免疫球蛋白，进而导致发生一系列临床表现，如出现骨折、骨痛、贫血、感染、出血、高钙血症、高黏滞综合征等一系列症状。 多发性骨髓瘤的常见发病人群是老年人，一般年轻人较少见。在我国多发性骨髓瘤的发病率多为十万分之一，而西方国家发病率会更高。

多发性骨髓瘤是造血系统肿瘤，主要侵害包括两方面，一方面可能出现白细胞以及中性粒细胞下降，另一方面分泌过多免疫球蛋白，可导致人体正常的免疫球蛋白下降。 如果多发性骨髓瘤患者合并感染时，可能出现高热，尤其是严重的肺部感染、泌尿道感染、胃肠道感染情况。如果出现上述情况，患者不要慌张，可以到医院积极就医，了解高热原因，进行抗感染治疗等。另外，骨髓瘤患者极少发热，大家也不用担心。如果平时注意卫生，避免到人多的地方，一般不会感染。

多发性骨髓瘤无特别需要禁忌的食物，建议应营养均衡，多食优质蛋白和维生素含量丰富的食物。如果多发性骨髓瘤合并其他疾病，患者需要注意饮食，由于多发性骨髓瘤多见于老年患者，通常与高血压、糖尿病同时出现，具体如下： 1、合并高血压：高血压患者，注意低盐、低脂饮食； 2、合并糖尿病：进行饮食管理，如计算每天热卡，禁止食用含糖高的食物； 3、合并肾功能损害：如果是多发性骨髓瘤发现较晚的患者，会合并有肾功能损害，应注意饮食，需要进食优质蛋白，避免食用致肾损害的食物、药物，如尽量少食豆制品和含钾丰富的食物，同时也要定期检测血钾含量，以进行调整； 4、血钙过高：尽量避免食用高钙食物。

多发性骨髓瘤属于一种慢性骨髓增殖性恶性肿瘤，目前尚不能完全治愈，但通过正规治疗可以控制。 在我国对于多发性骨髓瘤的管理，与糖尿病、高血压相同，已经进入了慢性病管理。在国家医保大力支持下，有较多新药、特药，已纳入治疗领域，如蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、CD38单抗等新药问世，使多发性骨髓瘤长期生存率、中位生存率有明显提高。在靶向药问世之前，骨髓瘤中位生存率可能只有三年左右，但目前中位生存率已达到8.6年。

多发性骨髓瘤是体内浆细胞恶变而产生的肿瘤，属于一种后天获得性的恶性肿瘤，一般人体无这类遗传缺陷，所以不会遗传。由于多发性骨髓瘤的发病人群均为老年人，同时也证明不会遗传。 但所有的恶性肿瘤家族成员都需要注意，恶性肿瘤有一定的家族聚集性。虽然不一定是骨髓瘤，但如果一个家庭内有恶性肿瘤，成员可以患有其他实体瘤，因此一定要注意。如果有恶性肿瘤家族史的成员，需要定期到医院进行肿瘤筛查，如验血、彩超、CT等检查。

到目前为止，多发性骨髓瘤还属于无法根治的肿瘤，而通过规范化治疗，仅可以控制患者的病情，但也有大部分患者会复发。如果患者复发，也要根据以下具体情况进行分析： 1、早期复发：如果患者在疾病控制缓解稳定的两年内复发，为早期复发。在治疗上可以采取新方法，使用以前未应用过的药物，如新靶向药、自体移植、异基因移植等。另外，还包括新单克隆抗体，如CD38单抗，或者选择进入临床试验； 2、晚期复发：如果患者在骨髓瘤缓解后的两年之后复发，即晚期复发，可以选择与第一次治疗时类似的方案，也有较多患者会获得再一次缓解，但也可以选择新方法，如新药、移植等，或者进入临床试验。