赖光辉

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
肋下神经炎是指肋间神经受到炎症刺激，或者肋间神经受到病毒侵犯产生的神经炎症反应。在做肋下神经炎的治疗之前，首先建议行胸部CT检查，排除由于胸腔病变导致的神经炎症反应，以及胸椎核磁共振检查，排除胸椎椎体的肿瘤转移病变、椎体结核病变以及脊髓病变之后，肋下神经炎可以做局部注射治疗来缓解这种神经的炎症反应。\n肋下神经炎主要的表现是肋间神经痛，可以做局部治疗，也可以做在超声引导下的胸神经根的阻滞治疗来缓解这一症状。如果是由于病毒感染，特别是临床常见的带状疱疹病毒引起的肋下神经炎，那么要进行局部皮损区的注射治疗，来缓解肋下神经炎的症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
肋间神经炎的原因有以下几种：\n第一、肋骨骨折，特别是由于外伤或者是病理性的肋骨骨折刺激肋间神经，导致肋间神经炎。\n第二、胸膜增厚，或者是胸腔占位性病变刺激、破坏肋间神经，产生肋间神经炎，出现沿肋间神经的肋间神经痛。\n第三、纵隔病变也会对肋间神经产生刺激，导致肋间神经炎。\n所以，罹患肋间神经炎首先要行胸部CT检查，另外关注胸椎的问题，胸椎椎体的肿瘤转移、硬脊膜炎以及胸椎椎体的椎体结核等，也会刺激、压迫肋间神经导致肋间神经炎。临床目前常见的有带状疱疹病毒侵及肋间神经，破坏肋间神经，导致肋间神经炎。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
末梢神经炎的治疗方法包括以下几个：\n一、积极治疗原发病，临床导致末梢神经炎的原因很多，常见的就是糖尿病、尿毒症，也可以是由于中毒反应产生末梢神经炎，如酒精或有机磷农药的中毒会产生，临床还有一种就是肿瘤的放化疗之后产生的末梢神经炎，所以说治疗先是治疗原发病。\n二、对症选用神经营养药物以及改善末梢循环，神经营养药物包括维生素B12、维生素B1、维生素B6、胞二磷胆碱、辅酶Q10、神经生长因子等等，还可以用地巴唑、川芎嗪来改善末梢循环。如果是由于糖尿病或者其它病变导致的末梢神经炎，也可以行腰交感的神经阻滞来治疗末梢神经炎。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
神经炎患者多补充维生素B1、维生素B12、甲钴胺。维生素B12可以促进神经的营养，改善神经传导。缺乏维生素B12的时候会导致神经进行性脱髓鞘的病变，补充维生素B12可以营养神经。甲钴胺是维生素B12的甲钴胺制剂，是一种广泛存在于血液和脊髓液中的辅酶B12，是甲基化的维生素B12。\n维生素B12是一种含有金属元素的维生素，也就是甲钴胺是维生素B12的一种，在治疗作用上两者都有营养神经的作用。但对于各种神经疾病的治疗有促进恢复作用的，效果甲钴胺为最明显。维生素B1是维生素的一种，又称硫胺素或抗神经炎素，也是促进神经髓鞘形成的一种必不可少的维生素。临床常用的就是甲钴胺注射液联合维生素B1组成的一种混合液来进行肌肉注射，促进营养神经恢复，改善神经炎症症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
神经痛这种病症的缓解方法很多，首先罹患神经痛以后要根据疼痛性质确定它是哪种神经痛，同时要找出病因进行治疗。临时缓解这种神经痛的方法，可以通过局部按摩或者是物理治疗，也可以通过针灸来治疗，但是这种神经痛一般都是自发性的，有时会不定期的出现，所以缓解神经痛的主要方法是口服药物，临床常用的药物就是加巴喷丁，所以罹患了神经痛，在寻找病因的同时可以口服加巴喷丁来缓解这个症状。另外，严重的神经痛患者在寻找病因的同时，可以暂时的进行神经阻滞治疗，先对症缓解疼痛之后再对因进行治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
肋间神经痛对呼吸的影响，要根据疼痛的程度来确定。一般产生肋间神经痛以后建议行胸部CT检查，以明确胸腔是否有占位性病变或转移病变，或者由于肿瘤导致的胸膜肥厚，刺激肋间神经。这种肋间神经痛会影响呼吸，会由于呼吸而诱发疼痛。同时会由于肋间神经疼痛，患者不敢呼吸，甚至是深呼吸，所以这种疼痛对呼吸有一定的影响。另外由于脊柱的椎体病变，如脊柱结核椎体的骨转移，以及脊髓病变产生的这种肋间神经度，对呼吸的影响较上述要差一些，建议做胸椎核磁共振检查排除恶病变。如果肿瘤转移刺激到胸膜，也会产生肋间神经痛，影响呼吸。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
耳朵后面神经疼痛，具体原因如下：\n第一、建议到神经外科进行头颅核磁共振检查，排除头颅占位性病变。\n第二、要到耳鼻喉科会诊，明确耳部疾病，常见的是耳廓、外耳道、鼓膜、鼓室等部位被细菌、病毒感染，会出现疼痛。\n第三、关注口腔和咽喉疾病，如牙周炎、龋齿以及一些咽喉等疾病，也会牵涉到耳朵，产生耳朵后神经痛的现象。临床常见的有颞颌关节炎、颞颌关节紊乱、结构受损，或者是由于占位病变导致的，也会产生耳后牵涉痛。\n第四、最应该值得注意的是颈椎病，颈椎病颈肩部软组织损害会刺激面神经，产生疼痛的现象。\n第五、关注耳大神经，也会受到刺激后产生耳后的一些疼痛症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
坐骨神经痛的锻炼方法具体如下：\n第一、常见的是游泳。\n第二、一些瑜伽和普拉提动作，常见的是背伸动作，可以做一些桥式的瑜伽动作，是指人平卧在床上，双脚跟向后靠近臀部，然后双手握住脚踝部，吸气时臀部向上抬起，呼气时将臀部慢慢落下。也可以平卧以后将双手放在身体的两侧，用双脚将臀部撑起，总体是通过放松臀部的肌肉，减轻坐骨神经受到刺激的强度。也可以通过眼镜蛇式，是指俯卧于床上，两手放在两腰外，用手支撑将上身挺起，臂膀向后、向上，腰肘夹紧肋骨向后扬起头，这样也可以使臀部肌肉得到放松，减轻坐骨神经受卡压或受炎症刺激的程度，来缓解坐骨神经痛。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
人体肋间神经一共有12对，所以肋间神经痛左右侧都有。肋间神经痛的症状主要表现为沿肋间神经分布区出现的一种疼痛症状，这种疼痛可以表现为阵发性的针刺痛，也可以表现为刀割痛，甚至电击痛。\n肋间神经痛发生的过程中，会由于呼吸而诱发或加重，这种情况一般是由于胸膜炎、胸膜增厚，也可以由于肺部占位性病变刺激肋间神经产生的症状。所以，肋间神经痛的发生，只要是在肋间神经分布区出现，都可以产生肋间神经痛的症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
四肢无力、腿脚发软、头晕、想吐等临床症状可以由以下几种病因导致：\n一、脑血管疾病，特别是脑出血、脑血管占位会出现上述症状，建议到神经外科进行头颅核磁共振检查来明确病因。\n二、贫血，特别是对于重度贫血患者，由于血色素的减少、有效循环血量的减少，会引起脑缺氧、缺血而出现上述症状。\n三、颈椎病、颈肩部软组织损害、颈椎小关节病变会压迫椎动脉，导致椎动脉狭窄，引起椎基底动脉供血不足，也会产生上述症状。\n四、交感神经兴奋会引起血管痉挛，而产生上述症状。